蔣偉堅(jiān)

（上海健康醫(yī)學(xué)院附屬周浦醫(yī)院 心內(nèi)科 上海 201318）

高血壓合并心力衰竭是嚴(yán)重威脅老年人健康的一種疾病，也是導(dǎo)致其死亡的主要原因。老年群體的生理機(jī)能要弱于輕青壯年，且免疫功能較差，因此疾病治療的效果不夠理想[1]。如何有效治療老年高血壓合并心力衰竭，提高服藥依從性成為亟待解決問題。本研究旨在探討使用通心絡(luò)來治療老年高血壓合并心力衰竭疾病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取110患者作為此次研究對(duì)象，患者于2014年5月—2016年5月期間在我院接受治療。隨機(jī)分為兩組各55例，其中對(duì)照組男性25例，女性患者30例年齡為61～80歲，平均年齡為（62.5±0.6）歲，病史在4.5～8年之間，平均病史為（7.5±4.5）年；心功能Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)35例；觀察組男性23例例，女性患者32例，年齡為62～80歲，平均年齡為（63.5±0.4）歲，病史在3.9～7年之間，平均病史為（7.6±3.8）年；心功能Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)31例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者各項(xiàng)一般資料，差異無顯著差異性，P＞0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 方法

首先觀察組與對(duì)照組均采取常規(guī)方式治療心力衰竭，包括聯(lián)合使用利尿劑、β阻滯劑以及地高辛、厄貝沙坦等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者另外口服通心絡(luò)進(jìn)行治療，通心絡(luò)膠囊每次4片，每日三次。兩組患者均持續(xù)治療12周。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯著改善：癥狀體征明顯緩解或消失，心功能改善2級(jí)；改善：癥狀體征減輕，心功能改善1級(jí)；無效：臨床癥狀與心功能無改善或惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所獲取的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 19.0軟件加以處理，其中計(jì)量資料采用t加以檢驗(yàn)，并采用均數(shù)±表示，搜集的計(jì)數(shù)資料則選擇采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05視為差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

對(duì)照組55例患者治療后，顯著改善19例，改善12例，無效24例，有效率為56.36%；觀察組55例患者治療后，顯著改善30例，改善18例，無效7例，有效率為87.27%。從治療有效率方面來看，觀察組的治療有效率要明顯高于對(duì)照組，兩組的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后血脂變化情況

兩組患者治療后的血脂水平與治療前相比，存在著明顯差異，P＜0.05；與此同時(shí)，治療后觀察組患者的血脂水平改善情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間存在著明顯差異，P＜0.05。

3.結(jié)論

心力衰竭的發(fā)生與患者本身患有高血壓有著十分密切的關(guān)系，人體如果長期處于高血壓水平下，將不可避免的誘發(fā)或促使人的心臟進(jìn)行重構(gòu)，例如出現(xiàn)心臟擴(kuò)張或肥厚[2]。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，現(xiàn)階段高血壓合并心力衰竭已經(jīng)逐漸成為中老年人的常見疾病，其致死率較高嚴(yán)重危害老年朋友的身心健康。目前臨床上主要采用藥物治療高血壓心力衰竭，但是許多藥物的療效參差不齊且給患者造成較大的不良反應(yīng)，因此很難判斷確切的治療效果[3]。

有研究證實(shí)，使用中成藥用于治療老年高血壓合并心力衰竭具有較好的臨床效果，患者的服藥依從性也比較樂觀[4]。本研究觀察組患者所服用的通心絡(luò)膠囊是由人參、水蛭、全蝎、赤芍、降香、冰片等多種天然藥物制成，方中的人參在補(bǔ)心肺之氣方面具有良好的功效；水蛭則可達(dá)到活血通絡(luò)的效果；赤芍可涼血散血；降香則具有活血化瘀、抗凝、的功效。厄貝沙坦片則是繼氯沙坦、纈沙坦后的一種新的血管緊張素Ⅱ受體拮抗制劑，該藥物能抑制AngⅠ轉(zhuǎn)化為AngⅡ，同時(shí)可有效抑制血管的收縮和醛固酮的釋放，繼而產(chǎn)生良好的降壓作用[5]。

本次研究結(jié)果顯示，結(jié)合前文的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，從治療有效率來看，對(duì)照組55例患者治療后，有效率為56.36%；觀察組55例患者治療后，有效率為87.27%。從血脂變化情況來看，兩組患者治療后的血脂水平與治療前相比，存在著明顯差異，P＜0.05；與此同時(shí)，治療后觀察組患者的血脂水平改善情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間存在著明顯差異，P＜0.05。再次證明使用通心絡(luò)治療老年高血壓心力衰竭是安全有效的，有助于提高患者生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者治療前后血脂變化情況 (mmol/L)

[1]黃金華.厄貝沙坦聯(lián)合通心絡(luò)治療老年高血壓心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8(2):80-81.

[2]韓超，何耀武，姜明花，等.老年高血壓伴心力衰竭患者血漿Apelin水平的研究分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2014，28(8):652-654.

[3]施洪艷.綜合護(hù)理干預(yù)在治療老年高血壓并發(fā)心力衰竭中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(19):2992-2994.

[4]張富哲.美托洛爾緩釋片治療老年高血壓伴心力衰竭療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6(8):159-161.

[5]雷華，黃建朋，龐方雨.厄貝沙坦片在改善老年高血壓患者心腎功能中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(11):71-72.