郭鵬霞

（甘肅省敦煌市醫(yī)院心內(nèi)科 甘肅 敦煌 736200）

急性心肌梗死在臨床上較為常見，臨床對(duì)本病的診斷主要是依靠動(dòng)態(tài)心電圖的改變和心肌缺血癥狀等。但是在早期的非ST段抬高型心肌梗死患者中，其心肌梗死的心電圖改變并不明顯[1]，甚至不會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶和心律失常的癥狀，因此通過臨床癥狀以及心電圖無法對(duì)本病進(jìn)行診斷，但是如果在早期沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，則有可能錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，影響治療效果。在本次研究中檢測(cè)了肌鈣蛋白I和腦鈉肽前體濃度，觀察其對(duì)非ST段抬高型心肌梗死診斷的意義以及對(duì)預(yù)后的臨床意義，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2014年10月—2017年10月我在我院進(jìn)行治療的非ST段抬高型心肌梗死患者200例作為研究對(duì)象，并設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取我院健康體檢中心的健康人員200例作為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者包括男性患者101例，女性患者為99例，年齡45～68歲，平均（56.5±2.3）歲；對(duì)照組為健康人員，包括男性105例，女性95例，年齡40～66歲，平均（53.2±2.1）歲，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組人員資料組間差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者在入院后需要立即抽取靜脈血2ml，使用瑞普檢測(cè)儀對(duì)肌鈣蛋白I水平進(jìn)行測(cè)定，試劑盒（生產(chǎn)廠家：北京康思潤業(yè)生物技術(shù)有限公司）使用方法嚴(yán)格按照說明書使用即可。同時(shí)使用熒光免疫分析儀（生產(chǎn)廠家：北京康思潤業(yè)生物技術(shù)有限公司）檢測(cè)腦鈉肽前體水平，檢測(cè)時(shí)嚴(yán)格按照試劑盒（生產(chǎn)廠家：北京康思潤業(yè)生物技術(shù)有限公司）上的操作規(guī)范執(zhí)行。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的肌鈣蛋白I水平和腦鈉肽前體濃度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)本次調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用(x-士s)描述，組間經(jīng)t和X2檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組人員肌鈣蛋白I水平和腦鈉肽前體水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的肌鈣蛋白I水平和腦鈉肽前體水平明顯高于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

3.討論

非ST段抬高型心肌梗死是心內(nèi)科常見的疾病，患者在進(jìn)行心電圖檢查時(shí)沒有病例性Q波出現(xiàn)，僅有出現(xiàn)由ST-T波演變的心電圖特征，如果患者的得不到有效治療，則可能會(huì)使病情進(jìn)一步發(fā)展，使病情更加嚴(yán)重。當(dāng)心肌細(xì)胞因缺氧、缺氧等因素受到破壞的時(shí)候，游離型的肌鈣蛋白I能夠迅速的從細(xì)胞中釋放到血液中[2]，并與心肌結(jié)構(gòu)蛋白中的結(jié)合型cTnI逐漸分解，逐漸釋放入循環(huán)血中，所以當(dāng)患者出現(xiàn)非ST段抬高型心肌梗死時(shí)，其水平會(huì)上升，在本次調(diào)查結(jié)果中也顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的肌鈣蛋白I水平為（0.61±0.12）μg/L，而對(duì)照組健康人群的肌鈣蛋白I水平為（0.07±0.03）μg/L，實(shí)驗(yàn)組患者的肌鈣蛋白I水平明顯高于對(duì)照組的健康人員，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明了在非ST段抬高型心肌梗死患者中，肌鈣蛋白I水平出現(xiàn)明顯提高[3]，當(dāng)患者經(jīng)過治療后，其水平開始降低，逐漸恢復(fù)到正常水平，所以根據(jù)患者的肌鈣蛋白I水平能夠評(píng)估患者的恢復(fù)情況。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的腦鈉肽前體濃度為（1657.21±221.5）pg/ml，明顯高于對(duì)照組正常人群的（64.62±10.22）pg/ml，說明當(dāng)患者出現(xiàn)非ST段抬高型心肌梗死時(shí)，其腦鈉肽前體濃度會(huì)迅速提升[4]，其上升的主要原因就是當(dāng)本病發(fā)生時(shí)，交感神經(jīng)被迅速的激活，心肌局部收縮功能功能受到抑制，導(dǎo)致出現(xiàn)心肌細(xì)胞牽張，此時(shí)腦鈉肽前體大量的分泌，其濃度迅速上升，所以在對(duì)非ST段抬高型心肌梗死進(jìn)行診斷時(shí)，可根據(jù)肌鈣蛋白I水平和和腦鈉肽前體濃度的變化對(duì)疾病做出診斷。綜上所述，肌鈣蛋白I水平和腦鈉肽前體濃度對(duì)非ST段抬高型心肌梗死診斷及預(yù)后有著重要的臨床意義，可為臨床疾病的診斷提供可參考數(shù)值。

表1 實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組人員肌鈣蛋白I水平和腦鈉肽前體濃度對(duì)比

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（4）：1-10.

[2]黃斌.非ST段抬高型心肌梗死患者血清hs-CRP、cTnI和D-D的臨床檢測(cè)分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012（28）：184-185.

[3]趙帥.氨基末端腦鈉肽前體對(duì)急性非ST段抬高型心肌梗死患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013（1）：39-40.

[4]滑勁詠.急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清肌鈣蛋白T、BNP和炎性因子水平檢測(cè)的臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013（4）：106-107.