周燕

【摘要】目的：分析中醫(yī)治療壓瘡的臨床護理措施及應(yīng)用效果。方法：選擇我院2014年1月-2018年6月收治的118例壓瘡患者，所有患者都接受中醫(yī)治療，根據(jù)護理方法不同分為兩組，對兩組的護理情況及護理效果進行對比分析。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)護理后壓瘡好轉(zhuǎn)時間（3.19±1.73）d、感染率為（3/59）5.08%，住院時間為（14.55±2.05）d，護理康復(fù)情況各項指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組護理總有效率為（57/59） 96.61%顯著高于對照組（50/59）84.75%（ P<0.05）。結(jié)論：通過情志護理、飲食調(diào)理、中藥護理、穴位按摩、活動鍛煉等中醫(yī)綜合護理方式可有效緩解壓瘡臨床癥狀，促進壓瘡愈合，充分發(fā)揮消炎止痛、活血化瘀、去腐生肌的功效，減少感染、潰瘍、皮膚破損等并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者痛苦，提高中醫(yī)治療的效果。

【關(guān)鍵詞】壓瘡;中醫(yī)治療;護理;措施;效果

壓瘡是指患者長期患病臥床導(dǎo)致局部皮膚受壓過久，局部組織血液循環(huán)不暢出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)紊亂和血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部軟組織出現(xiàn)缺血缺氧性壞死或潰爛。壓瘡是臨床各類疾病的常見并發(fā)癥，壓瘡帶來瘙癢、疼痛等不適感增加了患者的痛苦，壓瘡感染率高也會導(dǎo)致患者病情加重，延長了患者的治療和康復(fù)時間[1]。中醫(yī)治療壓瘡有較長的應(yīng)用時間，通過針灸按摩、中藥敷料等多種方式對癥治療，改善壓瘡周圍組織的血液循環(huán)，消炎止痛，促進壓瘡結(jié)痂康復(fù)[2]。中醫(yī)護理是中醫(yī)治療中的重要組成部分，根據(jù)中醫(yī)辨證施護給予對癥護理，護理工作針對性強，聯(lián)合應(yīng)用中藥制劑、針灸、按摩等中醫(yī)療法，調(diào)節(jié)患者情志，提高護理舒適度，護理內(nèi)容安全高效，對于老齡及原發(fā)病危重的患者也可適用[3]。本文將選取我院2014年1月-2018年6月收治的118例患者作為研究對象，對照分析有無開展中醫(yī)綜合護理下的臨床護理效果差異，分析壓瘡中醫(yī)護理內(nèi)容，論證中醫(yī)護理壓瘡的應(yīng)用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月-2018年6月6月收治的118例壓瘡患者，年齡40-90歲，平均年齡（72.09±3.82）歲，有男性患者62例，女性56例，所有患者都接受中醫(yī)治療。將118例患者根據(jù)護理方法不同分為兩組，常規(guī)護理患者標記為對照組，中醫(yī)綜合護理患者標記為觀察組，每組有患者59例，兩組一般資料無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，患者入院后根據(jù)中藥治療內(nèi)容遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，定時幫助患者翻轉(zhuǎn)以調(diào)節(jié)體位，定期更換床褥，保持病房內(nèi)通風干燥的環(huán)境，詳細記錄護理日志。

觀察組患者給予中醫(yī)綜合護理，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以開展情志護理、飲食調(diào)理、中藥護理、穴位按摩和活動鍛煉。（1）情志護理，壓瘡多發(fā)生在長期臥床患者，長期住院治療患者的情緒狀態(tài)十分復(fù)雜，護理人員需要通過交談疏導(dǎo)、精神慰藉等方式幫助患者宣泄情緒，使患者消除內(nèi)心戒備，盡快適應(yīng)院內(nèi)的治療環(huán)境，調(diào)節(jié)情志以提高舒適感，對治療保持積極、樂觀的情緒，提高遵醫(yī)行為[4]。（2）飲食調(diào)理，為改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，滿足原發(fā)病康復(fù)及壓瘡恢復(fù)期間的營養(yǎng)所需，護理人員指導(dǎo)患者的飲食中加入大棗、黃芪、三七、人參等藥物，起到補血益氣、活血化瘀、補虛的作用[5]。通過藥膳滋補可提高患者機體免疫力，改善體質(zhì)，促進壓瘡受損皮膚的修復(fù)和愈合[6]。對于無法進食的患者可采用腸內(nèi)營養(yǎng)劑、或腸外營養(yǎng)素支持，以及時補充葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、維生素、白蛋白等。（3）中藥護理，中醫(yī)護理以中藥外敷為主，將云南白藥、龍血竭、三七等中藥制劑進行加工制成糊狀輔料，敷于患者患側(cè)皮膚，或?qū)⑸鲜鲋兴庍M行煎煮，用紗布浸濕湯劑后覆蓋患側(cè)皮膚，根據(jù)創(chuàng)面恢復(fù)情況及時調(diào)整飲片制劑含量，每日換藥[7]。同時，我院選擇綠茶、野菊花、薄荷、金銀花等具有清熱、解毒、消炎功效的中藥飲片制成復(fù)方軟墊，置于患者患側(cè)皮膚下方，透氣性和散熱性良好，可有效為壓瘡皮膚進行散熱降溫，緩解臨床癥狀[8]。 （4）穴位按摩，穴位按摩在患者壓瘡炎癥控制后進行，選擇足三里等穴位進行按摩，促進患者周身血液循環(huán)，值得注意的是，壓瘡創(chuàng)面皮膚不可直接按摩，避免按摩中的摩擦對創(chuàng)面皮膚造成皮膚進一步損傷[9]。在患者的護理早期可輔助以艾灸護理，在患側(cè)皮膚涂抹中藥敷料后可進行艾灸，在距離皮膚2 -4cm左右點燃艾條反復(fù)熏灼，使得敷料中的藥物可盡快滲入皮膚發(fā)揮藥效[10]，同時，可加快局部血液循環(huán)，減輕患者的不適感。（5）活動鍛煉，在患者治療早期可開展早期鍛煉，其中勤翻身是解除壓力最為直接有效的辦法，護理人員要求患者每隔0.5-lh就需更換一次體位，對于無法翻身患者定時協(xié)助患者變換體位以緩解受壓組織的壓力[11]。護理人員指導(dǎo)患者進行腿部伸縮及手臂抬高預(yù)定，適當進行下床活動，促進血液循環(huán)，加速壓瘡愈合[12]。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料（n，%） X2檢驗，計量資料（均數(shù)土標準差）t檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理情況的比較

對比分析118例患者在不同方式護理下的康復(fù)情況，結(jié)果顯示，觀察組壓瘡結(jié)痂時間（3.19±1.73）d、感染率為（3/59）5.08%，住院時間為（14.55±2.05）d，護理康復(fù)情況各項指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

2.2 兩組護理效果評價的比較

統(tǒng)計分析兩組患者的臨床護理效果評價的差異，結(jié)果顯示，對照組護理總有效率為（50/59） 84.75%，其中有顯效28例，有效22例，無效9例;觀察組護理總有效率為（57/59） 96.61%，其中有顯效37例，有效10例，無效2例。觀察組96.61%的總有效率顯著高于對照組的84.75%（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

綜上所述，通過情志護理、飲食調(diào)理、中藥護理、穴位按摩、活動鍛煉等中中醫(yī)綜合護理方式可有效緩解壓瘡臨床癥狀，促進壓瘡愈合，充分發(fā)揮消炎止痛、活血化瘀的功效，減少感染、潰瘍、皮膚破損等并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者痛苦，提高中醫(yī)治療的效果。中醫(yī)護理中將患者視為統(tǒng)一整體，護理內(nèi)容豐富、科學，為壓瘡患者提供系統(tǒng)化的護理指導(dǎo)，滿足患者護理需求，具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

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