朱廣生

【摘要】目的：探究血標(biāo)本質(zhì)量控制在常規(guī)生化檢測中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年3月至2018年6月在我院行常規(guī)生化檢驗的4 8 2例患者為實驗對象，以隨機(jī)抽簽法將其分成對照組和實驗組，每組各241例。在實驗第一階段，兩組血樣本在常規(guī)生化檢驗中均實施血標(biāo)本質(zhì)量控制。3d后進(jìn)入實驗第二階段兩組患者再次行生化檢驗，實驗組仍實施樣本質(zhì)控，但對照組行常規(guī)質(zhì)控管理，比較各階段兩組生化檢驗結(jié)果的差異。結(jié)果：第一階段，兩組的AST、ALT、GLU、ALB、BUN、Scr、TC、TG、HDL-C、LDL-C、、TBiLi、DBiLi水平無明顯性差異（p>0.05）;第二階段，實驗組的AST、ALT、GLU、ALB、BUN、Scr、TC、TG、HDL-C、LDL-C、、TBiLi、DBiLi水平與第一階段相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），但對照組的上述生化結(jié)果均明顯高于第一階段和實驗組的檢測結(jié)果（p<0.0 5）。結(jié)論：在檢驗科常規(guī)生化檢驗中實施血標(biāo)本質(zhì)量控制管理能夠有效提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床準(zhǔn)確診治、評估病情提供可靠的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】生化檢測;血標(biāo)本質(zhì)量控制;常規(guī)質(zhì)控

檢驗科為醫(yī)院的一個重要科室，主要是對患者的血液、尿液、痰液等標(biāo)本進(jìn)行采集和檢驗，其中包括常規(guī)生化檢驗、微生物檢測、免疫檢測等，其在疾病診治中發(fā)揮了重要的作用，可為臨床診斷、疾病防控提供較可靠的實驗室依據(jù)。有研究報道[1]，樣本的質(zhì)量好壞是保證臨床檢測工作有效性、準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。然而，在實際臨床檢驗工作中，由于受檢者、工作人員專業(yè)技術(shù)以及實驗室環(huán)境等各種因素影響極易污染樣本，導(dǎo)致檢測結(jié)果失真，給臨床疾病診治帶來了不良影響[2]。因此，在臨床檢驗中，要想獲得更為可靠、真實的檢驗結(jié)果，就需要建立和完善樣本質(zhì)量控制體系。我科為進(jìn)一步提高生化檢驗質(zhì)量，對血標(biāo)本加強(qiáng)質(zhì)量控制，并觀察其在生化檢驗中的實際應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2018年3月至2018年6月在我院行常規(guī)生化檢驗的482例患者為實驗對象，以隨機(jī)抽簽法將其分成對照組和實驗組，每組各241例，對照組有121例女性、120例男性，年齡19～59歲，均齡（40.26±7.03）歲;實驗組118例女性、123例男性，年齡18～59歲，均齡（41.02±6.49）歲，兩組研究對象的基本狀況差異不明顯（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗第一階段

兩組在進(jìn)行常規(guī)生化檢查（采用同一儀器、參數(shù)）時均實施血標(biāo)本質(zhì)量控制干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）檢測前：①采集血液樣本前：要求檢驗人員每日均依照相關(guān)檢驗流程進(jìn)行儀器、試劑、樣本質(zhì)量控制，且在采血前做好各項標(biāo)本監(jiān)測工作。②采集血液時：檢驗人員在采集血液樣本時，要求其必須核對樣本試管的情況以及標(biāo)簽的信息，避免出現(xiàn)血液混淆等問題。而且在采集血樣本時，必須嚴(yán)格按照臨床標(biāo)準(zhǔn)的流程進(jìn)行無菌操作。穿刺受檢者靜脈時動作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，盡量避免反復(fù)穿刺或牽拉針頭而導(dǎo)致血管壁破損，使血細(xì)胞中鉀離子釋放影響血樣本質(zhì)量。⑧血液儲存：工作人員在確定受檢者信息、血液樣本無問題后，應(yīng)及時將其進(jìn)行有效的儲存，并要求在采集后的15min內(nèi)送檢完畢。同時，需做好質(zhì)量控制工作，避免外界環(huán)境因素的對樣本的污染。（2）檢測過程中：根據(jù)以往生化檢驗中存在的問題進(jìn)行總結(jié)分析，并建立更具針對性的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程以讓工作人員處理、分析標(biāo)本時均有章可循，同時做好室內(nèi)、室間的質(zhì)控分析工作，盡量避免失控狀況發(fā)生。此外，每份血樣本均需適當(dāng)保留標(biāo)本，便于隨時復(fù)查。（3）檢測后檢測完成后，檢查室內(nèi)質(zhì)控的數(shù)據(jù)，并評估其對本次檢驗結(jié)果是否會造成影響。在填發(fā)報告時，若遇到檢測結(jié)果明顯異?；蚺c患者癥狀、體征不相符的，應(yīng)立即與臨床醫(yī)師聯(lián)系，并取出保留的血液樣本或再次采集患者血樣本復(fù)查。

1.2.2 實驗第二階段

兩組均應(yīng)用同一儀器、參數(shù)進(jìn)行常規(guī)生化檢驗，實驗組仍采取上述樣本質(zhì)控措施，但對照組行常規(guī)質(zhì)控管理，主要是工作人員嚴(yán)格遵循檢驗室內(nèi)規(guī)章制度采集、儲存樣本，并按常規(guī)流程進(jìn)行樣本檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩個實驗階段中，對比兩組葡萄糖（GLU）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血清白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（ HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、總膽紅素（TBiLi）、直接膽紅素（DBiLi）的檢測結(jié)果差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件，計數(shù)數(shù)據(jù)用百分比來表示，經(jīng)X2檢驗;計量數(shù)據(jù)用（x±s）來表示，經(jīng)t檢驗。P<0.05表明組間差異明顯。

2 結(jié)果

第一階段，兩組的AST、ALT、GLU、ALB、BUN、 Scr、 TC、TG、HDL-C、LDL-C、TBiLi、DBiLi水 平無明顯性差異（p>0.05）;第二階段，實驗組的AST、ALT、GLU、ALB、BUN，Scr、 TC、TG、 HDL-C、LDL-C、TBiLi、DBiLi水平與第一階段相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），但對照組的上述生化結(jié)果均明顯高于第一階段和實驗組的檢測結(jié)果（p<0.05），見表1。

3 討論

生化檢驗是臨床診斷、判斷療效或評估疾病預(yù)后的一種有效檢查手段，主要是通過對血液樣本進(jìn)行檢測，分析樣本中的成分變化，以準(zhǔn)確、客觀的判斷檢查者的疾病特點或臨床類型。相關(guān)文獻(xiàn)指出[3，在生化檢驗過程中，加強(qiáng)樣本質(zhì)控是檢驗操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其能夠保障檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。為此，我科將血標(biāo)本質(zhì)量控制應(yīng)用于臨床常規(guī)生化檢驗中，檢測前通過嚴(yán)格規(guī)范標(biāo)本采集的技術(shù)、保存、運(yùn)送等環(huán)節(jié)來獲取最佳質(zhì)量的檢驗樣本，避免漏診、誤診事件發(fā)生。在檢測過程中，通過制定標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程，并做好室內(nèi)、室間質(zhì)控工作，以保證樣本檢測順利進(jìn)行。在檢測完成后結(jié)合相關(guān)臨床知識認(rèn)真分析異常的檢驗結(jié)果，以利于臨床檢驗工作者在錯誤中發(fā)現(xiàn)問題并改進(jìn)。研究結(jié)果也顯示，兩組血樣本在實驗第一階段采取全面質(zhì)控進(jìn)行常規(guī)生化檢驗的結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），但在實驗第二階段，實驗組仍加強(qiáng)樣本質(zhì)控，而對照組行常規(guī)質(zhì)控管理，其生化檢驗結(jié)果則較實驗組及第一階段的明顯升高（p<0.05），與王志明4研究結(jié)果基本吻合，提示在檢驗科常規(guī)生化檢驗中實施血標(biāo)本質(zhì)控管理能夠有效提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床準(zhǔn)確診治、評估病情提供可靠的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]潘露，血標(biāo)本的質(zhì)量控制在生化檢測中的作用分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6 （26）：49-50.

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[3]常朝暉，臨床生化檢測中血標(biāo)本質(zhì)量的影響因素分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10 （17）： 282-283.

[4]王志明，血液標(biāo)本質(zhì)量控制在生化指標(biāo)檢測中的應(yīng)用探討[J].青海醫(yī)藥雜志，2017，47 （12）：50-52.