齊云

重癥急性胰腺炎是因胰腺內(nèi)胰液中的胰蛋白酶自身消化障礙而引起的疾病, 有效的臨床搶救護(hù)理措施顯得極其重要,臨床研究發(fā)現(xiàn), 對(duì)于此種患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予臨床綜合護(hù)理療法可以有效的提高治愈率, 減少死亡率［1］。本文探討重癥急性胰腺炎合并多器官功能衰竭患者的搶救護(hù)理療效, 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月～2016年7月收治的84例重癥急性胰腺炎合并多功能器官功能衰竭患者作為研究對(duì)象, 本次研究醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組(A組)和實(shí)驗(yàn)組(B組), 每組42例。A組患者男22例,女20例, 年齡30～63歲, 平均年齡(40.83±7.39)歲；B組患者男21例, 女21例, 年齡31～62歲, 平均年齡(42.58±6.47)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組患者給予常規(guī)護(hù)理, 隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心跳、體溫等體征。B組患者在A組基礎(chǔ)上給予臨床綜合護(hù)理,具體措施為：①成立專門的護(hù)理小組, 及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征以及中心靜脈壓(CVP)的改變, 補(bǔ)液, 維持水、電解質(zhì)平衡, 積極預(yù)防休克發(fā)生, 及時(shí)補(bǔ)充血容量；②根據(jù)血?dú)夥治雠袛鄤?dòng)脈血氧飽合度和酸堿平衡指標(biāo)以判斷肺損害程度, 給予患者適當(dāng)吸氧, 改善其低氧血癥, 密切觀察患者首次吸氧有無(wú)不良反應(yīng), 并隨時(shí)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)頻率, 如病情無(wú)改善給于患者氣管插管以保證患者正常呼吸［2］；③監(jiān)測(cè)患者尿量、尿色、尿比重的變化, 如患者出現(xiàn)急性腎衰竭癥狀考慮給予血液透析；④對(duì)于消化道出血患者給予止血治療, 同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)治療,口服去甲腎上腺素, 如癥狀仍未緩解可報(bào)告上級(jí)醫(yī)生考慮手術(shù)治療；⑤讓患者禁食禁液以及胃腸減壓, 以免增加胰液胰液分泌導(dǎo)致病情加重［3］；⑥對(duì)患者進(jìn)行心理治療, 消除患者不良情緒, 使患者積極主動(dòng)接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護(hù)理滿意度以及護(hù)理效果。采用問(wèn)卷調(diào)查形式, 最終回收問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算比例。護(hù)理滿意度：分為滿意、一般滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=滿意率+一般滿意率。護(hù)理效果：分為治愈、明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)、無(wú)效?？傆行?治愈率+明顯好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 B組患者護(hù)理滿意度為90.48%,明顯高于A組的73.81%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較［n(%)］

2.2 兩組護(hù)理效果比較 B組患者總有效率為90.48%, 明顯高于A組的71.43%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理效果比較［n(%)］

3 討論

急性重癥胰腺炎是一種極其兇險(xiǎn)的疾病, 并發(fā)癥極多,病死率極高, 多發(fā)生在中老年患者身上, 發(fā)病后常會(huì)累及多器官同時(shí)發(fā)生障礙, 導(dǎo)致多器官衰竭, 患者一旦發(fā)病對(duì)患者及其家庭均會(huì)造成極大的心理負(fù)擔(dān), 使患者產(chǎn)生焦慮恐懼等消極情緒, 嚴(yán)重影響患者治療效果［4-7］。

臨床護(hù)理?yè)尵戎? 臨床醫(yī)務(wù)工作者發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理療法結(jié)合臨床綜合護(hù)理療法可以有效的提高患者治愈率, 減少患者死亡率, 降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率, 減輕甚至避免多器官發(fā)生衰竭, 但同時(shí)對(duì)于臨床醫(yī)務(wù)工作者的臨床技能要求極高,需要其不斷的培訓(xùn)進(jìn)修提高自己的專業(yè)技能, 同時(shí)也增加了醫(yī)療資源以及治療費(fèi)用［8-10］。

本研究結(jié)果顯示, B組患者護(hù)理滿意度為90.48%, 明顯高于A組的73.81%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。B組患者總有效率為90.48%, 明顯高于A組的71.43%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于重癥急性胰腺炎合并多器官衰竭患者在常規(guī)護(hù)理療法的同時(shí)給予臨床綜合護(hù)理效果顯著, 值得臨床推廣使用。

［1］劉湘林, 朱麗萍, 劉彥莉, 等.急性胰腺炎并發(fā)高血糖的護(hù)理干預(yù).西南國(guó)防醫(yī)藥, 2013, 23(1):90-91.

［2］武麗.深靜脈置管的護(hù)理體會(huì).醫(yī)藥與保健, 2014, 22(1):110-111.

［3］黃曉娟.急性胰腺炎患者非手術(shù)治療的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué), 2014,35(5):1087-1088.

［4］何素華, 杜敏.重癥急性胰腺炎合并多器官功能衰竭的觀察與護(hù)理.華西醫(yī)學(xué), 2009(6):1587-1588.

［5］廖容, 羅宏利, 余正, 等.重癥急性胰腺炎合并多器官功能障礙綜合征搶救的護(hù)理體會(huì).局解手術(shù)學(xué)雜志, 2010, 19(3):234.

［6］戚艷麗, 李花蘭.重癥急性胰腺炎合并多器官衰竭的觀察與護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(旬刊), 2007(1):11-13.

［7］方曉華.重癥急性胰腺炎合并多器官功能障礙患者的病情觀察與護(hù)理體會(huì).中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 8(12):83-84.

［8］勉永紅, 周紅, 徐翠蓮.重癥急性胰腺炎合并多器官功能障礙綜合征護(hù)理體會(huì).河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2012, 14(2):254-255.

［9］趙潤(rùn)清.重癥急性胰腺炎合并多器官功能障礙56例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(34):72-73.

［10］梁錦玲, 何錦芳, 江愉, 等.重癥急性胰腺炎合并多器官功能衰竭的搶救護(hù)理體會(huì).當(dāng)代護(hù)士, 2017(4):111-113.