丁玎

摘 要：醫(yī)療儀器設(shè)備的有效管理是醫(yī)院良好運(yùn)行的保證，也是現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷進(jìn)步的必然要求。本文從醫(yī)療儀器設(shè)備預(yù)防性維修的含義與發(fā)展入手，從成本方面、醫(yī)療效果方面、醫(yī)療事故方面分析預(yù)防性維修的意義，并基于預(yù)防性維修的目前發(fā)展，分析在日常管理流程、分級(jí)保養(yǎng)、易損元件更換、性能校準(zhǔn)幾方面的具體維修措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療儀器 預(yù)防性維修 維修措施

中圖分類號(hào)：TH789 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2018）12（b）-0-02

醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)發(fā)展中醫(yī)務(wù)人員的眼睛和耳朵，在當(dāng)下的醫(yī)學(xué)發(fā)展與疾病治療中發(fā)揮著不可替代的作用。醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展在現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的有力推進(jìn)下不斷發(fā)展，當(dāng)前已經(jīng)出現(xiàn)了多種含有尖端科技、需要精細(xì)操作的醫(yī)療儀器設(shè)備。很多醫(yī)院每年主要的資金投入，就是引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備的良好運(yùn)轉(zhuǎn)有助于醫(yī)院醫(yī)療水平的大大提高。

1 醫(yī)療儀器設(shè)備預(yù)防性維修

我國(guó)以往主要的醫(yī)療設(shè)備維修手段是被動(dòng)維修，即設(shè)備運(yùn)行出現(xiàn)故障或明顯的損耗之后，維修人員才會(huì)對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備進(jìn)行維修。在國(guó)外的醫(yī)院運(yùn)行實(shí)際中，這種被動(dòng)的維修手段在設(shè)備維修的總體比例中所占不足三成，但在我國(guó)，這一比例卻要高于七成[1]。這不僅大大增加了維修的時(shí)間和成本，也導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際運(yùn)行中，故障狀況頻繁出現(xiàn)，不僅影響醫(yī)院的正常運(yùn)行，甚至?xí)?lái)嚴(yán)重的后果。

醫(yī)療儀器設(shè)備的預(yù)防性維修（Preventive Maintenance：PM）正是在這樣的背景下發(fā)展起來(lái)的一種區(qū)別于傳統(tǒng)醫(yī)療儀器維修（Traditional Maintenance：TM）的、現(xiàn)代化的高效儀器維修手段[2]。它是指在日常的醫(yī)院設(shè)備管理過(guò)程中，對(duì)醫(yī)療儀器的使用性能和安全防護(hù)，進(jìn)行流程化規(guī)范化的檢查維護(hù)，推動(dòng)醫(yī)療儀器在運(yùn)行過(guò)程中故障產(chǎn)生率的降低。

2 醫(yī)療儀器設(shè)備預(yù)防性維修的意義

2.1 提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效能

醫(yī)療儀器設(shè)備的現(xiàn)代化預(yù)防性維修，是有計(jì)劃的針對(duì)各種儀器的使用頻率和實(shí)際特點(diǎn)進(jìn)行維修的過(guò)程。第一，它能夠長(zhǎng)時(shí)間的保障設(shè)備在安全的情況下運(yùn)行，大大增加了設(shè)備安全運(yùn)行的時(shí)間，增強(qiáng)了設(shè)備運(yùn)行的整體效能。第二，預(yù)防性的維修降低了醫(yī)院對(duì)故障設(shè)備維修的費(fèi)用投入，增加了每臺(tái)設(shè)備正常運(yùn)行的時(shí)長(zhǎng)，降低了設(shè)備單位時(shí)間的運(yùn)行成本。同時(shí)，在預(yù)防性維修中，醫(yī)務(wù)人員加深了對(duì)設(shè)備的性能與常見(jiàn)故障的了解，在醫(yī)院引進(jìn)新的醫(yī)療儀器設(shè)備的過(guò)程中，可以更有針對(duì)性地選擇綜合質(zhì)量更高、價(jià)格更合理的醫(yī)療設(shè)備，降低醫(yī)院引進(jìn)新設(shè)備的成本。第三，我國(guó)醫(yī)院在尖端設(shè)備的擁有率上，整體還是比較低的，醫(yī)院擁有的醫(yī)療儀器設(shè)備一旦出現(xiàn)故障，可能導(dǎo)致整個(gè)科室無(wú)法正常的運(yùn)行，不僅耽誤病人的診治、對(duì)醫(yī)院的日常管理與運(yùn)行也會(huì)造成影響。預(yù)防性的醫(yī)療儀器設(shè)備維修可以保障醫(yī)院的診療工作正常開展，促進(jìn)醫(yī)院整體運(yùn)行效能的提高。

2.2 保障病人的診療安全

醫(yī)療儀器設(shè)備的具體操作對(duì)象，是每一個(gè)來(lái)到醫(yī)院就醫(yī)的患者，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，醫(yī)療儀器設(shè)備的預(yù)防性維修，第一，可以保障醫(yī)療儀器設(shè)備在一個(gè)安全的狀態(tài)下運(yùn)行，保障患者就醫(yī)過(guò)程中的生命安全，避免因設(shè)備故障造成的二次損傷或心理傷害；第二，可以保障醫(yī)療設(shè)備在有效的狀態(tài)下運(yùn)行，保障醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)出的數(shù)據(jù)是對(duì)患者真實(shí)身體狀況的反映，不會(huì)因?yàn)樵O(shè)備故障造成數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)患者的真實(shí)病情有了錯(cuò)誤的判斷，耽誤了患者的治療，造成不可挽回的后果；第三，醫(yī)療儀器設(shè)備的預(yù)防性維修，可以保障醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備在低故障甚至零故障的狀態(tài)下運(yùn)行，長(zhǎng)期積累的好口碑有助于增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的信心，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的信任感，緩和醫(yī)患之間的關(guān)系，推動(dòng)和諧健康的醫(yī)療關(guān)系的建立。

3 醫(yī)療儀器設(shè)備預(yù)防性維修措施探討

3.1 醫(yī)療儀器設(shè)備的日常清潔

在醫(yī)療儀器設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)中，日常的醫(yī)療儀器設(shè)備清潔是非常重要的預(yù)防措施。首先，要建立設(shè)備清潔的科室巡回檢查制度，將設(shè)備的日常清潔工作按照科室劃分，具體落實(shí)到個(gè)人，保障每一臺(tái)醫(yī)療儀器設(shè)備都有專人負(fù)責(zé)，保障設(shè)備表面沒(méi)有積灰、積油，未受腐蝕性物品的侵蝕，尤其要注意醫(yī)療儀器設(shè)備表面血跡和機(jī)器內(nèi)塵埃油漬的去除。其次，要注意儀器設(shè)備中間的光學(xué)透鏡的檢查，保障光學(xué)透鏡表面沒(méi)有積會(huì)積油、保障光學(xué)透鏡的通透性。再次，要建立完整的醫(yī)療儀器設(shè)備清潔檔案，詳細(xì)的記錄一臺(tái)儀器設(shè)備每次清潔的時(shí)間和清潔人員，確保日常清潔工作落實(shí)到個(gè)人，并根據(jù)記錄對(duì)設(shè)備儀器的清潔人員進(jìn)行考評(píng)，并計(jì)算進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際績(jī)效當(dāng)中去。最后，要在清潔工作結(jié)束之后，對(duì)設(shè)備進(jìn)行潤(rùn)滑，尤其是復(fù)雜設(shè)備的機(jī)械部分，要選擇高品質(zhì)的潤(rùn)滑油，保障醫(yī)療儀器設(shè)備在低噪音、低損耗、高效能的狀態(tài)下運(yùn)行。增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行日常清潔的主動(dòng)性與積極性。

3.2 醫(yī)療儀器設(shè)備的日常調(diào)整

除了醫(yī)療儀器設(shè)備的日常清潔之外，醫(yī)療儀器設(shè)備的日常調(diào)整也是醫(yī)療儀器設(shè)備預(yù)防性維修工作的重要部分，第一，在醫(yī)療儀器設(shè)備使用之后，要及時(shí)恢復(fù)面板旋鈕、開關(guān)的位置，保證面板指示燈的正常運(yùn)行，保障儀器設(shè)備的操作手柄和操作面板處于正確的位置。第二，針對(duì)操作方法復(fù)雜、設(shè)備構(gòu)造復(fù)雜的大型儀器設(shè)備，醫(yī)院要提請(qǐng)?jiān)O(shè)備供應(yīng)商提供規(guī)范的操作流程，或責(zé)成有經(jīng)驗(yàn)有技術(shù)的操作人員，出具專業(yè)的操作規(guī)范，并將操作規(guī)范打印裝訂成可視化程度較高的說(shuō)明，隨機(jī)身懸掛在設(shè)備附近，方便儀器設(shè)備維修人員對(duì)儀器狀態(tài)的監(jiān)察。第三，要按照設(shè)備維修說(shuō)明中的指導(dǎo)對(duì)設(shè)備的元件使用狀況進(jìn)行檢查，對(duì)于常規(guī)使用中容易耗損的設(shè)備元件要及時(shí)更換。對(duì)于設(shè)備的機(jī)器外殼、電源線、地線的漏電情況進(jìn)行定期的檢測(cè)，保障醫(yī)務(wù)人員在設(shè)備使用上的安全。對(duì)于不當(dāng)操作造成的設(shè)備損壞，要及時(shí)向設(shè)備管理組報(bào)備，對(duì)不當(dāng)操作進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。

3.3 醫(yī)療儀器設(shè)備的日常測(cè)試

現(xiàn)代化的醫(yī)療儀器設(shè)備通常都具有自檢故障診斷功能，這給醫(yī)療儀器設(shè)備的日常檢查提供了便利。在檢測(cè)中，第一，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，在設(shè)備引進(jìn)的過(guò)程中，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員與設(shè)備供應(yīng)商派遣的技術(shù)人員進(jìn)行多方面的交流與溝通。積極對(duì)醫(yī)務(wù)人員的設(shè)備使用習(xí)慣和設(shè)備檢測(cè)意識(shí)進(jìn)行周期性的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員充分地了解設(shè)備正常運(yùn)行要求的環(huán)境，明白設(shè)備的運(yùn)行原理與運(yùn)行過(guò)程，在設(shè)備的日常測(cè)試中可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)設(shè)備的問(wèn)題。第二，要建立設(shè)備的測(cè)試檔案管理制度，對(duì)于醫(yī)院引進(jìn)的大型設(shè)備，醫(yī)院要對(duì)每一次日常測(cè)試的時(shí)間、人員、測(cè)試情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并與設(shè)備的故障記錄、維修記錄比對(duì)，進(jìn)行歸納總結(jié)，分析造成儀器設(shè)備故障的主要原因，并及時(shí)的做出調(diào)整，提高設(shè)備運(yùn)行的安全性。第三，要針對(duì)儀器設(shè)備的日常自檢情況，制定合適的預(yù)防維修計(jì)劃，綜合設(shè)備的運(yùn)行原理與日常清潔、調(diào)整、檢測(cè)情況，合理安排養(yǎng)護(hù)時(shí)間、養(yǎng)護(hù)部位、易損設(shè)備更換等，并做好相關(guān)記錄。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)療儀器設(shè)備預(yù)防性維修，是將醫(yī)療儀器設(shè)備的故障防患于未然，既能增加醫(yī)療設(shè)備的整體運(yùn)行效能，降低醫(yī)院的日常設(shè)備投入，提升醫(yī)院的綜合效能，又能保障病人的生命財(cái)產(chǎn)安全。建立預(yù)防性醫(yī)療設(shè)備儀器維修的長(zhǎng)效機(jī)制，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防性維修方面的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的信息化管理，對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備的安全使用大有裨益。

參考文獻(xiàn)

[1] 付澤武.淺談主要醫(yī)療儀器設(shè)備的完好率與預(yù)防性維修[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2004（6）：576.

[2] 周捷，張學(xué)全.試論新型的醫(yī)療設(shè)備維修方式[J].醫(yī)療裝備，1999（1）：6-7.