胡勇

（宜賓市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科 四川 宜賓 644000）

缺血性心肌病是冠心病進(jìn)展的晚期階段，也是冠心病的一種特殊類型，如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，患者很有可能出現(xiàn)心力衰竭的問(wèn)題，通常的誘病因素為急性心肌缺血，患者表現(xiàn)為勞力性呼吸困難[1]，這也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因，為改善患者心功能，提升患者康復(fù)速度，本研究重點(diǎn)分析老年缺血性心肌病心力衰竭患者治療中應(yīng)用參麥注射液聯(lián)合硝酸甘油的臨床價(jià)值，數(shù)據(jù)結(jié)果歸整如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象均被確診為缺血性心肌病心力衰竭，選自2015年6月—2017年6月我院收治的老年患者中，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，劃分為兩組。

實(shí)驗(yàn)組32例患者中，男17例、女15例，年齡64～75歲，平均年齡（67.58±2.97）歲，病程7個(gè)月～10年，平均病程（5.16±3.16）年；

參照組32例患者中，男18例、女14例，年齡63～76歲，平均年齡（68.13±3.16）歲，病程8個(gè)月～11年，平均病程（5.34±1.97）年。

比對(duì)兩組患者臨床資料，無(wú)明顯差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 治療方式

參照組實(shí)行常規(guī)治療：使用綜合治療方式，β受體阻滯藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃類藥物、血管緊張素Ⅱ受體拮抗類藥物、利尿劑等。配合“三低”飲食，囑咐患者注意休息。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加入?yún)Ⅺ溩⑸湟郝?lián)合硝酸甘油治療：常規(guī)治療與參照組相同。250ml5%的葡萄糖+50ml參麥注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020018，劑量：100ml/瓶），采取靜脈滴注的方式，一天一次；10mg硝酸甘油（哈藥制藥六廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H23021574）+40ml生理鹽水，采取靜脈泵入治療，每小時(shí)5～8ml，一天一次，兩組患者均治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床療效分為三個(gè)等級(jí)：一是無(wú)效，患者治療后心功能無(wú)改善，動(dòng)脈血氧飽和度增加小于0.10，動(dòng)脈血氧分壓的提升小于1.33kPa；二是有效，患者臨床癥狀逐步好轉(zhuǎn)，心功能恢至Ⅰ級(jí)，動(dòng)脈血氧飽和度增加超過(guò)0.10，動(dòng)脈血氧分壓的提升1.33～2.66kPa；三是顯效，患者臨床癥狀明顯消失，心功能恢至Ⅱ級(jí)，動(dòng)脈血氧飽和度增加超過(guò)0.15，動(dòng)脈血氧分壓的提升2.66kPa以上。治療總有效率=[（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，組間差距行χ2值的檢驗(yàn)，P值判定數(shù)據(jù)的是否存在差異，其小于0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)存在顯著差異，反之，則無(wú)。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組總治療有效率達(dá)到97.06%，顯著高于參照組的70.59%，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組總治療效果比參照組好，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比分析[n(%)]

3.討論

缺血性心肌病心力衰竭是導(dǎo)致老年人死亡的主要疾病，越來(lái)越受到臨床的重視，心力衰竭疾病發(fā)病時(shí)患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)馬上被激活，出現(xiàn)濃度非常高的兒茶酚胺，直接作用于患者心肌，心肌細(xì)胞中鈣離子濃度過(guò)高、兒茶酚胺代謝產(chǎn)物自由基會(huì)導(dǎo)致心肌損傷。老年人本身的免疫力、抵抗力明顯下降，其心臟出現(xiàn)退行性改變，會(huì)降低患者心臟輸血量，因此，當(dāng)患者出現(xiàn)輕度心衰時(shí)就會(huì)有明顯的心輸血量降低，同時(shí)，老年患者的呼吸功能降低，如果出現(xiàn)缺血性心肌病心力衰竭時(shí)仍使用常規(guī)治療效果，會(huì)無(wú)法達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)。

本文研究結(jié)果證明，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率顯著高于參照組，說(shuō)明參麥注射液聯(lián)合硝酸甘油方式的效果較好，參麥注射液是中藥提取劑，在中醫(yī)領(lǐng)域中缺血性心肌病心力衰竭歸屬“胸痹”、“水腫”的范疇[2]，其病理機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí)，參麥注射液作為麥冬與紅參的提取物，前者可提升患者心肌收縮能力，有效擴(kuò)張心肌周圍血管，進(jìn)而緩解患者心臟負(fù)荷；后者能夠改善心肌代謝功能，提升心肌整體儲(chǔ)備能力，可達(dá)到養(yǎng)陰生津、益氣固元的治療效果。同時(shí)，硝酸甘油可擴(kuò)張肺血管、容量血管，顯著增加靜脈血容量，降低患者肺動(dòng)脈壓力，兩藥合用可增加患者血氧濃度，改善患者心功能。

綜上所述，將參麥注射液聯(lián)合硝酸甘油方式用于治療老年缺血性心肌病心力衰竭患者治療中，可有效改善患者心功能，提升患者動(dòng)脈血氧分壓與血氧飽和度，可推廣。

[1]張鵬，邵獨(dú)婧，吳冬燕等.不同病因老年心力衰竭患者心臟再同步化治療術(shù)后心臟的電學(xué)重構(gòu)與機(jī)械重構(gòu)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37(3):600-603.

[2]范梅花.心臟超聲在左卡尼汀治療圍產(chǎn)期心肌病心力衰竭患者中的評(píng)估價(jià)值[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37(3):301-303.