房海艷

陰道流血屬于臨床常見(jiàn)婦產(chǎn)科疾病癥狀之一, 指女性生殖系統(tǒng)在月經(jīng)以外所出現(xiàn)的不規(guī)則流血癥狀, 主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、出血量增多、出現(xiàn)血性白帶等；常見(jiàn)的流血部位為陰道、子宮、輸卵管、外陰及子宮頸等；引起陰道流血的病因較多, 一般宮腔內(nèi)病變及妊娠因素是常見(jiàn)病因；陰道流血具有較高發(fā)病率, 影響女性身心健康, 若出血量較大或治療不及時(shí), 很容易導(dǎo)致患者病情加重或延誤, 從而出現(xiàn)失血性休克等情況, 威脅患者生命安全。因此, 對(duì)婦產(chǎn)科臨床中常見(jiàn)陰道流血原因進(jìn)行分析總結(jié), 有助于根據(jù)患者病情制定有針對(duì)性的治療方案, 從而有效減少患者出血, 及時(shí)控制患者病情, 提高治療效果。本文回顧分析本院2016年1月～2017年6月收治的90例陰道流血患者的資料, 對(duì)其陰道流血病因以及治療效果等進(jìn)行了分析, 從而為臨床治療陰道流血提供重要指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共選取病例90例, 均來(lái)源于2016年1月～2017年6月在本院就診的婦產(chǎn)科陰道流血患者, 所有患者均存在不同程度的陰道流血癥狀, 采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組(50例)和對(duì)照組(40例)。研究組中絕經(jīng)期患者35例, 非絕經(jīng)期患者15例；年齡28～64歲, 平均年齡(41.6±7.5)歲；病程1～8個(gè)月, 平均病程(4.1±1.5)個(gè)月。對(duì)照組中絕經(jīng)期患者26例, 非絕經(jīng)期患者14例；年齡29～65歲,平均年齡(41.8±7.7)歲；病程2～9個(gè)月, 平均病程(4.3±1.6)個(gè)月。兩組年齡、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院后, 對(duì)所有患者實(shí)施常規(guī)婦科檢查, 并對(duì)其陰道流血原因進(jìn)行分析, 并給予分段診斷性刮宮治療, 觀察患者的出血部位以及出血量, 根據(jù)患者宮頸體病理檢查和宮頸脫落檢查結(jié)果, 對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)治療。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)消炎和止血等藥物治療, 給患者口服頭胞克肟膠囊, 50 mg/次,2次/d；開(kāi)水沖服葆宮止血顆粒, 15 g/次, 2次/d。在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上, 研究組患者加用婦康寶口服液治療, 口服, 使用劑量為10 ml/次, 2次/d。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)患者陰道流血發(fā)生原因及治療效果。根據(jù)患者治療后臨床癥狀改善情況對(duì)其療效進(jìn)行判斷：若患者治療后陰道流血癥狀消失或基本消失, 患者體質(zhì)基本恢復(fù), 陰道和經(jīng)期出血量恢復(fù)至正常, 則判定為顯效；患者治療后臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn), 經(jīng)期出血量控制良好, 則評(píng)定為有效；臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重, 則判定為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 90例患者的陰道流血病因情況 ①妊娠期流血32例,占比35.56%(32/90), 其中流產(chǎn)10例, 前置胎盤(pán)5例, 產(chǎn)后出血7例, 輸卵管妊娠破裂3例, 羊水栓塞2例, 胎盤(pán)早期剝離3例, 葡萄胎2例。②非孕期陰道流血53例, 占比58.89%(53/90), 其中生殖器炎癥30例, 生殖道惡性腫瘤11例, 功能性病變12例。③其他原因5例, 占比5.56%(5/90), 其中創(chuàng)傷3例, 其他2例。

2.2 兩組臨床治療效果比較 治療后, 研究組顯效34例,有效14例, 無(wú)效2例, 總有效率為96.00%；對(duì)照組顯效21例,有效10例, 無(wú)效9例, 總有效率為77.50%。研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n, %)

3 討論

陰道流血在婦產(chǎn)科具有較高發(fā)病率, 對(duì)女性身心健康影響較大, 病情較輕患者可出現(xiàn)貧血, 嚴(yán)重出血患者還有可能引發(fā)失血性休克, 危及患者生命安全。妊娠早期陰道流血可表現(xiàn)為輸卵管妊娠破裂、葡萄胎等, 分娩晚期可因胎盤(pán)早期剝離導(dǎo)致陰道流血, 羊水栓塞和產(chǎn)后出血是分娩期陰道流血的主要原因［1-3］。本研究經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn), 90例患者的陰道流血原因主要為生殖器炎癥、功能性病變、生殖道惡性腫瘤、流產(chǎn)、產(chǎn)后出血、前置胎盤(pán)等, 通過(guò)對(duì)兩組應(yīng)用不同方法治療,研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過(guò)對(duì)90例婦產(chǎn)科陰道流血患者進(jìn)行診治, 體會(huì)到婦康寶口服液能夠在一定程度上提高臨床治療有效率, 加速患者恢復(fù), 改善患者生活質(zhì)量。

臨床在對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行檢查時(shí), 應(yīng)注意對(duì)患者的陰道和外陰進(jìn)行仔細(xì)檢查, 一旦發(fā)現(xiàn)有腫脹或創(chuàng)口, 應(yīng)及時(shí)對(duì)其實(shí)施消毒處理, 并仔細(xì)詢問(wèn)患者病史, 了解其是否存在其他全身性疾病, 詳細(xì)記錄患者的出血量、顏色以及出血時(shí)間,觀察是否有組織物排出, 宮頸是否有糜爛、息肉和腫物等情況, 陰道流血期間是否伴有腹痛、發(fā)熱和尿頻尿急等情況,通過(guò)了解患者的上述病史, 從而對(duì)其陰道流血原因進(jìn)行綜合判斷［4-6］。診斷過(guò)程中應(yīng)注意, 年齡是判斷陰道流血病因的主要參考因素, 如果患者在絕經(jīng)期出現(xiàn)陰道流血, 應(yīng)考慮其是否存在卵巢萎縮的情況, 雌酮的增加也會(huì)導(dǎo)致陰道流血［3］。對(duì)于非絕經(jīng)期患者, 應(yīng)考慮患者是否存在功能失調(diào)性子宮出血和宮內(nèi)節(jié)育器使用不當(dāng)?shù)那闆r, 青春期患者的陰道流血癥狀多因排卵型功能失調(diào)所致, 對(duì)于使用節(jié)育器不當(dāng)?shù)幕颊邞?yīng)指導(dǎo)其使用功能良好的節(jié)育器, 并及時(shí)給予相應(yīng)的抗炎和止血等治療［7-10］。

總之, 婦產(chǎn)科陰道流血病因較多, 臨床應(yīng)注意對(duì)其進(jìn)行全面診斷, 準(zhǔn)確判斷患者病因, 并制定有針對(duì)性的治療方案,有效提高患者生活質(zhì)量。

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