劉志慧（井研縣疾病預(yù)防控制中心 四川 井研 613100）

細胞學(xué)、分子生物學(xué)、微生物學(xué)等均屬于微生物檢驗的學(xué)科類型，微生物技術(shù)的應(yīng)用具有諸多優(yōu)點，其應(yīng)用前景十分廣闊。通過利用該項技術(shù)，能夠顯著提高相關(guān)傳染性疾病的防治水平，在醫(yī)院消毒質(zhì)量控制與衛(wèi)生細菌學(xué)中也具有十分重要的作用[1]。本研究中對本疾控中心2014年5月—2017年2月100份不合格微生物檢驗標本進行了回顧性分析，尋找造成微生物檢驗標本不合理的原因，并且采取了針對性的解決對策，總結(jié)如下。

1.資料、方法

1.1 資料

選取本疾控中心2014年5月—2017年2月100份公共衛(wèi)生不合格微生物檢驗標本，主要包括空氣、公共衛(wèi)生用具、水質(zhì)以及一次性消毒餐具。對研究中所有標本進行檢查之后，發(fā)現(xiàn)其均與生物檢驗標準相符合。

1.2 方法

嚴格按照《公共場所衛(wèi)生檢驗方法·第4部分：公共用品用具微生物》標本中的規(guī)定對本研究中空氣、公共衛(wèi)生用具、水質(zhì)以及一次性消毒餐具等公共衛(wèi)生用具進行微生物檢驗。在此過程中，要注意對各種各樣的微生物指標以及細菌指進行仔細觀察，通過對該方式進行利用，能夠?qū)z測標準進行有效明確。檢測的具體操作方法為：（1）進行標本采集：將相關(guān)檢驗人員組織起來，對其進行統(tǒng)一性的培訓(xùn)，防止在進行標本采集的過程中，有違規(guī)操作的現(xiàn)象出現(xiàn)，最大程度上將微生物檢驗標本的不合格率降低。（2）標本的運輸：在對各種公共衛(wèi)生微生物檢驗標本進行運輸?shù)倪^程中，要注意避免破損包裝，充分保證其完整性，以免對最終檢驗結(jié)果造成影響。（3）在疾控中心開展微生物檢驗：由具有較高業(yè)務(wù)處理能力、處理水平的檢驗人員進行微生物檢驗，開展檢驗工作之前對所有檢驗人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，以此來將檢驗人員操作失誤的概率降低，與此同時，這還能夠更好的幫助微生物檢驗人員構(gòu)建系統(tǒng)化、完善化的知識體系。（4）及時上報檢驗過程中出現(xiàn)的各種問題，以此來進行逐級管理，最大程度上將管理質(zhì)量與管理效率提高。（5）合理構(gòu)建疾控中心的組織機構(gòu)，明確各部門的工作職責(zé)與工作內(nèi)容，將疾控中心的整體效益提高；將疾控中心所有工作人員的積極性充分調(diào)動起來，構(gòu)建科學(xué)、良好的溝通機制，將微生物標本檢驗流程最大程度上優(yōu)化，對檢驗人員大力加強培訓(xùn)力度。為了將微生物標本檢測質(zhì)量提高，將以上各項措施積極推廣是十分必要的。

1.3 觀察指標

對本研究中100份公共衛(wèi)生微生物檢驗標本不合格的原因進行總結(jié)分析，且針對性的找出應(yīng)對措施。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在SPSS 19.0軟件包中納入數(shù)據(jù)，差異分別用t或者卡方來檢驗，若P＜0.05，則代表差異明顯。

2.結(jié)果

通過分析可知，空氣、公共衛(wèi)生用具、水質(zhì)以及一次性消毒餐具等檢驗標本中，公共衛(wèi)生用具標本的微生物檢驗不合格率最高，所占比重為40%，其次為水質(zhì)檢驗標本，所占比重為30%，空氣檢驗標本所占比重為20%，一次性消毒餐具檢驗標本所占比重為10%。導(dǎo)致公共衛(wèi)生中微生物檢驗標本不合格的原因包括標本本身存在有質(zhì)量問題、標本采集過程錯誤、實驗室環(huán)境影響以及檢測程序不當(dāng)?shù)取Ｒ姳?。

表1 公共衛(wèi)生微生物檢驗標本不合格原因分析

3.討論

本研究結(jié)果顯示，空氣、公共衛(wèi)生用具、水質(zhì)以及一次性消毒餐具等檢驗標本中，公共衛(wèi)生用具標本的微生物檢驗不合格率最高，所占比重為40%，其次為水質(zhì)檢驗標本，所占比重為30%，空氣檢驗標本所占比重為20%，一次性消毒餐具檢驗標本所占比重為10%，且通過研究發(fā)現(xiàn)標本本身存在有質(zhì)量問題、標本采集過程錯誤、實驗室環(huán)境影響以及檢測程序不當(dāng)?shù)仁菍?dǎo)致微生物標本檢驗不合格的重要原因。檢測時，部分標本自身有一系列問題存在，包括實驗室環(huán)境不能達到檢驗的相關(guān)標準、沒有采用正確的檢驗程序、標本采集過程中有問題出現(xiàn)等，以上各種因素均可能會導(dǎo)致微生物標本檢驗不合格。其次，檢驗標本保存時間與方法、檢驗試劑與儀器的具體操作方法以及檢驗人員專業(yè)素質(zhì)高低等主觀性與客觀性因素均均會在一定程度上影響檢驗結(jié)果。

為了對公共衛(wèi)生中微生物檢驗標本的檢測結(jié)果準確率進行有效保證，需要采取一系列質(zhì)量控制措施，具體為：（1）將微生物標本檢驗人員的專業(yè)素質(zhì)提高：如果檢驗人員在檢測微生物標本的過程中操作不當(dāng)，則會導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差，除此之外，隨著微生物檢驗標準的不斷完善與檢測儀器的不斷更新，對檢驗人員的操作技術(shù)水平也有了更高要求，為此，對檢驗人員加強標本采集知識、操作技能知識的培訓(xùn)是十分必要的[2-3]。疾控中心要定期將檢驗人員組織起來，對檢驗標本采集手冊等進行學(xué)習(xí)。特別是對于新上崗的檢驗人員，要對其加強崗前培訓(xùn)。除此之外，還要對送檢人員進行規(guī)范性的培訓(xùn)，最大程度上減少標本受損或者被污染的現(xiàn)象出現(xiàn)，將標本送檢合格率提高。（2）對標本檢驗過程進行嚴格規(guī)范，檢驗過程要嚴格按照檢驗試劑、儀器說明書進行操作，檢驗人員要穿好隔離服，避免污染。除此之外，還要對相關(guān)規(guī)章制度進行嚴格遵循，避免意外出現(xiàn)，定期進行紫外線消毒，對檢驗環(huán)境的安全性進行有效保證，最大程度上避免各種因素對檢驗結(jié)果的準確性造成影響。（3）對檢驗標本送檢程序進行進一步規(guī)范：為了提高微生物標本檢驗準確性，就必須從源頭抓起，確保標本采集、送檢過程中不出現(xiàn)差錯，標本采集人員不僅要對不同標本培養(yǎng)差異進行有效掌握，而且還要對標本的正確采集、保存方法進行了解。（4）制定微生物標本檢驗手冊，并將其發(fā)放給每一名檢驗人員，手冊的主要內(nèi)容包括微生物標本正確采集方式、采集過程中的相關(guān)注意事項、標本送檢過程中的相關(guān)注意事項、正確的標本保存方式、檢測時限以及檢測過程中的相關(guān)注意事項等。

綜上所述，導(dǎo)致公共衛(wèi)生中微生物檢驗標本不合格的原因包括標本本身存在有質(zhì)量問題、標本采集過程錯誤、實驗室環(huán)境影響以及檢測程序不當(dāng)?shù)?。為此，疾控中心要針對公共衛(wèi)生中微生物檢驗標本不合格的原因及時尋找針對性的措施應(yīng)對，提高檢驗標本質(zhì)量，確保檢測結(jié)果準確。

[1]莫秀林.微生物檢驗標本不合格原因及其質(zhì)量控制對策[J].臨床合理用藥雜志，2017，10(21):87-88.

[2]張維娜.微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，28(74):199-200.

[3]張靜蕾，常涓，張賀，等.微生物檢驗標本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3(14):2757-2758.