謝美云 張國標(biāo)

【摘要】目的：分析梅州市人民醫(yī)院5402例因食管惡性腫瘤住院的客家人群患者情況，為預(yù)測梅州市客家人群食管惡性腫瘤發(fā)病趨勢提供參考依據(jù)。方法：選擇1997-2011年1 5年間因原發(fā)性食管惡性腫瘤第一次在梅州市人民醫(yī)院住院的梅州市籍貫、漢族、客家人患者，分19 97-2001年、2002-2006年、2007-2011年三個時間段統(tǒng)計分析其年齡組成比、性別組成比的改變。結(jié)果：1997-2001年、2002-2006年、2007-2011年三個時間段50歲以上食管惡性腫瘤患者增多（P<0.05），男性患者增多（P<0.0 5）。結(jié)論：應(yīng)針對該地區(qū)客家人群食管惡性腫瘤住院患者年齡組成比、性別組成比的改變，加強早期篩查、病因研究和健康教育。

【關(guān)鍵詞】客家人群;年齡;性別;食管惡性腫瘤

梅州市是客家人群主要聚居地，客家人口占總?cè)丝诘?5%以上，該群體具有喜好熱食、濃茶、腌臘制品[1，2]等飲食習(xí)慣，這些不科學(xué)的飲食習(xí)慣成為該人群消化系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)生的高危因素。

對梅州市人民醫(yī)院1997至2011年間首次因消化系統(tǒng)原發(fā)性惡性腫瘤住院的客家人患者17442例的回顧性分析顯示：排名前三位的消化系統(tǒng)惡性腫瘤為食管、胃、結(jié)直腸惡性腫瘤[3]。現(xiàn)對該院I5年間因食管惡性腫瘤首次住院的5402例客家人患者的年齡、性別分布進行統(tǒng)計和分析，將結(jié)果報告如下。

1 材料及方法

1.1 材料

使用衛(wèi)生部統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫資料從梅州市人民醫(yī)院信息科“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)”中的“病案庫”中提取資料，按ICD-9 （1997年-2002年）和ICD-10 （2003年-2011年）分類法輸入。

1.2 方法

1.2.1 建立數(shù)據(jù)

對該院1997年1月1日至2011年12月31日間出院病人根據(jù)住院號、姓名、性別、年齡、出院日期、出院第一診斷、籍貫、居住地、治療結(jié)果等項目資料進行收集整理，建立數(shù)據(jù)庫。

1.2.2 篩選數(shù)據(jù)

篩選出數(shù)據(jù)庫中因原發(fā)性食管惡性腫瘤第一次住院的梅州市籍貫、漢族、客家人患者信息共5402條，對該類患者的資料按三個時間段（1997-2001年、2002-2006年、2007-2011年）進行年齡、性別情況的統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行分析，采用卡方檢驗進行組成比的比較，P<0.05為具有顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1 年齡分布情況

食管癌是最常見的食管惡性腫瘤，占食管腫瘤的90%以上，其發(fā)病高峰位于50～70歲[4]，對本組資料統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)51～70歲患者占較大比例，故以此為據(jù)將患者按<50歲、50～70歲、>70歲三個年齡段進行分析，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：50歲以下患者構(gòu)成比呈明顯下降趨勢（P=0.000），50～70歲及70歲以上患者構(gòu)成比則呈明顯上升趨勢（P=0.019，P=0.000）（見表1）。

2.2 性別分布情況

男性患者有3962例，女性患者有1440例，男女比例約為2.75：1，對三個階段的性別組成比資料進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)：男性組成比呈明顯上升趨勢（P=0.000），第二、第三時間段分別與第一時間段對比均具有顯著差異性（P=0.023，P=0.000），第二、第三時間段對比則差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.062）（見表2）。

3 討論

3.1 年齡分布情況

據(jù)梅州市2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報顯示：2010年年底，全市普查人口中65歲及以上的人口占10.23%[5]，符合國際通用標(biāo)準(zhǔn)的“老年型地區(qū)”[6]。本研究發(fā)現(xiàn)：<50歲患者的組成比下降，而>50歲患者的組成比上升，呈高齡患者增加的趨勢。我們認為，高齡患者增加的可能因素有兩個方面：一是社會人口的老齡化，二是人群保健意識提高后導(dǎo)致的患病年齡推遲。

3.2 性別分布情況

本研究顯示，該類患者的男女比例約為2.75：1，且三個時間段的比較提示男性患者有增加趨勢。郭國平等曾報道1991～2002年江蘇省揚中市居民食管癌男女性別比為1.16：1[7];張中興等報道我國食管癌高發(fā)地區(qū)河南林縣食管癌的男女性別比為1.3：1[8];郝廣煜等對1995-2003年內(nèi)蒙古包頭市住院病例分析發(fā)現(xiàn)食管癌呈明顯上升趨勢，且以男性更為明顯，男女性別比達3.2：l[9];干紅衛(wèi)等統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)上海市金山區(qū)2000-2004年食管癌的男女發(fā)病率性別比平均為7.29：1[10];劉文利等統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)遼寧省北票市2000-2004年食管癌發(fā)病率的男女性別比則高達10.93：1[1l]。跟以上幾個地區(qū)比較，我市食管惡性腫瘤患者男女性別比處于中下水平。劉新民等對天津市男性食管癌危險因素的病因進行研究后認為，食管癌患者中有22%～79%的病人是由飲酒與其它危險因素協(xié)同作用所引起的[12]。李克等對我國沿海地區(qū)食管癌高發(fā)區(qū)危險因素研究則發(fā)現(xiàn)：男性的每日吸煙量與食管癌的危險度具有明顯的劑量效應(yīng)關(guān)系[13]。余紅平等對食管癌的危險因素進行Meta分析亦發(fā)現(xiàn)：吸煙、飲酒是食管癌的危險因素[l4]。我市客家人群男性食管惡性腫瘤患者的增加趨勢可能與飲酒、吸煙的男性比例明顯高于女性有關(guān)。

綜上所述，I5年來梅州地區(qū)客家人群食管惡性腫瘤男性患者、高齡患者呈增多趨勢，應(yīng)加強對該地區(qū)人群，尤其是>50歲的男性人群該疾病的早期篩查，以期達到早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高患者生存率及生存質(zhì)量的目的;同時還需加強該地區(qū)該疾病的病因研究及健康宣傳教育，以達到一級預(yù)防從而降低發(fā)病率之目的。

參考文獻

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