王娜

慢性支氣管炎是內(nèi)分泌科常見的疾病類型, 病程較長且遷延不愈, 若治療不及時會發(fā)展為慢性阻塞性肺氣腫, 嚴(yán)重影響到患者健康生活, 患者發(fā)病后會出現(xiàn)咳嗽、咳痰以及喘息、呼吸困難等癥狀, 所發(fā)于老年糖尿病患者, 病情危急, 需要及時采取有效方法改善疾病預(yù)后, 提高患者生存質(zhì)量［1］。本次研究主要探討沐舒坦霧化吸入佐治糖尿病合并慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2～10月本院內(nèi)分泌科收治的50例糖尿病合并慢性支氣管炎患者作為研究對象, 按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對照組, 每組25例。觀察組中男15例, 女10例；年齡最小60歲, 最大85歲, 平均年齡(72.5±8.5)歲；病程2～11年, 平均病程(6.5±2.5)年。對照組中男17例, 女8例；年齡最小61歲, 最大86歲, 平均年齡(73.5±8.5)歲；病程3～12年, 平均病程(7.5±2.5)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組實行常規(guī)治療, 具體方法如下。給予患者常規(guī)止咳、化痰以及抗感染治療后, 為其靜脈滴注硫酸慶大霉素注射液(華中藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H42021053, 規(guī)格：2 ml∶4×10000 IU×10支/盒)8萬U/次；地塞米松注射液(國藥集團(tuán)容生制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H41020036,規(guī)格：1 ml∶5 mg×10支/盒), 取5 mg與濃度為5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注。

1.2.2 觀察組實行沐舒坦霧化吸入輔助治療, 具體方法如下。給予患者沐舒坦(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20031314, 規(guī)格：100 ml∶0.6 g/瓶/盒), 取10 ml本品與15 ml生理鹽水混合后使用壓縮空氣泵進(jìn)行霧化吸入,3次/d, 連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的咳嗽消失時間、喘息消失時間、濕啰音消失時間、呼吸困難消失時間、住院時間以及治療前后炎性因子(TNF-α、IL-6、IL-8)變化情況展開對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床癥狀消失時間、住院時間比較 觀察組患者咳嗽消失時間、喘息消失時間、濕啰音消失時間、呼吸困難消失時間以及住院時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=24.664、5.056、46.350、80.871、11.015, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀緩解時間、住院時間比較( ±s, d)

表1 兩組患者的臨床癥狀緩解時間、住院時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽消失時間 喘息消失時間 濕啰音消失時間 呼吸困難消失時間 住院時間觀察組 25 2.98±0.42a 5.99±1.26a 8.16±0.44a 5.54±0.18a 5.68±0.88a對照組 25 5.47±0.28 7.85±1.34 13.43±0.36 12.05±0.36 9.23±1.35 t 24.664 5.056 46.350 80.871 11.015 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療前后炎性因子變化情況比較 治療前兩組患者的TNF-α、IL-6和IL-8比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者的TNF-α、IL-6和IL-8均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.552、77.703、7.081, P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后炎性因子變化情況比較( ±s, ng/L)

表2 兩組患者治療前后炎性因子變化情況比較( ±s, ng/L)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 TNF-α IL-6 IL-8觀察組 25 治療前 31.83±2.62 15.22±2.61 438.74±56.37治療后 15.44±2.17a 6.12±0.24a 254.31±30.26a對照組 25 治療前 31.14±2.34 15.18±2.06 440.06±60.12治療后 19.56±3.01 10.29±0.12 320.49±35.61 t治療后 5.552 77.703 7.081 P治療后 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性支氣管炎的發(fā)生多與環(huán)境因素有關(guān), 老年患者抵抗力較差, 免疫功能較弱, 所以患有慢性支氣管炎的幾率較高,而糖尿病患者發(fā)生慢性支氣管炎的幾率遠(yuǎn)高于正常患者, 由于糖尿病患者血糖水平長期處于較高水平, 極易發(fā)生感染,而慢性支氣管炎是糖尿病患者的繼發(fā)感染疾病, 會導(dǎo)致患者氣道內(nèi)的分泌物不斷增多, 氣道會出現(xiàn)彈性減退、狹窄以及纖毛運(yùn)動差等現(xiàn)象, 對痰液產(chǎn)生阻塞作用, 患者難以輕易將痰咳出, 進(jìn)而出現(xiàn)痰液阻塞狀況, 增加細(xì)菌在氣道內(nèi)繁殖的幾率, 使患者的感染癥狀不斷加重［2］。

本次研究中, 觀察組患者咳嗽消失時間、喘息消失時間、濕啰音消失時間、呼吸困難消失時間以及住院時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組患者的TNF-α、IL-6和IL-8比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者的TNF-α、IL-6和IL-8均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。原因分析為：①沐舒坦為屬于新型的黏液溶解劑, 通過霧化吸入可直接作用于患者的氣道,不但可調(diào)節(jié)漿液腺黏液的分泌, 還可促進(jìn)黏液溶解, 痰液的黏稠度不斷降低, 對支氣管纖毛的運(yùn)送能力具有一定的改善作用, 有助于加快呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排泄速度, 還可加速黏液排出, 具有較好的排痰效果, 可保證患者呼吸道通暢［3］。另外, 沐舒坦還可對肺泡2型細(xì)胞的合成以及表面活性物質(zhì)的分泌產(chǎn)生刺激作用, 可改善患者肺泡以及氣道通氣功能, 進(jìn)而有效緩解臨床癥狀［4］。②沐舒坦作為治療慢性支氣管炎的常用藥物, 主要成分為氨溴索, 該種成分可有效調(diào)節(jié)氣道分泌細(xì)胞對漿液以及黏液的分泌, 還可溶解呼吸道粘稠分泌物, 有助于其順利排出, 可減少黏液在氣道內(nèi)的滯留時間, 有助于改善患者的呼吸狀況。另外, 氨溴索還可有效提升纖毛的運(yùn)輸能力, 使得抗菌藥物的濃度在氣道分泌物中不斷增加, 還具有較好的抗氧自由基以及抗氧化效果, 通過霧化吸入可促使藥物快速進(jìn)入患者病灶, 進(jìn)而減輕炎癥反應(yīng),保證治療效果［5-8］。

綜上所述, 沐舒坦霧化吸入佐治糖尿病合并慢性支氣管炎急性發(fā)作效果顯著, 可加速臨床癥狀緩解, 有助于控制患者體內(nèi)的炎性因子水平, 有效縮短住院時間, 減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］孫一六.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2015, 15(21):2923-2924.

［2］孟蕾, 朱劍.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師, 2015, 31(20):59-60.

［3］林太昌.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察.包頭醫(yī)學(xué), 2017, 41(2):74-76.

［4］谷鳳軍.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015, 2(15):3111-3112.

［5］曾濤.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察.北方藥學(xué), 2015, 12(12):47-48.

［6］李勤芝.沐舒坦霧化吸入佐治慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(8):53.

［7］崔勇, 季珂, 李先濤, 等.沐舒坦霧化吸入佐治糖尿病合并慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察.糖尿病新世界, 2014(17):7.

［8］于紅芳.沐舒坦霧化吸入佐治慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2015(89):71-72.