張雪梅

【摘要】目的：探討對于手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度，細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：遵照抽簽的方式隨機(jī)將于我院接受手術(shù)治療的患者（共86例）分成2組：參照組（43例）與實(shí)驗(yàn)組（43例），各自實(shí)行常規(guī)護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理，對2組的護(hù)理效果予以評價。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的總滿意度（93.02%）顯著高于參照組（74.4 2%），且P<0.05;2組的護(hù)理質(zhì)量總評分、儀器設(shè)備的管理、器械準(zhǔn)備、護(hù)士配合技能、消毒隔離評分均顯著高于參照組，且P<0.05;實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率（4.65%）顯著高于參照組（18.6 0%），且P<0.05。結(jié)論：在手術(shù)室應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，可使護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度得到顯著提升。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理滿意度;影響

作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中一個風(fēng)險高、工作量大、技術(shù)性強(qiáng)的科室，手術(shù)室的護(hù)理工作要求需要更加完善。手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量不但可直接影響手術(shù)療效，還可造成不良事件的出現(xiàn)，如患者的功能損傷、傷殘等，故對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行不斷優(yōu)化與完善具有必要性[l]。本次從我院接受手術(shù)治療的患者中選取86例作為觀察目標(biāo)，對其實(shí)行不同的護(hù)理方案，旨在探討在手術(shù)室中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的86例研究目標(biāo)均為2016年5月～2018年2月于我院接受手術(shù)治療的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者或家屬簽署知情同意書;②具備配合研究的能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神、聽力障礙;②重大器官衰竭者。遵照抽簽的方式隨機(jī)將86例患者平均分配成實(shí)驗(yàn)組與參照組，其中，實(shí)驗(yàn)組：男、女患者各26、17例;年齡分布20.5～74歲，平均（46.96±9.81）歲;其中，骨科、普外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、婦科患者各11、12、5、7、8例。參照組：男、女患者各27、16例;年齡分布20.5～74.5歲，平均（46.89土9.87）歲;其中，骨科、普外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、婦科患者各10、13、6、7、7例。2組患者在手術(shù)類型、年齡與性別等一般資料上對比，區(qū)別不突出（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理，措施如下：

（1）溝通護(hù)理：術(shù)前訪視時，護(hù)士保證自身形象的良好和衣著整潔，并保持親切、和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，將手術(shù)有關(guān)知識對其進(jìn)行詳細(xì)講解和指導(dǎo)。針對其內(nèi)心疑慮，予以認(rèn)真、清晰和通俗的回答，適當(dāng)講解一些成功案例，使患者的自信心得到增強(qiáng)。

（2）各項制度的嚴(yán)格遵守：在實(shí)施各項護(hù)理操作時，注重對消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作、三查七對制度等的嚴(yán)格遵守，及時做好時間與簽名等記錄，保證記錄的完整性、準(zhǔn)確性、客觀性。

（3）手術(shù)室工作的開展：術(shù)前，協(xié)助患者對腕帶標(biāo)識（包括患者的住院號、藥物過敏、姓名等基本信息）進(jìn)行佩戴，并標(biāo)記其具體手術(shù)部位。交接時，與患者家屬共同核對，在三方確認(rèn)無誤的情況下簽字。術(shù)前，對手術(shù)設(shè)備與器械的清潔、完整和功能進(jìn)行詳細(xì)檢查，保證其處于正?？墒褂脿顟B(tài)，并對手術(shù)室的溫濕度進(jìn)行合理調(diào)整。在對患者采取麻醉前，通過與患者進(jìn)行有效交流，使其注意力得到分散，同時采取握手等肢體接觸，給予患者安慰和鼓勵，為手術(shù)的順利開展提供保障。

（4）并發(fā)癥注意：術(shù)中，對于手術(shù)時間過長易造成的壓瘡情況，提前對患者實(shí)施氣墊護(hù)理，在其骨突出部位采取棉墊或氣圈。術(shù)后，做好患者保暖工作，對其應(yīng)用恒溫水毯，并對患者術(shù)后在過道的停留時間予以盡可能的縮短。在對患者進(jìn)行大容量注射液的靜脈注射前，采用加溫器。加強(qiáng)對患者各方面情況的觀察，包括皮膚顏色、引流情況、尿量、蘇醒狀況等，一旦觀察到異常，立即告知負(fù)責(zé)醫(yī)師，并采取措施。加強(qiáng)對患者壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的注意，做好提前干預(yù)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

評價2組的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥產(chǎn)生情況。其中，護(hù)理滿意度通過我院自制的問卷形式實(shí)施測評，包括護(hù)理服務(wù)、舒適度、溝通、護(hù)理技術(shù)等方面，分?jǐn)?shù)在0～100分以內(nèi)，分為：不滿意（60分以下）、一般滿意（60～74分）、滿意（75～89分）、十分滿意（90分以上）。總滿意度一十分滿意率+滿意率+一般滿意率;護(hù)理質(zhì)量包括儀器設(shè)備的管理（20分）、器械準(zhǔn)備（30分）、護(hù)士配合技能（20分）、消毒隔離（30分）4個方面，護(hù)理質(zhì)量與得分成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)采取處理，以（x±s）、百分比（%）分別表示計量資料和計數(shù)資料，并各自用t、X2實(shí)施檢驗(yàn)，若差異為P<0.05，則說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組的總滿意度（93.02%）顯著高于參照組（74.42%），且P<0.05，見表1。

2.2 對比2組護(hù)理質(zhì)量

2組的護(hù)理質(zhì)量總評分、儀器設(shè)備的管理、器械準(zhǔn)備、護(hù)士配合技能、消毒隔離評分均顯著高于參照組，且P<0.05，見表2。

2.3 對比2組并發(fā)癥產(chǎn)生情況

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%（1例心率波動，1例血壓波動），參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為18.60%（2例心率波動，2例血壓波動，1例術(shù)后蘇醒延遲，3例壓瘡），P<0.05。

3 討論

對于醫(yī)院手術(shù)室而言，其護(hù)理工作質(zhì)量的意義重大，高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)不但能夠確保手術(shù)的正常實(shí)施，還可以為患者提供安全、舒適的手術(shù)條件。由于常規(guī)護(hù)理無法滿足如今人們對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的要求，故必須采取其他更為有效和科學(xué)的護(hù)理模式[2]。

細(xì)節(jié)護(hù)理是一種重視對患者細(xì)節(jié)觀察與護(hù)理的模式，通過對傳統(tǒng)服務(wù)理念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，可以促進(jìn)護(hù)理工作的完善，為護(hù)理安全提供保障，并可使護(hù)理誠信度得到提升[3]?？椎虑鍴在研究中指出，在手術(shù)室中運(yùn)用細(xì)節(jié)護(hù)理，可使患者的護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量顯著提升。本次，實(shí)驗(yàn)組的總滿意度達(dá)到93.02%，顯著高于參照組，且P<0.05;而實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量總評分與各項評分均顯著高于參照組，且P<0.05，也表明細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價值。本次通過采取溝通護(hù)理、各項制度的嚴(yán)格遵守、手術(shù)室工作的開展、并發(fā)癥注意等細(xì)節(jié)護(hù)理措施，可以體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的人性化和全面化，使并發(fā)癥出現(xiàn)風(fēng)險得到控制，保證患者手術(shù)的安全性和有效性[5]。本次，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.65%，表明細(xì)節(jié)護(hù)理對于患者并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性有突出的控制效果。

因而，對于手術(shù)室應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，可取得良好的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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