閆雪慧

在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展和完善的過程中, 各種侵入性操作治療手段在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛, 免疫抑制劑、激素、腫瘤化療也開始廣泛應(yīng)用于臨床中, 進而也導(dǎo)致醫(yī)院感染問題越來越嚴(yán)重［1］。醫(yī)院感染不斷會導(dǎo)致經(jīng)濟方面的損失, 同時還會對患者的生命健康和安全造成威脅［2］。應(yīng)用微生物檢驗?zāi)苷_診斷感染類型, 進而為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。分析探討醫(yī)院感染檢測時應(yīng)以臨床微生物學(xué)的臨床價值,具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2月～2017年3月收治的400例住院患者作為本研究對象, 隨機將其分成對照組和實驗組, 每組200例。對照組中男114例, 女86例；年齡3～77歲, 平均年齡(42.2±9.4)歲；住院時間5～51 d, 平均住院時間(15.8±3.3)d。實驗組中男111例, 女89例；年齡2～76歲,平均年齡(41.7±9.8)歲；住院時間6～53 d, 平均住院時間(15.2±3.7)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院后全部患者均選擇常規(guī)對癥治療。實驗組患者為進行及時和準(zhǔn)確地診斷, 同時對醫(yī)院感染進行控制,則在常規(guī)治療的前提下, 給予臨床微生物檢驗, 進行前瞻性控制和預(yù)防, 對患者醫(yī)院感染的分布、發(fā)生、易感因素等進行實時和主動地檢測觀察。在開展微生物檢驗時, 應(yīng)對細(xì)菌耐藥性的表現(xiàn)進行詳細(xì)觀察。實驗室應(yīng)對檢查資料進行及時反饋, 進而為抗生素的選擇提供科學(xué)依據(jù)。檢測對象主要為感染媒介和感染源, 感染媒介包括醫(yī)務(wù)人員的人、醫(yī)療器械、被污染的床、空氣和其他用品等；感染源則包括醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員和其他患者等。應(yīng)對易感人群的正常菌群、病原菌、環(huán)境菌群等進行重點監(jiān)測, 主要為癌癥患者、白血病骨髓移植患者、重癥監(jiān)護室患者等。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況進行統(tǒng)計記錄；并對感染程度進行觀察比較；根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對感染進行診斷和分級, 具體分為輕度感染、中度感染、重度感染［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況比較 實驗組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率15.0%顯著低于對照組的25.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組感染發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組感染程度比較 實驗組患者的重度感染發(fā)生率顯著低于對照組, 輕度感染發(fā)生率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組感染程度比較［n(%)］

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷完善和進步的過程中, 各項新型醫(yī)療技術(shù)在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛, 如介入性治療、化療技術(shù)、放療技術(shù)等［4］。新型醫(yī)療技術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用,也導(dǎo)致耐藥菌株種類不斷增加, 醫(yī)院感染問題也開始受到更多人的關(guān)注和重視, 現(xiàn)階段已成為了醫(yī)學(xué)界中需要及時和解決的問題之一。醫(yī)院感染不但會對醫(yī)療質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,影響患者的預(yù)后, 降低其生活質(zhì)量, 而且還會浪費大量的醫(yī)療資源, 所以選擇合理的方法預(yù)防和控制醫(yī)院感染就顯得非常重要。微生物檢驗是現(xiàn)階段臨床中應(yīng)用非常廣泛的一種臨床檢查方法, 通過微生物檢驗不但能為臨床疾病的診斷和治療方案的制定提供依據(jù), 同時也能為抗生素的選擇提供科學(xué)依據(jù)。利用微生物檢驗?zāi)軐Σ≡N類進行明確, 使抗生素的選擇更具針對性, 避免濫用抗生素。臨床研究發(fā)現(xiàn), 導(dǎo)致醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)主要為傳染源、傳播途徑、易感人群, 如果能從以上環(huán)節(jié)入手, 則能將感染控制在萌芽階段, 進而有效控制和預(yù)防醫(yī)院感染［5］。微生物學(xué)檢驗和傳染源、傳播途徑以及易感人群之間的關(guān)系均比較密切, 所以可以將微生物學(xué)檢驗當(dāng)成控制和檢測醫(yī)院感染的主要手段［6-8］。

傳染源主要為醫(yī)院環(huán)境、患者、護理人員以及醫(yī)生等,在對傳染源進行控制時, 消毒滅菌是最常用和最有效的方法之一；通過生物指標(biāo)法檢測消毒滅菌工作, 能獲得比較準(zhǔn)確的檢測結(jié)果, 能對消毒滅菌工作有無滿足衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進行判斷,同時還能對疾病傳播是否被徹底阻斷進行準(zhǔn)確判斷。傳播途徑包括醫(yī)務(wù)人員的手術(shù)感染、器械感染、醫(yī)療用品感染、空氣環(huán)境污染等, 在對患者進行診斷和治療時, 常常應(yīng)用各種醫(yī)療器械, 因為醫(yī)療器械會與患者的皮膚和黏膜接觸, 因此醫(yī)療器械的表面常常會附著各種微生物, 再次使用時就可能導(dǎo)致微生物進入到患者體內(nèi), 進而出現(xiàn)感染［9,10］。護理人員和醫(yī)生在對患者進行診斷、治療和護理時, 雙手也可能滋生各種微生物, 因此對護理人員和醫(yī)生應(yīng)定期開展手部細(xì)菌學(xué)檢測, 進而對細(xì)菌傳播進行阻斷。易感人群則包括癌癥患者、白血病骨髓移植患者、重癥監(jiān)護病房(ICU)患者等, 條件致病菌、機會致病菌均可能讓易感人群出現(xiàn)感染。因此應(yīng)對易感人群的病原菌、環(huán)境菌群、正常菌群等進行重點監(jiān)測, 進而讓易感人群的感染發(fā)生率顯著降低。

總之, 在醫(yī)院感染檢測時應(yīng)用臨床微生物學(xué)檢驗, 不但能對醫(yī)院感染進行有效預(yù)防和控制, 同時還能顯著減輕感染程度, 具有臨床應(yīng)用價值。

［1］楊剛, 賀帥.微生物學(xué)檢驗在醫(yī)院感染檢測中的應(yīng)用價值.臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐, 2017, 2(17):99-100.

［2］張前進, 孫德明, 謝志強, 等.肺炎克雷伯菌的臨床感染特點及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(13):3137-3138,3141.

［3］楊曉艷.醫(yī)院感染檢測時臨床微生物學(xué)的臨床價值分析.大家健康(中旬版), 2017, 11(2):168.

［4］寧立芬, 馬紅玲, 汪玉珍, 等.2011-2012年醫(yī)院感染病原菌分布及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(6):1344-1346.

［5］周麗芳.微生物學(xué)檢驗在醫(yī)院感染檢測中的應(yīng)用.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2016, 3(19):3829-3830.

［6］孟廣斌, 申建維, 余曉鳳, 等.老年患者下呼吸道醫(yī)院感染病原菌分類與耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(14):3405-3407.

［7］楊建國.醫(yī)院感染檢測時臨床微生物學(xué)的臨床價值分析.中國民康醫(yī)學(xué), 2014, 26(4):81-82.

［8］黃燦緒.臨床微生物學(xué)檢驗在醫(yī)院感染檢測中的應(yīng)用.臨床醫(yī)藥實踐, 2014, 23(11):868-869.

［9］盧運照, 羅巧燕.臨床微生物學(xué)檢驗在醫(yī)院感染檢測中的應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013(10):29-30.

［10］呂爽.探討醫(yī)院感染檢測中臨床微生物學(xué)檢驗的應(yīng)用效果.生物技術(shù)世界, 2016(2):82.