劉增再，譚 丹，薛 爽，陳 智，唐愛明，賴詩嘉，鄧 鈺，寧華杰

（長沙市動物疫病預(yù)防控制中心，湖南長沙 410013）

布魯氏菌?。˙rucellosis，以下簡稱布?。┦怯刹剪斒暇鷮偌?xì)菌引起的一種慢性人獸共患傳染病，主要侵害動物生殖系統(tǒng)，以母畜流產(chǎn)和公畜睪丸炎為主要特征。其中，人布病主要是通過接觸感染牛羊及其排泄物引起的。為貫徹落實(shí)《國家布魯氏菌病防治計(jì)劃（2016—2020年）》和《湖南省布魯氏菌病防治計(jì)劃（2017—2020）》，全面掌握湖南省長沙市羊布病流行現(xiàn)狀，按照《湖南省牛羊布魯氏菌病基線調(diào)查方案》，長沙市動物疫病預(yù)防控制中心于2017年6—10月對全市羊養(yǎng)殖場（戶）開展了布病流行病學(xué)基線調(diào)查，旨在為全市羊布病防控提供數(shù)據(jù)支持。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對象

長沙市所轄縣（市、區(qū)）內(nèi)所有存欄量大于30只的羊養(yǎng)殖場（戶），重點(diǎn)是種羊和奶羊場（戶）。

1.2 數(shù)據(jù)資料

人間布病疫情數(shù)據(jù)來源于長沙市疾病預(yù)防控制中心提供的流調(diào)資料及文獻(xiàn)[1]。

1.3 問卷調(diào)查

養(yǎng)殖場（戶）布病防控知識知曉度調(diào)查：各縣（市、區(qū)）在對養(yǎng)殖場（戶）開展抽樣調(diào)查的同時，選擇不少于10個羊養(yǎng)殖場（戶）進(jìn)行布病防控情況調(diào)查。

防控機(jī)構(gòu)個人防控能力調(diào)查：各縣（市、區(qū)）動物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對本單位的個人防護(hù)裝備、實(shí)物儲備等情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4 抽樣方法

根據(jù)各縣（市、區(qū)）羊存欄情況，結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際，對所有奶羊養(yǎng)殖場（戶）和種羊場實(shí)施全群普檢。對其他羊養(yǎng)殖場（戶），采用兩階段隨機(jī)抽樣原則，使用Win Episcope 2.0軟件進(jìn)行樣本量計(jì)算。第一階段，選取全市所有存欄量大于30只羊飼養(yǎng)場（戶），按照估計(jì)流行率方法，按照置信水平（CL）95%、預(yù)期流行率（P）5%、可接受誤差5%，計(jì)算本轄區(qū)內(nèi)需要隨機(jī)抽取的養(yǎng)殖場（戶）數(shù)量及具體名單；第二階段：根據(jù)第一階段抽取的養(yǎng)殖場（戶）實(shí)際存欄數(shù)，按照預(yù)期流行率（P）5%、置信水平（CL）95%、可接受誤差5%，計(jì)算各抽樣養(yǎng)殖場（戶）實(shí)際需要抽樣的個體數(shù)量。計(jì)算公式：n=P(1-P)Z2/e2。其中，n為抽樣數(shù)量，P為預(yù)期流行率，Z為1.96（95% CL），e為絕對誤差。

1.5 病例定義

布病陽性羊：虎紅平板凝集試驗(yàn)初篩陽性，試管凝集試驗(yàn)復(fù)核仍為陽性的羊；

布病陽性群：群內(nèi)至少有1只布病陽性羊的養(yǎng)殖場（戶）。

1.6 檢測方法

對采集的血清樣品，使用虎紅平板凝集試驗(yàn)（GB/T18646）進(jìn)行初篩；對初篩陽性的血清樣本，通過試管凝集試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)核[2]。虎紅平板凝集試驗(yàn)敏感性（Se）為95%，特異性（Sp）為80%；試管凝集試驗(yàn)Se為85%，Sp為90%；垂直試驗(yàn)Se為81%，Sp為98%[3]。

1.7 數(shù)據(jù)分析

表觀陽性率（AP）為陽性數(shù)占所有檢測數(shù)的比值。真實(shí)陽性率（TP）計(jì)算公式：

其中，Sp為垂直試驗(yàn)特異性，Se為垂直試驗(yàn)敏感性。

真實(shí)流行率的95%置信區(qū)間（CI）計(jì)算公式：

其中，p為真實(shí)流行率，Z為標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布中概率0.05對應(yīng)的統(tǒng)計(jì)量，n為抽樣數(shù)量。用ArcGIS 10.2軟件繪制陽性場空間分布圖。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 養(yǎng)殖基本情況

截至2017年6月底，長沙市共有存欄量＞30只的羊養(yǎng)殖場（戶）747個，存欄82 599只。主要以肉羊養(yǎng)殖為主，僅1戶為奶羊場，無種羊場（戶）；養(yǎng)殖規(guī)模大多在30～100只之間；主要分布在瀏陽市、長沙縣和寧鄉(xiāng)縣（圖1）。

圖1 各區(qū)縣不同規(guī)模羊場個數(shù)分布

2.2 羊布病感染情況

2.2.1總體情況 根據(jù)抽樣策略，共采集259個場（戶）的7 226份血清樣品進(jìn)行檢測，檢出陽性場（戶）4個、陽性樣品43份。全市羊布病表觀場群流行率為1.54%（95%CI：0.42%～3.91%），表觀個體流行率為0.60%（95%CI：0.43%～0.80%）。由于表觀流行率很低，計(jì)算得到的真實(shí)場群流行率和個體流行率均為負(fù)值。長沙市不同地區(qū)羊布病感染情況見表1。

2.2.2群間分布 對不同種群布病感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，肉羊布病感染率最高，奶羊場中未檢出布病陽性（表2）。

表1 不同地區(qū)羊場布病感染情況

表2 不同畜種間布病感染情況

2.2.3區(qū)域分布 陽性場（戶）中，有3個位于長沙縣北部靠近岳陽的汨羅和平江，1個位于寧鄉(xiāng)黃材鎮(zhèn)，屬老疫區(qū)（圖2）。陽性場（戶）大部分是存欄在50只以下的小規(guī)模散養(yǎng)戶，且出現(xiàn)了人感染病例（表3）。

圖2 布病陽性場戶分布

表3 4個布病陽性場流行病學(xué)調(diào)查情況

2.3 人間感染情況

經(jīng)查閱長沙市疾病預(yù)防控制中心人間布病流調(diào)資料發(fā)現(xiàn)，2010—2017年全市人間總病例數(shù)為91例。從2010年首次發(fā)現(xiàn)人間病例以來，疫情一直處于波動狀態(tài)，2015年達(dá)到最高峰，為27例，隨后逐年減少（圖3）。對這 91例患者進(jìn)行流行病學(xué)資料分析發(fā)現(xiàn)，飼養(yǎng)和放牧導(dǎo)致感染的比例最高，達(dá)58%，其次是接觸感染動物，為21%，再次是屠宰和銷售動物，為17%（圖4）。

圖3 2010—2017年長沙市人間布病病例變化趨勢

圖4 感染布病人群的暴露因素分布

2.4 防控知識知曉情況

此次共對204個養(yǎng)殖場（戶）進(jìn)行了布病防控知識調(diào)查，收回有效調(diào)查表204份，有效調(diào)查率為100%。調(diào)查的全部養(yǎng)殖人員均為男性，且以初中文化為主（85.3%）。全市養(yǎng)殖場（戶）對布病常識的總知曉情況較好，知曉率為85.78%。在日常工作中大部分人員很注重個人防護(hù)，不購買未經(jīng)檢疫的羊，對出現(xiàn)布病的羊及時撲殺深埋。但對長沙市不能免疫羊布病疫苗的政策，僅有7.35%的養(yǎng)殖人員知曉（表4）。

2.5 防護(hù)裝備儲備情況

為了解長沙市個人防護(hù)裝備實(shí)物儲備現(xiàn)狀，對各縣（區(qū)）動物疫病防控機(jī)構(gòu)的個人防護(hù)裝備和實(shí)物儲備等進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)：各區(qū)縣防護(hù)裝備基本齊全；每年的防護(hù)裝備采購經(jīng)費(fèi)有保障，且逐年增加；各區(qū)縣有完善的防護(hù)裝備管理制度，實(shí)行專人負(fù)責(zé)（表5）?？傮w來說，長沙市的防護(hù)物資儲備基本能滿足實(shí)際工作需要。

表4 養(yǎng)殖人員布病防控知識的問卷調(diào)查結(jié)果

表5 動物防疫機(jī)構(gòu)個人防護(hù)裝備調(diào)查

3 分析與討論

本基線調(diào)查采用橫斷面研究方法，利用兩階段抽樣策略，發(fā)現(xiàn)全市羊布病場群流行率為1.54%，個體流行率為0.60%。長沙市自2014年開開展動物布病流行病學(xué)調(diào)查和凈化項(xiàng)目以來，通過采取“檢疫（檢測）-撲殺（補(bǔ)償）-監(jiān)測-凈化”等綜合防控措施，取得了一定的實(shí)施成效[4]。據(jù)長沙市動物疫病預(yù)防控制中心2014年以來的布病監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，全市羊布病流行率呈逐年下降趨勢（圖5）。目前，全市羊布病流行率較低，處于穩(wěn)定控制狀態(tài)。

圖5 2014—2017年長沙市羊布病流行趨勢

本次基線調(diào)查結(jié)果顯示，長沙縣、寧鄉(xiāng)縣的4個羊群被檢出布病陽性。檢出的陽性羊場均為飼養(yǎng)規(guī)模在50只左右的中小規(guī)模場，且分布相對集中，說明動物布病在長沙市呈局部零星發(fā)生態(tài)勢，流行面很小。

此次基線調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長沙縣羊布病陽性場群均有從外地購入羊只，且調(diào)入之前未申報(bào)檢疫的情況，調(diào)入之后也未向當(dāng)?shù)貏游锓酪弑O(jiān)督機(jī)構(gòu)審報(bào)和抽樣檢測就直接混群飼養(yǎng)。這可能是導(dǎo)致布病發(fā)生的主要因素。問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長沙市養(yǎng)殖人員的布病知曉率為85.78%，對布病感染途徑和人布病癥狀了解不多（知曉率分別為56.37%和54.90%）。這也從側(cè)面反映出養(yǎng)殖人員的動物布病防控意識薄弱，也說明全市仍存在發(fā)生人布病的風(fēng)險。

4 結(jié)論

此次基線調(diào)查基本掌握了長沙市羊布病和人間布病的基本情況。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全市羊布病流行率呈逐年下降趨勢，目前流行率較低，疫情處于穩(wěn)定控制狀態(tài)，但北部地區(qū)及老疫區(qū)的中小規(guī)模養(yǎng)殖場戶仍存在零星散發(fā)風(fēng)險，其中羊只的不規(guī)范調(diào)運(yùn)和引種是主要風(fēng)險因素。建議養(yǎng)殖場（戶）嚴(yán)格規(guī)范引種和調(diào)運(yùn)羊只，各縣區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對活畜調(diào)運(yùn)和引種的檢疫和監(jiān)管。養(yǎng)殖場（戶）對布病感染途徑和布病癥狀了解不全，防控意識依然薄弱。建議動物防疫機(jī)構(gòu)加強(qiáng)宣傳和教育，提高廣大養(yǎng)殖場（戶）和人民群眾對布病的知曉度，提升養(yǎng)殖場（戶）和高危人群的防護(hù)意識和自我保護(hù)能力，降低布病的發(fā)生風(fēng)險。鑒于長沙市當(dāng)前的布病流行現(xiàn)狀，可以分區(qū)域逐步實(shí)現(xiàn)全市布病凈化。

[1] 蘇良，歐新華，楊柳青，等. 長沙市2012—2015年人間布魯氏菌病血清學(xué)檢測結(jié)果分析[J]. 中國熱帶醫(yī)學(xué)，2016，16（9）：937-939.

[2] 吳彤，王慧煜，吳紹亮，等. 動物布病快速診斷方法研究進(jìn)展[J]. 中國人獸共患病學(xué)報(bào)，2016，32（8）：746-750.

[3] YAMEN M H，AMGAD M，SALAMA O，et al. Ruminant Brucellosiis in the Kafr El Sheikh Governorate of the Nile Delta，Egypt：Prevalence of a Neglected Zoonosis [J].Public libraty of science，2011，5（1）：1-9.

[4] 寧華杰，譚丹，劉增再，等. 2010—2016年湖南省長沙市布魯氏菌病流行形勢[J]. 中國動物檢疫，2017，34（7）：16-19.