熊先偉

【摘要】目的：觀察使用泮托拉唑藥物醫(yī)治老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的臨床療效。方法：納入2016年10月至2017年10月我院老年COPD呼吸衰竭急性期病人64例，根據(jù)隨機排列方法，分為對照組（n=32）和觀察組（n=3 2），對照組病人給予常規(guī)抗感染藥物醫(yī)治，觀察組病人在對照組的基礎(chǔ)上給予泮托拉唑藥物醫(yī)治，對比兩組病人的療效情況和及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組臨床療效及不良反應(yīng)明顯低于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用觀察組藥物醫(yī)治老年COPD呼吸衰竭急性期疾病取得較好療效，臨床具有廣泛使用意義。

【關(guān)鍵詞】泮托拉唑;消化道出血;呼吸衰竭;COPD

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ acuteexacerbation ofchronic obstruchve pulmonarydisease，AECOPD）是導(dǎo)致病人死亡的主要原因，該疾病具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭，造成與有害氣體或有害顆粒產(chǎn)生異常反應(yīng)，引發(fā)心肌缺血、缺氧[l]。同時AECOPD時期可伴有多種并發(fā)癥的發(fā)生，其中以腎衰竭、消化道出血等較為常見，嚴(yán)重時可以對病人生命安全造成威脅。因此，醫(yī)治AECOPD時，治療關(guān)鍵是選擇合適調(diào)節(jié)肺功能并減輕消化道出血的藥物，以達到及時有效的目的，改善炎性反應(yīng)，控制病情變化，可以保護病人肺功能和降低消化道出血的作用。本文通過應(yīng)用泮托拉唑藥物醫(yī)治，探究該藥物對防治老年AECOPD時期消化道出血的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年10月至2017年10月我院老年COPD呼吸衰竭急性期病人64例，根據(jù)隨機排列方法，分為對照組（n_32）和觀察組（n=32），對照組男16例，女16例，年齡40-60歲，平均年齡（52.5±2.3）歲，其中病程5個月-5年，平均（4.5±3.3）年。觀察組男18例，女14例，年齡42-60歲，平均年齡（ 53.5±2.4）歲，其中病程6個月一5年，平均（4.0±3.0）年。兩組病人在一般情況（患病年齡、性別、病程）都無顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均被診斷為AECOPD。（2）均了解研究方法和目的，自愿參加本次實驗，并簽定知情同意書。

1.2 方法

對照組病人給予常規(guī)抗感染藥物醫(yī)治，并依據(jù)病人病情合理用藥，包含抗生素、支氣管擴張劑和祛痰藥等，同時對病人酸堿平衡紊亂等情況，及時進行糾正處理，保持正常通氣功能，防止發(fā)生呼吸困難。觀察組病人在對照組的基礎(chǔ)上給予泮托拉唑藥物醫(yī)治（山東羅欣藥業(yè)集團有限公司;國藥準(zhǔn)字H20067214;規(guī)格：40mg）每次40mg，每12h用藥注射1次，并根據(jù)病情調(diào)節(jié)劑量，如若在用藥期間，病人出現(xiàn)胃食管內(nèi)容物反流，可給予鼻飼飲食，同時加用多潘立酮（江西金鑰藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20090030;規(guī)格：10mg）10mg，每天口服3次，于飯前20min服用;注意觀察病人服藥期間血壓分壓和二氧化碳分壓指標(biāo)，以避免發(fā)生并發(fā)癥或者不良反應(yīng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組病人臨床療效和藥物醫(yī)治不良反應(yīng)情況。治療療效： （1）顯效標(biāo)準(zhǔn)：病人咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯有所好轉(zhuǎn)，且還未發(fā)生消化道出血。（2）有效標(biāo)準(zhǔn)：病人病情恢復(fù)較好，但尚未痊愈，有輕度消化道出血。（3）無效標(biāo)準(zhǔn)：臨床狀態(tài)無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人總有效率比較

對照組總有效率顯著低于觀察組病人，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

2.2 對比兩組病人醫(yī)治后不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)情況明顯低于對照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

呼吸衰竭合并消化道出血多發(fā)生于老年人群，同時作為一種慢性疾病，它可以與多種危險因素相結(jié)合，例如呼吸困難，最為危險，容易導(dǎo)致氣道堵塞，出現(xiàn)窒息。若未及時進行有效救治，病情一旦惡化發(fā)生AECOPD，則會造成呼吸系統(tǒng)功能衰竭，影響各個器官功能的障礙，導(dǎo)致無法挽回的損失[4]。因此及時有效的治療對于AECOPD消化道出血病人尤為重要。

有研究表明，通過預(yù)防AECOPD合并消化道出血的發(fā)生，可以有效減少出現(xiàn)不良反應(yīng)[5]。為此，臨床針對該類疾病的發(fā)病原因，給予常規(guī)抗感染藥物醫(yī)治，但由于COPD伴呼吸衰竭導(dǎo)致長期低氧血癥，胃黏膜血液循環(huán)失調(diào)，營養(yǎng)障礙等破壞胃黏膜屏障，難以達到有效目的。而選用泮托拉唑，泮托拉唑是為第三代質(zhì)子泵抑制藥物，可選擇性地作用于胃黏膜壁細胞，抑制壁細胞中H，K-ATP酶的活性，使壁細胞內(nèi)的H不能轉(zhuǎn)運到胃中，從而抑制胃酸的分泌[6]。泮托拉唑在弱酸環(huán)境中比同類藥物更為穩(wěn)定，被激活后僅與質(zhì)子泵上活化部位兩個位點結(jié)合，從分子水平上體現(xiàn)出質(zhì)子泵結(jié)合的高度選擇性，此外，泮托拉唑還能減少胃液分泌量并抑制胃蛋白酶的分泌及其活性。同時，泮托拉唑能治愈常規(guī)或高劑量H2受體拮抗藥治療無效的消化性潰瘍。因此本文通過研究不同藥物對老年AECOPD消化道出血的醫(yī)治，比較藥物抗炎、抗感染作用，結(jié)果證實，應(yīng)用觀察組藥物醫(yī)治后，可以有效降低病人氣道阻力，預(yù)防消化道出血的發(fā)生，效果明顯優(yōu)于對照組，并且減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，老年AECOPD消化道出血病人應(yīng)用泮托拉唑藥物醫(yī)治臨床療效顯著，值得臨床廣泛使用。

參考文獻

[1]黃慧，泮托拉唑預(yù)防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5 （19）： 106-107.

[2]梁影麗，兩種不同藥物治療COPD急性發(fā)作期療效對比[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（23）：177-178.

[3]鄭惠燕，泮托拉唑預(yù)防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（04）：105-107.

[4]翟翠，兀小娟，宋嚦，李滿祥，慢性阻塞性肺疾病急性加重表型的研究進展[J].中華肺部疾病雜志（電子版）， 2017，10 （05）： 612-616.

[5]黃懷煥，林堅耿，伍勝孟，林俊鋒，劉振鵬，慢阻肺急性加重期患者預(yù)后的影響因素分析[J].臨床肺科雜志，2016， 21 （01）： 104-107.

[6]劉鴻儒，慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌藥物的治療分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3 （59）：11712-11713.