康海巖 任賜菊

【摘要】目的：觀察甲功五項(xiàng)測(cè)定在甲狀腺功能診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：采用甲功五項(xiàng)分析儀對(duì)三組研究對(duì)象（甲亢組、甲減組、對(duì)照組）的甲功五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，比較三組研究對(duì)象的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果（T3、T4、FT3、FT4、TSH）。結(jié)果：甲亢組患者血清T3、T4、FT3、FT4水平均顯著高于對(duì)照組（P<0. 000），TSH水平低于對(duì)照組（P<0. 000）;甲減組患者血清T3、T4、FT3、FT4水平均顯著低于對(duì)照組（P<0. 000），TSH水平高于對(duì)照組（P<0. 000）。結(jié)論：甲功五項(xiàng)測(cè)定對(duì)甲狀腺功能診斷具有重要臨床意義，可作為診斷金指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲功五項(xiàng);甲狀腺功能;激素

甲狀腺疾病屬于內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病，發(fā)病初期及亞臨床狀態(tài)時(shí)無(wú)明顯癥狀，容易漏診誤診。因此，甲狀腺功能狀態(tài)的準(zhǔn)確評(píng)估，及時(shí)診斷治療尤為關(guān)鍵，成為臨床研究的熱點(diǎn)內(nèi)容[1]。甲功五項(xiàng)即三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、促甲狀腺激素（TSH）、游離T3 （FT3）、游離T4 （FT4）[2]。甲功五項(xiàng)的測(cè)定，可為臨床診斷甲狀腺功能提供一定的科學(xué)理論依據(jù)，幫助醫(yī)生進(jìn)一步確診。本文旨在探討甲功五項(xiàng)測(cè)定在甲狀腺功能診斷中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年5月至2017年12月收治的58例甲狀腺功能亢進(jìn)者納入甲亢組，54例甲狀腺功能減退者納入甲減組，同時(shí)將我院正常體檢的60例健康人設(shè)為對(duì)照組。甲亢組男15例，女43例;年齡21-69歲，平均3 8.69±8.48歲。甲減組男16例，女38例;年齡25-70歲，平均40.18±9.03歲。對(duì)照組男14例，女46例;年齡23-72歲，平均41.34±8.29歲。三組受檢者性別、年齡等一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①甲亢、甲減患者符合《甲狀腺疾病》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②年齡≥18歲;③所有患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎等臟器嚴(yán)重功能障礙或多器官功能衰竭;②伴有除甲狀腺功能障礙以外的其他內(nèi)分泌疾病。

1.3 研究方法

所有研究對(duì)象清晨空腹抽取3ml靜脈血，分離血清。采用甲功五項(xiàng)分析儀（羅氏EL170全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀），放射免疫療法對(duì)三組研究對(duì)象的甲功五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，所有試劑盒均來(lái)自天津九鼎公司或德普生物技術(shù)及醫(yī)學(xué)產(chǎn)品有限公司。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較三組研究對(duì)象的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。甲功五項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)值分別為：①T3：1.3-3.1nmol/L;②T4： 66-181 nmol/L;③TSH：0.47-4.64 mIU/mL;④FT3： 3.1-6.8 pmol/L;⑤FT4： 12-22 pmol/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用方差分析，兩兩比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（%）表示，組間比較采用X2或Fisher精確概率法。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲功五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的比較

與對(duì)照組相比，甲亢組患者血清T3、T4、FT3、FT4水平均顯著高于對(duì)照組（P

3 討論

甲狀腺是人體重要的代謝器官，甲狀腺疾病主要指甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）及甲狀腺功能減退（甲減），甲亢指甲狀腺激素分泌過(guò)多，機(jī)體代謝加速，以食欲旺盛、焦躁等為主要表現(xiàn);甲減則由于甲狀腺激素分泌過(guò)少，機(jī)體代謝速度降低，以食欲減退、記憶力下降、貧血等為主要表現(xiàn)[4，5]。甲狀腺疾病發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此，準(zhǔn)確檢測(cè)、及時(shí)診斷治療具有重要的臨床意義[6]。

甲狀腺功能紊亂時(shí)，甲狀腺激素分泌發(fā)生變化。人體甲狀腺功能狀態(tài)與血清T3、T4、FT3、FT4、TSH指標(biāo)存在平行關(guān)系，可特異性反應(yīng)甲狀腺功能狀態(tài)，因此臨床中常以此作為檢測(cè)指標(biāo)，診斷甲狀腺功能是否障礙[7]。本研究結(jié)果顯示，甲亢組患者血清T3、T4、FT3、FT4水平均顯著高于對(duì)照組，TSH水平低于對(duì)照組;甲減組患者血清T3、T4、FT3、FT4水平均顯著低于對(duì)照組，TSH水平高于對(duì)照組。提示上述指標(biāo)適用于甲狀腺功能障礙的診斷，T3、T4、FT3、FT4反應(yīng)甲狀腺素程度，甲狀腺素的分泌會(huì)對(duì)TSH分泌發(fā)生抑制作用，導(dǎo)致其水平下降[8]。甲功五項(xiàng)測(cè)定對(duì)甲狀腺功能診斷具有重要臨床意義，可作為診斷金指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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