劉曉虹

【摘要】目的：探討小兒熱速清口服液聯(lián)合磷酸奧司他韋用于治療流行感冒的臨床效果。方法：選擇2017年11月15日-2018年1月1 0日我院治療的流行感冒患兒170例，將所有患兒隨機分為2組，各85例。對照組予以磷酸奧司他韋治療，觀察組采用小兒熱速清口服液聯(lián)合磷酸奧司他韋治療，比較兩組臨床療效、患兒體溫變化率及臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）：觀察組患兒各時間段體溫變化率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患兒咽喉腫痛、咳嗽鼻塞好轉(zhuǎn)時間及病毒轉(zhuǎn)陰時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：將小兒熱速清口服液與磷酸奧司他韋聯(lián)合用于治療流行感冒患兒能夠達到良好的降溫效果，加快癥狀好轉(zhuǎn)，有利于提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】流行感冒;小兒熱速清口服液;磷酸奧司他韋;血清炎性因子

流行感冒是由流感病毒所引起的急性病毒性感染，具有起病急、病癥重、感染強等特點，若治療不及時可導(dǎo)致大規(guī)模的流行[l]。由于小兒免疫力較弱，進而成為流感病毒易發(fā)人群，且極易在病發(fā)過程中同時伴有呼吸困難、高熱驚厥等癥狀。目前，臨床對于流行感冒的治療多采用抗病毒藥物，磷酸奧司他韋在治療小兒甲型及乙型流感方面具有顯著作用，同時可用于預(yù)防13歲以上人群甲型及乙型流感的發(fā)生;小兒熱速清口服液具有清熱解毒、瀉火利咽作用，常被用于治療外感風熱所致的感冒癥狀[2]。為進一步提高臨床療效，本研究將小兒熱速清口服液與磷酸奧司他韋聯(lián)合使用，并探討其在治療流行感冒患兒中的應(yīng)用價值。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年Il月15日-2018年1月10日我院治療的流行感冒患兒170例，將所有患兒隨機分為兩組，每組各85例。觀察組中男46例，女39例;年齡2-11歲，平均（ 6.54±2.22）歲;病程4-37h，平均（19.26±3.49）h。對照組中男44例，女4l例;年齡1-12歲，平均（6.57±2.19）歲;病程6-35h，平均（19.31±3.54）h。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，且所有患兒及家屬均知情并自愿參與。兩組患兒一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準

①病程在48h內(nèi);②近期有明確呼吸道感染史;⑧所有患兒均伴有不同程度的發(fā)熱、頭痛、全身不適、咽痛、咳嗽等臨床表現(xiàn)。

1.2.2 排除標準

①己接受過其他抗病毒、病菌藥物治療;②伴有心、腦、肝、腎等嚴重原發(fā)疾病患兒;⑧對本研究藥物過敏患兒;④治療依從性差。

1.3 方法

于患病48h內(nèi)對所有患兒進行抗病毒治療，對照組予以磷酸奧司他韋（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H20044397）口服治療，體質(zhì)量<15kg患兒，30mg/次;15-23kg，45mg/次;24-40kg，60mg/次;>40kg，75mg/次。2次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加以小兒熱速清口服液（吉林一正藥業(yè)集團有限公司，國藥準字210900020）治療，1-3歲，l-2g/次;4-7歲，2-3g/次;8-12歲，3-4g/次。3次/d，治療期間應(yīng)定期對患者流感癥狀采用免疫熒光RT-PCR，病毒分離法進行監(jiān)測，兩組療程均為l周。

1.4 觀察指標

①療效標準[3]：治療2d后體溫恢復(fù)正常，咽痛、鼻塞、流涕等癥狀基本消失為顯效;治療3d后體溫恢復(fù)正常，咽痛、鼻塞等癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效;治療3d后體溫無下降趨勢，鼻塞、咽痛等癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重為無效;總有效率一顯效率+有效率。②采用體溫計測量與比較兩組患兒不同時間段體溫變化率，To表示治療前，T.、T2、T3、T4、Ts、T6分別表示治療12、24、36、48、64及72h，體溫變化率越高，表明發(fā)熱癥狀改善效果越明顯。分別。⑧觀察與比較兩組患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況，包括咽喉腫痛、咳嗽鼻塞好轉(zhuǎn)時間及病毒轉(zhuǎn)陰時間。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 體溫改善情況

觀察組患兒各時間段體溫變化率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 癥狀好轉(zhuǎn)情況

觀察組患兒咽喉腫痛、咳嗽鼻塞好轉(zhuǎn)時間及病毒轉(zhuǎn)陰時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

根據(jù)核蛋白抗原性不同可將流感分為甲、乙、丙三種類型，其中甲型流感病毒變異性最強，常引發(fā)上呼吸道感染癥狀，嚴重時還可合并肺炎甚至損傷及其他重要器官，進而危及患者的生命健康，但無亂流感類型為哪種，抗病毒藥物都將是治療流感病毒的首選[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，患兒各時間段體溫變化率均高于對照組，咽喉腫痛、咳嗽鼻塞好轉(zhuǎn)時間及病毒轉(zhuǎn)陰時間均短于對照組，表明在磷酸奧司他韋治療基礎(chǔ)上加以小兒熱速清口服液治療，對流行感冒患兒體溫的降低及臨床癥狀的好轉(zhuǎn)均有著積極促進作用，臨床療效確切。在抗病毒藥物中，主要包括核苷類與非核苷類，核苷類藥物中逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑與鳥苷類似物抗病毒效果差，且長期服用還可使患者出現(xiàn)肝腎功能異常、貧血等不良反應(yīng)，而非核苷類藥物中M2抑制劑與干擾素等只適用于治療甲型病毒，無法治療其他流感病毒[6-7]。磷酸奧司他韋作為一種具有較高選擇性的神經(jīng)氨酸酶抑制劑可通過與流感病毒中神經(jīng)氨酸酶的活性位點相結(jié)合，使宿主細胞中干擾病毒大量釋放，并在被感染細胞表面相聚成簇、無法進一步擴散，有利于緩解癥狀、縮短治療時間，同時可降低并發(fā)癥發(fā)生可能性及抗菌藥物使用率，此外使用磷酸奧司他韋治療流行感冒患兒對其機體免疫力無不良影響，可發(fā)揮顯著抗病毒效果[8]。而在臨床治療中，中藥對于臨床癥狀的緩解及流感病毒的抑制同樣有著至關(guān)重要的作用。小兒熱速清口服液為中藥保護品種，其藥劑組成包括黃芩、葛根、連翹、柴胡、大黃、金銀花、板藍根、水牛角，其中黃芩具有清理瀉熱、解毒之效;葛根、柴胡可清熱解肌;水牛角能夠清熱解毒涼血;大黃可解毒并行滯瀉熱;連翹、金銀花解毒散熱、清宣透表;板藍根則清熱解毒利咽，所有藥物聯(lián)合使用可起到快速退熱、涼血定驚之功，同時可提高機體免疫力，進而促使病情恢復(fù)[9]。將小兒熱速清口服液與磷酸奧司他韋聯(lián)合使用可使臨床治療效果得以進一步提升，有利于改善臨床癥狀，促進疾病恢復(fù)，具有較高的應(yīng)用價值[10]。

綜上所述，小兒熱速清口服液聯(lián)合磷酸奧司他韋治療流行感冒患兒，對其臨床癥狀的改善有著重要意義，有利于改善發(fā)熱癥狀，縮短治療時間，臨床治療效果顯著。

參考文獻

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