區(qū)肇真

新生兒高膽紅素血癥是兒科臨床上的常見病和多發(fā)病,通常在新生兒出生的2～3 d內(nèi)發(fā)病, 主要是由于血清膽紅素水平過高導(dǎo)致皮膚黏膜、鞏膜和全身組織出現(xiàn)黃染現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查顯示, 約有78%的早產(chǎn)兒和65%的足月兒會(huì)在出生后的7 d內(nèi)出現(xiàn)肉眼可見黃疸, 若不進(jìn)行及時(shí)有效的治療, 清除中樞神經(jīng)系統(tǒng)的潛在毒性, 則會(huì)引發(fā)膽紅素腦病, 留下嚴(yán)重后遺癥, 甚至?xí)斐尚律鷥核劳觯?-4］。目前臨床上藥物是主要的治療手段, 本研究以88例新生兒高膽紅素血癥患兒為研究對(duì)象, 對(duì)酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片和苯巴比妥的聯(lián)合治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià), 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年5月～2017年5月收治的88例新生兒高膽紅素血癥患兒, 以抽簽的方式將其分為對(duì)照組與觀察組, 各44例。對(duì)照組男24例, 女20例；足月兒34例,早產(chǎn)兒10例。觀察組男23例, 女21例；足月兒33例, 早產(chǎn)兒11例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①患兒臨床癥狀及檢查結(jié)果均符合高紅膽素血癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒體重＞2.6 kg；③母體孕期無妊娠高血壓疾病、糖尿病, 且無相關(guān)服藥史, 新生兒出生后未發(fā)生窒息、顱內(nèi)血腫、溶血癥及身體畸形；④患兒家屬對(duì)本次研究的過程和結(jié)果有知情權(quán), 參與研究前簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用苯巴比妥治療。苯巴比妥注射液(廣東邦民制藥廠有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H44021888, 規(guī)格：1 ml∶0.1 g)肌內(nèi)注射, 2.5 mg/(kg·次), 12 h/次。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用酪酸梭菌三聯(lián)活菌片治療。苯巴比妥用藥方式和劑量同對(duì)照組, 酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片(惠州市九惠制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20160053, 規(guī)格：200 mg×12片), 0.05 g/次, 溫水溶散后服用, 2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒治療前、治療后第2、4天經(jīng)皮膽紅素水平及用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組經(jīng)皮膽紅素水平比較 治療前兩組經(jīng)皮膽紅素水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后第2、4天,觀察組經(jīng)皮膽紅素水平低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組經(jīng)皮膽紅素水平比較( ±s, mmol/L)

表1 兩組經(jīng)皮膽紅素水平比較( ±s, mmol/L)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后第2天 治療后第4天觀察組 44 270.65±15.38 162.86±15.84a 144.01±15.25a對(duì)照組 44 270.78±15.47 198.79±14.32 162.98±16.33 t 0.040 11.161 5.632 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.36%, 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.64%, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。兩組患兒停藥后癥狀均緩解或消失。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%), %］

2.3 兩組住院時(shí)間比較 觀察組住院時(shí)間(3.85±1.23)d短于對(duì)照組的(5.89±1.85)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高膽紅素血癥是新生兒疾病中發(fā)病率較高的一種, 如果血清內(nèi)的膽紅素水平過高, 則會(huì)影響身體多器官的正常功能,治療不及時(shí)會(huì)留下后遺癥。苯巴比妥作為一種肝酶誘導(dǎo)劑,可對(duì)肝細(xì)胞微粒體起到誘導(dǎo)作用, 同時(shí)可以加快葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的生成速度, 提升肝臟代謝膽紅素的能力, 從而起到退黃的作用［5-7］。同時(shí), 苯巴比妥還有明顯的鎮(zhèn)痛作用, 使患兒安靜的接受治療, 避免因哭鬧引發(fā)胃腸道不適。酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片是三聯(lián)活菌制劑, 可補(bǔ)充腸道內(nèi)正常有益的生理菌群, 對(duì)腸道菌群的平衡能力進(jìn)行調(diào)整, 從而激發(fā)抗體的免疫能力, 在腸道內(nèi)形成生物屏障和化學(xué)屏障, 加速機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化能力?？诜宜崴缶c球菌三聯(lián)活菌片, 可將腸道內(nèi)為合成的膽紅素通過糞便排出, 以降低患兒血清中的膽紅素濃度。藥物中所含的微量元素、礦物質(zhì)和維生素可以補(bǔ)充機(jī)體所需, 提升機(jī)體免疫力。

本研究結(jié)果顯示, 治療前兩組經(jīng)皮膽紅素水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后第2、4天, 觀察組經(jīng)皮膽紅素水平低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.36%, 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.64%, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患兒停藥后癥狀均緩解或消失。觀察組住院時(shí)間(3.85±1.23)d短于對(duì)照組的(5.89±1.85)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片和苯巴比妥聯(lián)合治療的患兒在經(jīng)皮膽紅素水平改善情況、住院治療時(shí)間具有明顯優(yōu)勢(shì), 這與相關(guān)報(bào)道［8-10］結(jié)果相似, 說明聯(lián)合用藥效果更佳。

綜上所述, 酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片和苯巴比妥聯(lián)合治療新生兒高膽紅素血癥的效果顯著, 可縮短患兒的住院時(shí)間, 減輕家屬的經(jīng)濟(jì)壓力, 同時(shí)用藥安全性較高, 不會(huì)影響新生兒的身體發(fā)育, 可推廣應(yīng)用。

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