張海霞

[摘要]目的 探討對(duì)產(chǎn)婦選擇生物反饋聯(lián)合電刺激康復(fù)方法加以干預(yù)后，觀察對(duì)分娩后產(chǎn)生的影響。方法 選擇我院2016年1月～2017年1月收治的100例分娩產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照數(shù)字奇偶法分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）。對(duì)照組給予單純盆底康復(fù)訓(xùn)練，觀察給予生物反饋聯(lián)合電刺激康復(fù)訓(xùn)練；比較兩組康復(fù)治療效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦盆底肌力改善總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組及對(duì)照組產(chǎn)婦治療后盆底肌肉肌力改善程度高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組間比較，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組及對(duì)照組產(chǎn)婦治療后16周陰道肌電壓高于治療后6周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間比較，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組及對(duì)照組產(chǎn)婦夜尿次數(shù)少于治療后6周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組間比較，觀察組少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相比單純盆底康復(fù)訓(xùn)練，生物反饋聯(lián)合電刺激康復(fù)方法可以顯著增強(qiáng)產(chǎn)婦的盆底肌肉肌力并且增加其陰道緊縮程度，有效改善分娩后生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]生物反饋聯(lián)合電刺激；盆底康復(fù)；陰道緊縮度；盆底肌肌力

[中圖分類號(hào)] R714.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）1（b）-0092-03

[Abstract]Objective To investigate the effects of the combined electrostimulation rehabilitation method on maternal selection of biofeedback and the effects of post-delivery.Methods 100 cases of pregnant women who were admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as experimental subjects.According to the number of parity were divided into control group （50 cases） and observation group （50 cases）.The control group was treated with pelvic floor rehabilitation training；Observe biofeedback electric stimulation combined with rehabilitation training；rehabilitation treatment effects were compared between the two groups.Results The total effective rate of pelvic floor muscle improvement in the observation group was higher than that the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.In the observation group and the control group，the improvement of pelvic floor muscle strength was higher than before the treatment，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Compared between groups，the observation group was higher than the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The observation group and control group 16 weeks after treatment maternal vaginal muscles voltage higher than 6 weeks after treatment，the difference was statistically significant （P<0.05），the comparison between groups，the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.In the observation group and control group，the number of night urine was less than 6 weeks after treatment，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Compared between groups，the observation group was less than the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Compared with the pure pelvic floor rehabilitation training，biofeedback joint electrical stimulation methods of rehabilitation can significantly enhance maternal pelvic floor muscle strength and increase the degree of vaginal tightening，effectively improve the quality of life，after giving birth to a child is worth wide application in the clinical practice.endprint

[Key words]Biofeedback combined with electrical stimulation；Pelvic floor recovery；Vaginal constriction；Pelvic floor muscle strength

作為一種婦科疾病，盆底功能障礙性疾病主要因?yàn)槿焉镆约胺置鋵?dǎo)致患者出現(xiàn)盆底肌肉損傷后造成。產(chǎn)婦在完成分娩后所表現(xiàn)程度不同的損傷情況，會(huì)使自身生活質(zhì)量下降。對(duì)于產(chǎn)婦選擇傳統(tǒng)盆底功能訓(xùn)練方法加以干預(yù)，在改善盆底肌功能獲得的效果方面，較為有限。在此種形勢(shì)下，選擇生物反饋聯(lián)合電刺激康復(fù)方法加以干預(yù)，對(duì)于患者盆底肌改善等可獲得顯著效果。本文在明確最佳方法對(duì)產(chǎn)婦施以盆底康復(fù)治療，以避免其出現(xiàn)盆底功能障礙等情況，以此說明生物反饋聯(lián)合電刺激康復(fù)臨床聯(lián)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年1月～2017年1月收治的100例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；用數(shù)字奇偶法分組；對(duì)照組（50例），年齡23～39歲，平均（27.90±1.29）歲；孕齡35～41周，平均（37.52±0.35）周。觀察組（50例），年齡25～37歲，平均（27.95±1.30）歲；孕齡36～41周，平均（37.59±0.23）周。本研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均完成知情同意書簽署。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組產(chǎn)婦施以傳統(tǒng)盆底康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。利用陰道啞鈴合理完成肛門收縮動(dòng)作，合理展開收縮功能鍛煉、肌肉感覺訓(xùn)練以及盆底肌肉鍛煉，控制訓(xùn)練頻率及時(shí)間分別為1次/d和15 min/次，共行為期3個(gè)月的訓(xùn)練。觀察組產(chǎn)婦在上述基礎(chǔ)上，對(duì)其施以生物反饋聯(lián)合電刺激治療干預(yù)。在施治前，要求產(chǎn)婦排空大小便，于床上行平躺休息，控制時(shí)間3 min，確保對(duì)周圍環(huán)境快速適應(yīng)，將自身神經(jīng)放松。所選擇陰道電極長度以直徑分別為13、2 cm。完成后就腹部收縮、會(huì)陰收縮以及Ⅰ類肌纖維收縮對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)；對(duì)于Ⅰ類纖維刺激頻率合理調(diào)整，保證在8～32 Hz；對(duì)于Ⅱ類纖維刺激頻率合理調(diào)整，保證在20～80 Hz；調(diào)整為自動(dòng)刺激方式。對(duì)患者個(gè)人感受，對(duì)電刺激強(qiáng)度加以合理調(diào)整。完成后，對(duì)產(chǎn)婦開展生物反饋模塊訓(xùn)練干預(yù)，控制頻率以及時(shí)間分別為2次/周和20 min/次。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦盆底肌力改善總有效率、盆底綜合肌力、陰道肌電電壓以及夜尿次數(shù)加以比較。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)

選擇PHENIX壓力探頭對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌力加以檢測(cè)，主要依據(jù)ICI-Q-SF完成判定，最終獲得分?jǐn)?shù)越高，表示癥狀表現(xiàn)越顯著。顯效：盆底肌肌力提高等級(jí)≥3級(jí)。有效：盆底肌肌力提高等級(jí)<3級(jí)。無效：盆底肌肌力沒有提高或提高不明顯?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦盆底肌肌力改善總有效率的比較

觀察組產(chǎn)婦盆底肌力改善總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產(chǎn)婦盆底肌肉肌力改善情況的比較

觀察組產(chǎn)婦盆底肌肉肌力改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組產(chǎn)婦在康復(fù)治療6、16周后陰道肌電壓、夜尿次數(shù)的比較

兩組產(chǎn)婦治療后16周陰道肌電壓高于治療后6周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間比較，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦夜尿次數(shù)少于治療后6周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組間比較，觀察組少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

孕婦在妊娠、分娩的過程中，盆底肌不可避免地會(huì)發(fā)生不同程度的損傷[8]。在孕激素的作用下，妊娠的盆底會(huì)逐漸松弛，隨著胎兒的發(fā)育，盆底受到的擠壓會(huì)逐漸加重[9]。伴隨著胎兒的娩出，盆底的部分韌帶發(fā)生松裂，“盆底肌”彈性變差，可能會(huì)出現(xiàn)某些功能障礙，如尿失禁、陰道松弛、膨出、子宮下垂等。因此進(jìn)行適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練顯得尤為重要[10-11]。非手術(shù)康復(fù)治療中，主要采用的方法有：盆底肌鍛煉，生物反饋療法及電刺激療法。

產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)主要指利用非手術(shù)方法，針對(duì)盆底肌加以收縮以及刺激，將盆底肌收縮程度提高以及將盆底肌功能顯著恢復(fù)。當(dāng)前我國在盆底功能康復(fù)方面，仍然屬于初級(jí)階段，主要因?yàn)槲闯浞终归_宣傳工作以及諸多產(chǎn)婦于健康意識(shí)方面認(rèn)知度不高導(dǎo)致。

臨床選擇生物反饋聯(lián)合電刺激康復(fù)訓(xùn)練的方式對(duì)分娩產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，不會(huì)出現(xiàn)治療副作用，且于患者盆底肌肉功能加強(qiáng)、肛門括約肌功能改善以及尿道功能改善可獲得顯著效果。此外，可對(duì)患者病情改善程度加以充分滿足，針對(duì)患者盆底肌群收縮力度呈現(xiàn)出的系列改變可以有效明確[14-15]。

本研究結(jié)果提示，臨床施以生物反饋聯(lián)合電刺激康復(fù)的觀察組產(chǎn)婦，同施以單純盆底康復(fù)訓(xùn)練的對(duì)照組產(chǎn)婦比較，在提高盆底肌力改善總有效率、改善盆底肌肉肌力、陰道肌電壓以及夜尿次數(shù)等方面，觀察組獲得顯著優(yōu)勢(shì)，分析此種現(xiàn)象的原因?yàn)椋簩?duì)患者施以生物反饋聯(lián)合電刺激康復(fù)訓(xùn)練治療后，可以使得患者的盆底肌肉功能獲得顯著改善，從而使得患者的尿道進(jìn)行有效改善，從而獲得上述效果，有效證明生物反饋聯(lián)合電刺激康復(fù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，生物反饋聯(lián)合電刺激康復(fù)訓(xùn)練與傳統(tǒng)單純盆底康復(fù)訓(xùn)練相比能夠更加有助于盆底康復(fù)，可有效提高盆底肌肌力、降低夜尿次數(shù)、增加陰道緊縮程度。在臨床值得大力推廣和應(yīng)用于產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)。endprint

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（收稿日期：2017-10-19 本文編輯：崔建中）endprint