房海艷

陰道流血屬于臨床常見婦產(chǎn)科疾病癥狀之一, 指女性生殖系統(tǒng)在月經(jīng)以外所出現(xiàn)的不規(guī)則流血癥狀, 主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、出血量增多、出現(xiàn)血性白帶等；常見的流血部位為陰道、子宮、輸卵管、外陰及子宮頸等；引起陰道流血的病因較多, 一般宮腔內(nèi)病變及妊娠因素是常見病因；陰道流血具有較高發(fā)病率, 影響女性身心健康, 若出血量較大或治療不及時, 很容易導致患者病情加重或延誤, 從而出現(xiàn)失血性休克等情況, 威脅患者生命安全。因此, 對婦產(chǎn)科臨床中常見陰道流血原因進行分析總結(jié), 有助于根據(jù)患者病情制定有針對性的治療方案, 從而有效減少患者出血, 及時控制患者病情, 提高治療效果。本文回顧分析本院2016年1月～2017年6月收治的90例陰道流血患者的資料, 對其陰道流血病因以及治療效果等進行了分析, 從而為臨床治療陰道流血提供重要指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共選取病例90例, 均來源于2016年1月～2017年6月在本院就診的婦產(chǎn)科陰道流血患者, 所有患者均存在不同程度的陰道流血癥狀, 采用隨機數(shù)字表法將其分為研究組(50例)和對照組(40例)。研究組中絕經(jīng)期患者35例, 非絕經(jīng)期患者15例；年齡28～64歲, 平均年齡(41.6±7.5)歲；病程1～8個月, 平均病程(4.1±1.5)個月。對照組中絕經(jīng)期患者26例, 非絕經(jīng)期患者14例；年齡29～65歲,平均年齡(41.8±7.7)歲；病程2～9個月, 平均病程(4.3±1.6)個月。兩組年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院后, 對所有患者實施常規(guī)婦科檢查, 并對其陰道流血原因進行分析, 并給予分段診斷性刮宮治療, 觀察患者的出血部位以及出血量, 根據(jù)患者宮頸體病理檢查和宮頸脫落檢查結(jié)果, 對患者實施相應治療。對照組應用常規(guī)消炎和止血等藥物治療, 給患者口服頭胞克肟膠囊, 50 mg/次,2次/d；開水沖服葆宮止血顆粒, 15 g/次, 2次/d。在對照組治療基礎上, 研究組患者加用婦康寶口服液治療, 口服, 使用劑量為10 ml/次, 2次/d。兩組均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標及療效評定標準 統(tǒng)計患者陰道流血發(fā)生原因及治療效果。根據(jù)患者治療后臨床癥狀改善情況對其療效進行判斷：若患者治療后陰道流血癥狀消失或基本消失, 患者體質(zhì)基本恢復, 陰道和經(jīng)期出血量恢復至正常, 則判定為顯效；患者治療后臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn), 經(jīng)期出血量控制良好, 則評定為有效；臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重, 則判定為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 90例患者的陰道流血病因情況 ①妊娠期流血32例,占比35.56%(32/90), 其中流產(chǎn)10例, 前置胎盤5例, 產(chǎn)后出血7例, 輸卵管妊娠破裂3例, 羊水栓塞2例, 胎盤早期剝離3例, 葡萄胎2例。②非孕期陰道流血53例, 占比58.89%(53/90), 其中生殖器炎癥30例, 生殖道惡性腫瘤11例, 功能性病變12例。③其他原因5例, 占比5.56%(5/90), 其中創(chuàng)傷3例, 其他2例。

2.2 兩組臨床治療效果比較 治療后, 研究組顯效34例,有效14例, 無效2例, 總有效率為96.00%；對照組顯效21例,有效10例, 無效9例, 總有效率為77.50%。研究組治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n, %)

3 討論

陰道流血在婦產(chǎn)科具有較高發(fā)病率, 對女性身心健康影響較大, 病情較輕患者可出現(xiàn)貧血, 嚴重出血患者還有可能引發(fā)失血性休克, 危及患者生命安全。妊娠早期陰道流血可表現(xiàn)為輸卵管妊娠破裂、葡萄胎等, 分娩晚期可因胎盤早期剝離導致陰道流血, 羊水栓塞和產(chǎn)后出血是分娩期陰道流血的主要原因［1-3］。本研究經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn), 90例患者的陰道流血原因主要為生殖器炎癥、功能性病變、生殖道惡性腫瘤、流產(chǎn)、產(chǎn)后出血、前置胎盤等, 通過對兩組應用不同方法治療,研究組治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。通過對90例婦產(chǎn)科陰道流血患者進行診治, 體會到婦康寶口服液能夠在一定程度上提高臨床治療有效率, 加速患者恢復, 改善患者生活質(zhì)量。

臨床在對婦產(chǎn)科患者進行檢查時, 應注意對患者的陰道和外陰進行仔細檢查, 一旦發(fā)現(xiàn)有腫脹或創(chuàng)口, 應及時對其實施消毒處理, 并仔細詢問患者病史, 了解其是否存在其他全身性疾病, 詳細記錄患者的出血量、顏色以及出血時間,觀察是否有組織物排出, 宮頸是否有糜爛、息肉和腫物等情況, 陰道流血期間是否伴有腹痛、發(fā)熱和尿頻尿急等情況,通過了解患者的上述病史, 從而對其陰道流血原因進行綜合判斷［4-6］。診斷過程中應注意, 年齡是判斷陰道流血病因的主要參考因素, 如果患者在絕經(jīng)期出現(xiàn)陰道流血, 應考慮其是否存在卵巢萎縮的情況, 雌酮的增加也會導致陰道流血［3］。對于非絕經(jīng)期患者, 應考慮患者是否存在功能失調(diào)性子宮出血和宮內(nèi)節(jié)育器使用不當?shù)那闆r, 青春期患者的陰道流血癥狀多因排卵型功能失調(diào)所致, 對于使用節(jié)育器不當?shù)幕颊邞笇涫褂霉δ芰己玫墓?jié)育器, 并及時給予相應的抗炎和止血等治療［7-10］。

總之, 婦產(chǎn)科陰道流血病因較多, 臨床應注意對其進行全面診斷, 準確判斷患者病因, 并制定有針對性的治療方案,有效提高患者生活質(zhì)量。

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