今天一早就得到重磅消息，謝娜的寶寶出生啦！居然是一對雙胞胎女兒！恭喜張杰和謝娜榮升奶爸辣媽～

張杰在微博分享了一家四口的暖照

有知情人士爆料，謝娜的預產(chǎn)期其實是2月5日，沒想到兩位小公主等不及想與大家見面，在2018年2月的第一天就來到了這個美麗的世界，也著實給了爸媽一個驚喜！

看專家為你揭秘雙胞胎

如今，雙胞胎的現(xiàn)象越來越常見。中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會提供的數(shù)據(jù)表明，自然情況下，多胎妊娠的發(fā)生率公式為：1：89n-1（n代表胎兒數(shù)目），即雙胎的自然發(fā)生率大概在1/89左右，而三胞胎發(fā)生概率約為1/7921。

近20多年，由于輔助生殖技術的廣泛開展，多胎妊娠發(fā)生率明顯增高， 2011年，上海市第一婦嬰保健院報道雙胎和多胎分娩率為2.38%，這就是說不到五十個產(chǎn)婦里面就會出現(xiàn)一例雙胞胎或者多胞胎現(xiàn)象。個別醫(yī)院甚至報道了5%左右的多胎妊娠率。

為什么雙胞胎越來越常見？網(wǎng)上流傳各類生雙胞胎的秘訣到底靠不靠譜？懷了雙胞胎應該注意些什么？上海紅房子醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師徐常恩，為您揭開雙胞胎后面的秘密。

雙胞胎是怎么形成的？

通常情況下，婦女每月排卵1次，有時因某種原因同時排出兩個卵子并同時受精，就產(chǎn)生了兩個不同的受精卵。這兩個受精卵各有自己的一套胎盤，相互間沒有什么聯(lián)系，叫做異卵雙胎，產(chǎn)婦將生出兩個嬰兒。他們可以性別相同也可以不同。這種異卵雙胎比較多見，約占雙胎的70%，與遺傳基因、孕婦的年齡有及孕婦的生產(chǎn)次數(shù)有關，我們常說的龍鳳胎就屬于這個情況。

單卵雙胎的形成則與上不同，是一個精子與一個卵子結合產(chǎn)生的一個受精卵。這個受精卵一分為二，形成兩個胚胎，約占雙胎的30%。由于他們出自同一個受精卵，接受完全一樣的染色體和基因物質，因此他們性別相同，且就像一個模子里出來的，有時甚至連自己的父母都難以分辨。這種相似不僅外形相似，而且血型、智力、甚至某些生理特征，對疾病的易感性等都很一致。我們常說的連體嬰兒，實際上就是這種單卵雙胎，只是由于當初受精卵分裂時間過晚，機體的不完全分裂造成了某些部位相連。

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那些真真假假的懷雙胞胎秘訣？

生一對雙胞胎是很多家庭的愿望，但是普通人生雙胞胎的概率比較小。網(wǎng)上流傳各類生雙胞胎的秘訣，很多人甚至親身試驗，到底這些秘訣考不靠譜呢？

秘訣一：找個有雙胞胎基因的老公/老婆？

真相：確有其事

研究表明，如果孕婦本人是雙胎之一，她生雙胎的機率為1/58；若孕婦的父親或母親是雙胎，她生雙胎的機率也很高。另有研究報道，雙胎的母親有4%為雙胎，而雙胎的父親僅有1.7%是雙胎。

秘訣二：在七月受孕懷雙胞胎的幾率大

真相：沒有普遍統(tǒng)計，不具代表性

徐醫(yī)生表示，醫(yī)學上在這方面沒有做過統(tǒng)計學的證實，在醫(yī)學上要認為概率確實比較高，需要多中心，大樣本的調查才可以證實。網(wǎng)上的總結大多是根據(jù)身邊的情況，比如總結周圍及單位的情況，這個沒有普遍的統(tǒng)計學意義，不具有代表性。

秘訣三：多卵丸是懷上雙胞胎的靈丹妙藥

真相：濫用多卵丸易導致卵巢早衰和卵巢過度刺激綜合征

徐醫(yī)生表示，多卵丸即常用的克羅米芬，也叫氯米芬，屬于內分泌的藥物。女性一般每個周期會有10-20個卵泡發(fā)育，但是最后只有一個是優(yōu)勢卵泡可以發(fā)育成熟，多卵丸的作用就是促進多幾個卵細胞的成熟。

克羅米芬雖然能夠促進排卵，但是不一定能使受孕率上升，還會在促排卵的同時抑制子宮內膜的生長，像種子有了，但是土壤不好，因此不一定能提高受孕率。長期吃的話，會造成卵泡的耗竭，女性的卵泡數(shù)在胚胎時期就決定了，大約為兩三百萬個，至青春期只剩下約30萬個，從月經(jīng)初潮到閉經(jīng)，一般只有400～500個卵泡發(fā)育到成熟并排卵，促排可能會導致卵巢早衰。

另外，盲目使用促排卵的話，有可能會過度刺激卵巢，造成卵巢過度刺激綜合征，是一個嚴重的并發(fā)癥，發(fā)生率不是很高，一般口服藥物比注射藥物的發(fā)生率低一些。但是一旦發(fā)生，會肚子痛，有大量的腹水產(chǎn)生，卵巢會長到10-20公分，像排球一樣大，容易發(fā)生破裂，造成生命危險。一般不建議自己去服用，要在醫(yī)生的建議下使用。

秘訣四：懷孕前多吃葉酸能夠增加排卵

真相：服用葉酸不是為了生雙胞胎，而是為了防止胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形

據(jù)徐醫(yī)生介紹，增加葉酸是國家大約從2000年開始推薦的，是由于我們國家胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的發(fā)病率是比較高的，尤其是腦積水，經(jīng)過調查表明中國人的飲食中葉酸較少，而葉酸與胎兒早期神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有密切的聯(lián)系，因此世界衛(wèi)生組織推薦中國的孕婦要多吃葉酸，并且是孕前三個月開始服用。推廣之后，中國胎兒腦積水等中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的發(fā)病率明顯下降。因此服用葉酸不是為了生雙胞胎，而是為了防止胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形。

雖然葉酸對孕婦非常重要，但是孕婦仍要嚴格控制葉酸的攝入量，服用前需按照個人體質不同咨詢醫(yī)生，一般不超過0.8毫克。世界衛(wèi)生組織推薦，孕婦每日葉酸供應量為400微克，即0.4毫克。孕婦過多攝入葉酸會有副作用。長期過量服用葉酸會干擾孕婦的鋅代謝，鋅元素的不足，同樣會影響胎兒發(fā)育。

秘訣五：試管嬰兒，想要幾個生幾個

真相：試管嬰兒生理缺陷的體重不足概率較高

據(jù)徐醫(yī)生介紹，試管嬰兒是通過促排卵技術促進女性卵巢內的卵泡發(fā)育，然后從中取出卵子進行體外人工受精，再將發(fā)育的胚胎移植到子宮里孕育。因為這一過程是在醫(yī)生的人工操縱下進行的，為了保證受精卵的質量，一般會多選幾個卵受精，在它們發(fā)育到一定程度時，選擇最好的2～4個植入母體子宮腔內，最后保留一個最好的胚胎，讓其在子宮內著床發(fā)育，直至胎兒誕生。但有些女性的身體條件允許兩個胚胎同時發(fā)育，加之自己又有要求，醫(yī)生也可為其保留兩個胚胎，于是就產(chǎn)生了雙胞胎。endprint

不過，試管嬰兒是不孕夫婦借助再生醫(yī)療手段幫助他們懷孕并生下自己的寶寶的一種科學手段。研究表明，試管嬰兒出生時帶有嚴重生理缺陷和體重不足的幾率是普通嬰兒的兩倍，并且導致試管嬰兒體重不足的原因至今仍然是個謎。所以對于健康的夫婦來說，采用試管嬰兒并不是理想的方法。

此外，按照衛(wèi)生部《人類輔助生殖技術規(guī)范》的規(guī)定，只有被明確診斷為不孕不育的夫妻才能接受人工輔助生殖技術，其中35歲以下并且是第一次接受該技術的女性，每次可植入2個胚胎；而35歲以上或第二次接受該技術的女性，每次最多可植入不超過3個胚胎。

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為什么醫(yī)學上不推崇人造雙胞胎？

據(jù)徐醫(yī)生介紹，雙胎本身就是高危妊娠，風險要比單胎大得多，雙胎容易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)，對胎兒來說，容易造成并發(fā)癥 ，單卵雙胎可能會出現(xiàn)雙胎輸血綜合征、選擇性胎兒發(fā)育遲緩（一胎生長快，一胎生長較慢），雙胎輸血綜合征是因為兩個胎兒有血管交通，有可能血液供應時偏向一個胎兒，一個胎兒供血，另一個胎兒受血，則受血的胎兒長的很大，供血的胎兒長的很小，受血的胎兒由于血太多心臟負擔不了會發(fā)生心衰，而供血的胎兒容易發(fā)生貧血，都可能導致死亡。

即使這些情況沒有發(fā)生，早產(chǎn)率還是比較高的，因為孕婦宮腔就那么大，容積是有限的，不一定能夠堅持到足月，這樣早產(chǎn)兒的并發(fā)癥也比較多。每增加一胎，早產(chǎn)的幾率要增加很多，每加一胎可能要提前一至兩個星期。單胎大概40周，雙胎37周，三胎可能35周，四胎可能32周或者30周就生產(chǎn)。

另外，從母親方面來說，母親的肝臟、腎臟、心臟等個各器官的負擔是比較重的，特別是心臟，發(fā)生心血管疾病的，比如心衰、妊娠高血壓綜合征的幾率較大，妊娠期糖尿病等并發(fā)癥也較多，對母親的影響是比較大的。

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孕婦在妊娠期間應注意些什么？

雙胎生長發(fā)育需要的營養(yǎng)物質多，因此要注意補充營養(yǎng)，但也不能補充過頭。目前中國的孕婦懷單胎的大多不缺營養(yǎng)，雙胎的有可能會缺營養(yǎng)。

首先飯要吃好，任何的補品比不過吃好飯，然后才是缺什么補什么，雙胎的孕婦第一個容易貧血，要經(jīng)常去檢查是否有貧血，注意補充含鐵量高的東西；第二個懷雙胎孕婦容易缺鈣，因此在懷孕三個月后可以適當補充鈣，但也不能補充太多，多了會導致胎兒的骨骼過早骨化，過早骨化對胎兒的生長發(fā)育不利。平時有抽筋就說明缺鈣比較嚴重了，腰酸背痛不一定是缺鈣，因為懷孕后肚子挺起來，重心跟懷孕前不一樣，腰受到的壓力比較大也會酸痛的。補鈣一般在14周之后到34周左右，少數(shù)有抽筋的話可以繼續(xù)補下去，可以減少妊娠高血壓的發(fā)生。

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孕婦在生產(chǎn)時會有什么不同？

雙胞胎剖腹產(chǎn)的幾率大概是90%，有些孕婦生產(chǎn)前也會有很多顧慮，擔心生產(chǎn)過程中的一些不可預知的因素，所以自己要求剖腹產(chǎn)。

但這個主要看孕婦和胎兒的情況，正常的單胎是順產(chǎn)風險低一些，但有些有并發(fā)癥的剖腹產(chǎn)的風險低。通常，孕婦在12周之前，會確定下絨毛膜性，即胎盤上的一種膜，如果是雙絨毛膜的，胎位又合適，可以考慮自己生出來，單絨毛膜一般建議剖腹產(chǎn)，因為單絨毛膜的血管交通可能造成第一胎娩出后，胎盤上的血流可能會對第二個胎兒造成很大的影響。而雙絨毛膜造成這種情況的可能性小，所以可以考慮自然分娩。

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孕婦在生產(chǎn)時會有什么不同？

據(jù)統(tǒng)計，大多數(shù)雙胞胎兒都提早出生。由于早產(chǎn)，以致先天不足，體重較輕，（50%左右在2.5千克以下）；因為個子小，發(fā)育不成熟，生活能力比正常單胎兒差，故應采用特殊方法喂養(yǎng)。

早產(chǎn)雙胞胎兒吸吮能力差，吞咽功能不全，易發(fā)生嗆奶，加上胃容量小，消化能力差，極易溢奶，宜采用少食多餐的喂哺方法。

雙胞胎兒體內貯糖量不足，產(chǎn)后應盡早開奶，否則可發(fā)生低血糖，重者可影響小兒大腦發(fā)育，甚至危及生命。雙胞胎兒以母乳喂養(yǎng)為佳，因為只有母乳才能適應早產(chǎn)兒消化功能不全的狀況。如早產(chǎn)雙胞胎兒吸吮、吞咽能力差，可用吸乳器將母乳吸出，再用滴管或嬰兒胃管喂食。若無母奶或母奶不足，可用鮮牛奶與水配成1：1或2：1的稀釋奶再加3～5%的糖喂養(yǎng)，待嬰兒逐漸長大，牛奶的加水量也隨之減少，直至以純牛奶喂養(yǎng)。

由于孕婦在孕期要孕育兩個胎兒，營養(yǎng)素攝入往往不足，導致雙胞胎兒體內各種營養(yǎng)貯備較少，因此，要盡早給雙胞胎兒添加營養(yǎng)素。雙胞胎兒出生第2周開始增加含維生素C豐富的鮮桔汁、菜湯。為預防雙胞胎兒患佝僂病，從出生第2周起，可以補給濃魚肝油，每天1次，每次1滴，以后逐漸增加到每天3次，每次2滴。出生一月后，可讓雙胞胎兒曬太陽，以增加其自身維生素D的合成。為了預防雙胞胎兒患缺鐵性貧血，從第5周后，可增加富含鐵的食物，如蛋黃泥、豬肝泥等。

另外，雙胞胎兒抵抗力差，奶瓶、湯匙等應注意消毒，以防胃腸道疾病發(fā)生。

文中圖片來自網(wǎng)絡

徐 常 恩

上海紅房子醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師

擅長：圍產(chǎn)醫(yī)學、高危妊娠、婦產(chǎn)科常見病。

門診時間：周二上午、周四下午endprint