亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        電視胸腔鏡手術(shù)治療40例創(chuàng)傷性膈疝療效觀察

        2018-03-11 21:03:28周強
        上海醫(yī)藥 2018年3期
        關(guān)鍵詞:并發(fā)癥臨床療效

        周強

        摘 要 目的:觀察電視胸腔鏡手術(shù)治療創(chuàng)傷性膈疝的療效。方法:將80例創(chuàng)傷性膈疝患者根據(jù)手術(shù)方式的差異分為對照組和觀察組各40例,對照組接受經(jīng)腹入路手術(shù),觀察組接受電視胸腔鏡手術(shù)治療,對兩組患者的手術(shù)指標、臨床療效和并發(fā)癥等情況進行觀察與對比分析。結(jié)果:觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組(P<0.05);觀察組臨床療效優(yōu)于對照組,治愈率明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:與經(jīng)腹入路手術(shù)相比,創(chuàng)傷性膈疝采取電視胸腔鏡手術(shù)治療可明顯提高療效,縮短手術(shù)操作時間和術(shù)后住院時間,減少出血,降低并發(fā)癥發(fā)生。

        關(guān)鍵詞 創(chuàng)傷性膈疝 電視胸腔鏡手術(shù) 臨床療效 并發(fā)癥

        中圖分類號:R655.6 文獻標識碼:B 文章編號:1006-1533(2018)03-0045-03

        Observation of therapeutic effect of video-assisted thoracoscopic surgery on 40 cases of traumatic diaphragmatic hernia

        ZHOU Qiang

        (Department of Thoracic Surgery, The Peoples Hospital of Neixiang County, Nanyang 474300, China)

        ABSTRACT Objective: To explore the effects of video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) on traumatic diaphragmatic hernia. Methods: Eighty cases with traumatic diaphragmatic hernia were selected and divided into a control group (n=40) and an observation group (n=40) on the basis of their operation ways. The control group underwent transabdominal approach and the observation group underwent VATS. The indexes, effects and complications between the two groups were compared. Results: The operation time, blood loss during operation, hospitalization days and the incidence of complications were less in the observation group than in the control group (P<0.05). The clinical efficacy was much better in the observation group than in the control group(P<0.05). Conclusion: Compared with transabdominal approach, VATS can improve the effects and reduce the incidence of complications.

        KEY WORDS traumatic diaphragmatic hernia; video-assisted thoracoscopic surgery; clinical effects; complications

        創(chuàng)傷性膈疝主要是由外傷致膈肌破裂引起腹腔器官進入胸腔內(nèi)所致,可引起嚴重的呼吸、循環(huán)功能障礙以及胸、腹部臟器損傷,臨床癥狀多較嚴重,病情較為復(fù)雜[1]。目前,臨床上治療主要采用手術(shù)治療方法,本研究主要探討創(chuàng)傷性膈疝采取電視胸腔鏡手術(shù)(videoassisted thoracoscopic surgery, VATS)治療的臨床效果,并與經(jīng)腹入路開放手術(shù)進行對比,以期為選擇治療方案提供參考依據(jù),報告內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2014年4月至2017年4月間收治的80例創(chuàng)傷性膈疝患者,根據(jù)手術(shù)方式的差異分為對照組和觀察組各40例?;颊呔嬖诤粑щy、嘔吐、上腹壓痛等癥狀體征,經(jīng)攝胸部X線片以及CT等檢查確認創(chuàng)傷性膈疝臨床診斷,排除心臟、氣管損害,排除凝血功能障礙、嚴重的胸腔粘連、嚴重肝腎功能障礙、精神疾病等。所有患者生命體征均穩(wěn)定,無明顯大出血傾向,本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準,患者術(shù)前均簽署知情同意書。觀察組中,男性27例,女性13例,患者年齡20~54歲,平均(32.32±6.47)歲;外傷原因:交通事故16例、銳器刺傷10例、擠壓傷7例、跌傷7例。對照組中,男性25例,女性15例,患者年齡22~53歲,平均年齡(32.64±3.28)歲;外傷原因:交通事故14例、銳器刺傷11例、擠壓傷6例、跌傷9例。兩組患者的一般資料經(jīng)對比分析均無差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 手術(shù)方法

        1)對照組 術(shù)前詳細了解患者的傷情,判斷是否存在合并傷及其范圍與程度,給予積極的抗休克、恢復(fù)呼吸循環(huán)功能、胃腸減壓、預(yù)防感染等處理,待病情穩(wěn)定后立即實施經(jīng)腹入路創(chuàng)傷性膈疝修補術(shù)?;颊呔o予氣管內(nèi)插管全身麻醉,采取仰臥位,常規(guī)消毒鋪巾,取左上腹旁正中切口,先對受損腹腔臟器進行相應(yīng)處理,還納疝入胸腔的臟器,再向右后下方牽拉結(jié)腸、脾臟與胃等器官,將膈肌破裂口暴露后,采用間斷褥式縫合,于第8肋間置引流管后關(guān)閉腹部切口。endprint

        2)觀察組 采取電視胸腔鏡手術(shù)治療,術(shù)前準備及麻醉方法均同對照組。取患側(cè)腋前線第6、7肋間及鎖骨中線第5肋間2 cm長度小切口,置入胸腔鏡和手術(shù)器械,進行胸腔探查,找到膈肌破裂口,使用內(nèi)鏡分離鉤分離粘連器官組織,鉗夾膈肌破裂邊緣并提起,將周圍血塊清除,行電凝止血后,還納腹腔臟器,提起膈肌破裂口兩端并進行“8”字縫合,之后給予prolene線加固,止血,放置引流管,關(guān)閉胸腔切口。

        1.3 療效評價標準[2]

        ①治愈:治療后,患者的胸痛癥狀消失,X線檢查顯示膈肌裂口與肺部恢復(fù)正常狀態(tài),心臟位置正常;②好轉(zhuǎn):治療后,患者的胸痛癥狀緩解,大部分臨床癥狀體征消失,X線檢查膈肌、肺部與心臟位置基本恢復(fù);③無效:療效未達上述標準。臨床總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        2 結(jié)果

        觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、并發(fā)癥發(fā)生比例均少于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組臨床療效優(yōu)于對照組,治愈率明顯高于對照組(77.5% vs 55.0%,P<0.05,表1~表3)。

        3 討論

        一旦臨床確診創(chuàng)傷性膈疝,應(yīng)立即進行手術(shù)治療,而傳統(tǒng)的開胸、剖腹手術(shù)治療造成的創(chuàng)傷較大,術(shù)后恢復(fù)緩慢,患者往往難于接受[3]。近年來臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展使得電視胸腔鏡手術(shù)在國內(nèi)外臨床均得以廣泛地應(yīng)用[4-5]。手術(shù)治療方案的合理選擇能提高臨床療效,傳統(tǒng)手術(shù)治療對患者循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的影響更大,術(shù)后恢復(fù)較慢,從而延遲了患者康復(fù)的進程和出院時間。電視胸腔鏡技術(shù)的實施切口較小,可以減輕創(chuàng)傷,有利于患者的康復(fù);電視胸腔鏡具有很好的視野和圖像放大能力,手術(shù)視野清晰[6-8],不必切斷腹部和胸部的呼吸肌,有利于術(shù)后患者的恢復(fù),縮短住院時間;電視胸腔鏡能更清楚地探查疝入胸腔的組織,然后有針對性地實施手術(shù),手術(shù)速度更快。而經(jīng)腹入路手術(shù)因牽涉內(nèi)臟器官較多,難以有效避免對臟器的干擾,很容易造成意外傷害。通過本研究結(jié)果可以看出,觀察組采取電視胸腔鏡手術(shù)的操作時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組(P<0.05);觀察組臨床療效優(yōu)于對照組,治愈率明顯高于對照組(P<0.05),說明與經(jīng)腹入路手術(shù)相比,創(chuàng)傷性膈疝采取電視胸腔鏡手術(shù)治療可明顯提高療效,縮短手術(shù)操作時間和術(shù)后住院時間,減少出血,降低并發(fā)癥發(fā)生率。在實施手術(shù)過程中需注意,應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征狀況,一旦出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)、有大出血跡象等情況時,則需立即中轉(zhuǎn)開放手術(shù)治療,以免延誤病情、危及患者生命[9-10]。但本次研究中患者術(shù)中均未出現(xiàn)此狀況,可能與患者的選取以及手術(shù)醫(yī)生的豐富經(jīng)驗等有關(guān),在嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)者對解剖知識十分熟悉的前提下,可在最大程度上確保手術(shù)的順利進行,提高手術(shù)治療的療效。

        綜上所述,筆者認為電視胸腔鏡手術(shù)為創(chuàng)傷性膈疝的臨床治療提供了一種更加安全、便利、高效的選擇,電視胸腔鏡手術(shù)患者所承受的手術(shù)創(chuàng)傷更輕、恢復(fù)更快、術(shù)后并發(fā)癥更少、療效更佳、治愈率更高,并且切口更美觀。但如果手術(shù)適應(yīng)證控制不嚴格,手術(shù)醫(yī)生對解剖學(xué)不夠熟悉,則很有可能難以保障手術(shù)療效。總的來說,電視胸腔鏡手術(shù)治療創(chuàng)傷性膈疝具有非常廣闊的應(yīng)用前景,但與其他術(shù)式相比較是否能有長期的療效優(yōu)勢,還有待更多的研究來加以論證。

        參考文獻

        [1] 周密仙. 電視胸腔鏡治療創(chuàng)傷性膈疝的臨床效果分析[J/ OL]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2017, 4(28): 5373, 5376. doi:10.3877/j.issn.2095-8242.2017.28.016

        [2] 余捍東, 李善平, 趙晶, 等. 電視胸腔鏡手術(shù)與開胸手術(shù)治療創(chuàng)傷性血氣胸的療效分析[J]. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(1): 116-118.

        [3] 陳松林, 易云峰, 田素科, 等. 單孔電視胸腔鏡在單純性創(chuàng)傷性膈疝中的治療分析[J]. 東南國防醫(yī)藥, 2017, 19(2): 117-120.

        [4] 丁仁泉, 童向東, 許世廣, 等. 達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)與電視胸腔鏡在胸內(nèi)縱隔疾病手術(shù)治療中的對比研究[J]. 中國肺癌雜志, 2014, 17(7): 557-562.

        [5] Flores RM, Ihekweazu UN, Rizk N, et al. Patterns of recurrence and incidence of second primary tumors after lobectomy by means of video-assisted thoracoscopic surgery(VATS) versus thoracotomy for lung cancer [J]. J Thorac Cardiovasc Surg, 2011, 141(1): 59-64.

        [6] Bendixen M, J?rgensen OD, Kronborg C, et al. Postoperative pain and quality of life after lobectomy via video-assisted thoracoscopic surgery or anterolateral thoracotomy for early stage lung cancer: a randomised controlled trial[J]. Lancet Oncol, 2016, 17(6): 836-844.

        [7] 張成剛. 電視胸腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對胸腺瘤患者治療的臨床效果分析[J]. 中國生化藥物雜志, 2017, 37(10): 435-437.

        [8] 趙凱. 電視胸腔鏡技術(shù)治療胸腺腫瘤的臨床療效及預(yù)后分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 7(10): 55-56.

        [9] 黃少先, 李卓毅, 陳立強, 等. 電視胸腔鏡手術(shù)微創(chuàng)治療50例創(chuàng)傷性膈疝的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(12): 150-151.

        [10] 王向輝, 黃江平, 孫成耘, 等. 電視胸腔鏡手術(shù)微創(chuàng)治療創(chuàng)傷性膈疝23例臨床體會[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2011, 22(19): 56-57.endprint

        猜你喜歡
        并發(fā)癥臨床療效
        淺析美軍戰(zhàn)斗精神的致命并發(fā)癥
        人間(2016年27期)2016-11-11 17:32:04
        VSD護理新進展探討
        人人健康(2016年21期)2016-11-05 11:32:22
        肥胖的流行病學(xué)現(xiàn)狀及相關(guān)并發(fā)癥的綜述
        科技視界(2016年18期)2016-11-03 21:58:33
        腹腔鏡膽囊切除術(shù)后舒適護理模式對疼痛感的控制效果
        探討氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管的臨床療效
        131碘治療甲亢患者的后期隨訪效果分析
        枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床分析
        微創(chuàng)手術(shù)治療胃潰瘍42例臨床分析
        膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療老年性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察
        研究腹腔鏡在早期卵巢癌分期手術(shù)中的臨床應(yīng)用
        狠狠色噜噜狠狠狠777米奇| 国产一区,二区,三区免费视频| 高清国产精品一区二区| 亚洲精品视频在线一区二区| 国产l精品国产亚洲区久久| 国产精品video| 夫妻一起自拍内射小视频| 久久精品久99精品免费| 久久久亚洲av成人网站| 精品无码国产污污污免费| 国产呦系列视频网站在线观看| 一区二区三区四区黄色av网站| 五月丁香六月综合缴清无码 | 国产激情久久久久久熟女老人 | 亚洲国产成人久久综合碰碰| а√资源新版在线天堂| 中国一级免费毛片| 亚洲精品精品日本日本| 青青草成人在线免费视频| 天堂aⅴ无码一区二区三区| 2021精品国产综合久久| 女同重口味一区二区在线| 亚洲va中文字幕无码一二三区| 真人直播 免费视频| 国产亚洲欧美日韩国产片| 成人爽a毛片在线播放| 精品国产av一区二区三区| 亚洲中文字幕无码中字| 在线观看极品裸体淫片av| 美女主播网红视频福利一区二区| 亚洲一区 日韩精品 中文字幕| 在线观看亚洲AV日韩A∨| 国产自拍精品在线视频| 狠狠97人人婷婷五月| 欧美色aⅴ欧美综合色| 另类人妖在线观看一区二区| av素人中文字幕在线观看| 内射囯产旡码丰满少妇| 久久精品美女久久| 91精品国自产拍老熟女露脸| 人妻夜夜爽天天爽|