石玉華

（南江縣人民醫(yī)院 四川 巴中 636600）

心力衰竭主要是由于心臟自身舒張與收縮能力無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)而導(dǎo)致回心血無(wú)法有效從心臟輸出，進(jìn)而導(dǎo)致血液大量淤積，血灌注不充分，進(jìn)而引發(fā)心臟整體的循環(huán)系統(tǒng)障礙。其臨床表現(xiàn)多為心臟射血水平降低，心臟增大，在功能障礙嚴(yán)重下會(huì)導(dǎo)致生命威脅。常規(guī)治療方式以硝酸甘油、利尿等藥物為主，本文主要針對(duì)參麥注射液聯(lián)合硝酸甘油的治療效果展開分析[1-2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究我院在2016年5月至2017年5月期間收治的80例心力衰竭患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組男性22例，女性18例；年齡范圍為47歲至75歲，平均年齡為（60.2±3.1）歲；依據(jù)NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)劃分，Ⅱ級(jí)為22例，Ⅲ級(jí)為11例，Ⅳ級(jí)為7例；觀察組男性24例，女性16例；年齡范圍為49歲至73歲，平均年齡為（62.1±2.7）歲；依據(jù)NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)劃分，Ⅱ級(jí)為20例，Ⅲ級(jí)為14例，Ⅳ級(jí)為6例；兩組患者在年齡、性別和病情上沒(méi)有顯著性差異，具備可比性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行抗感染、吸氧、強(qiáng)心、利尿以及對(duì)癥治療。對(duì)照組在常規(guī)治療上添加硝酸甘油治療，將100ml生理鹽水與10ml的硝酸甘油做配伍后通過(guò)靜脈泵微量輸入，輸入速度控制在每小時(shí)10g至60g，具體情況依據(jù)患者情況做對(duì)應(yīng)調(diào)節(jié)，每天用藥時(shí)長(zhǎng)在14h至18h范圍。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加參麥注射液，運(yùn)用5%葡萄糖溶液250ml與50ml至60ml參麥注射液配伍后進(jìn)行靜脈輸入，每天用藥1次，1療程為7天，連續(xù)治療2療程[3]。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者治療療效、心功能指標(biāo)與血液流變學(xué)指標(biāo)治療前后變化。治療療效分為顯效、有效和無(wú)效。其中顯效標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀大幅度緩解，心電圖ST段大幅度調(diào)整，心功能分級(jí)下降幅度超過(guò)2級(jí)；有效標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，心電圖ST段有改善，心功能分級(jí)下降幅度在1至2級(jí)；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為治療后體征與癥狀各指標(biāo)均沒(méi)有改善，或者情況嚴(yán)重化。治療有效率為顯效和有效人群總比[4]。心功能指標(biāo)主要觀察LVEF、LVFS、SV、CO等情況，血液流變學(xué)指標(biāo)主要觀察血沉、全血黏度、纖維蛋白原和血細(xì)胞壓積水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集的數(shù)據(jù)通過(guò)spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，以P＜0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)變化情況

在治療前后心功能指標(biāo)變化上，觀察組改善幅度要顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)變化情況 （±s）

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)變化情況 （±s）

注：兩組治療前對(duì)比，P＞0.05；兩組治療后對(duì)比，P＜0.05；兩組治療前后各自對(duì)比，P＜0.05

觀察組（n=40） 治療前 40.3±8.0 2.7±1.3 18.4±3.1 30.4±5.8治療后 67.2±9.5 5.1±0.7 29.6±4.3 51.4±8.5對(duì)照組（n=40） 治療前 40.1±8.7 2.8±1.2 18.8±3.5 30.1±6.3治療后 56.2±9.8 3.9±0.8 22.6±4.0 42.5±9.7

2.2 兩組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)情況

在治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化上，血沉指數(shù)上，觀察組為（24.12±9.78）mm/h，對(duì)照組為（27.52±10.18）mm/h；血細(xì)胞壓積指數(shù)上，觀察組為（0.41±0.04），對(duì)照組為（0.48±0.07）；纖維蛋白原指數(shù)上，觀察組為（29.6±4.3）g/ml，對(duì)照組為（22.6±4.0）g/ml；全血黏度指數(shù)上，觀察組為（51.4±8.5）mPa·s，對(duì)照組為（42.5±9.7）mPa·s；兩組治療前沒(méi)有顯著差異，治療后觀察組改善幅度顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.3 兩組患者治療療效情況

在治療有效率上，在治療有效率上，觀察組為97.5%，對(duì)照組為80%，兩組差異明顯，P＜0.05。其中觀察組顯效22例，有效17例，無(wú)效1例；對(duì)照組顯效13例，有效19例，無(wú)效8例。

3.討論

硝酸甘油屬于冠心病臨床常用藥，可以有效促進(jìn)平滑肌松弛，降低血管阻力，縮減回心血流量和心臟負(fù)荷，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，調(diào)整心臟供血狀態(tài)。但是目前治療情況可以發(fā)現(xiàn)，單純使用硝酸甘油并不能達(dá)到更高的治療效果，因此需要更多聯(lián)合用藥來(lái)加強(qiáng)治療效果[5]。

參麥注射液的藥物提取源自麥冬和人參，人參中所具有的人參多糖和相關(guān)生物因子，刻意達(dá)到氧自由基的清除，修復(fù)維護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，抵抗脂質(zhì)過(guò)氧化等功用，進(jìn)而可以達(dá)到外周血管擴(kuò)張，提升冠狀動(dòng)脈的血流量，進(jìn)而調(diào)整心肌缺血，降低心肌梗死，達(dá)到心肌細(xì)胞的快速修復(fù)。麥冬所具有的維生素A、銅、鐵、鋅與黃酮等抗氧化物，從而有效抑制氧自由基，提升機(jī)體抗氧化能力。因此，參麥注射液可以促進(jìn)心血管舒張，改善血流量和供氧狀態(tài)[6-7]。本研究中，在治療有效率上，觀察組為97.5%，對(duì)照組為80%，P＜0.05；在心功能指標(biāo)和血液流變學(xué)指標(biāo)上，觀察組改善幅度高于對(duì)照組，P＜0.05。因此，在硝酸甘油基礎(chǔ)上添加參麥注射液可以有效的達(dá)到改善心力衰竭狀態(tài)下的心功能指數(shù)與血液流變學(xué)指數(shù)，快速的改善疾病癥狀。此外在治療的同時(shí)有效的提升患者機(jī)體免疫力，增強(qiáng)了患者對(duì)疾病的抵御能力，治療的安全性和效果均有顯著提升?；颊甙Y狀由于得到快速和有效的穩(wěn)定，患者的治療滿意度會(huì)相對(duì)更高，因此在臨床推廣上的阻力較少，適用于廣泛使用。

[1]胡智華，李國(guó)峰.參麥注射液聯(lián)合硝酸甘油治療心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，14:61-62.

[2]湯獻(xiàn)文，陳紅霞.參麥注射液聯(lián)合硝酸甘油、多巴胺、速尿治療老年慢性心力衰竭118例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，18:17-18.

[3]呂宇基.參麥注射液聯(lián)合硝酸甘油治療肺源性心臟病心力衰竭40例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，02:256-257.

[4]陳曉勇.參麥注射液聯(lián)合硝酸甘油治療難治性心力衰竭的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，06:12-13.

[5]顏麗琴.參麥注射液聯(lián)合硝酸甘油治療心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，04:160.

[6]蔡德印.參麥注射液聯(lián)合丹紅注射液治療慢性心力衰竭療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，13:112-113.

[7]魏艷勝.參麥注射液聯(lián)合硝酸甘油治療老年慢性心力衰竭42例療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，18:226.