譚潤(rùn)

周圍神經(jīng)損傷是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病, 好發(fā)于外傷后, 可對(duì)患者的功能恢復(fù)造成一定影響, 從而降低其生活質(zhì)量［1-3］。本院為了分析周圍神經(jīng)損傷患者經(jīng)皮神經(jīng)肌電刺激治療的臨床效果, 將2015年1月12日～2017年7月12日收治的30例周圍神經(jīng)損傷患者作為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月12日～2017年7月12日收治的30例周圍神經(jīng)損傷患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各15例。觀察組年齡20～50歲, 平均年齡(36.56±4.48)歲；男10例, 女5例；病程10～40 d, 平均病程(24.65±6.50)d。對(duì)照組年齡21～50歲, 平均年齡(36.58±4.47)歲；男9例,女6例；病程11～40 d, 平均病程(24.67±6.53)d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合周圍神經(jīng)損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程＞10 d；③經(jīng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)受損神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)感覺(jué)減退、消失等癥狀, 并且肌力下降值0～4級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合周圍神經(jīng)損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者安裝心臟起搏器；③存在理論禁忌證；④意識(shí)不清, 處于嗜睡、昏迷階段。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練, 根據(jù)患者肌力情況制定肢體功能訓(xùn)練計(jì)劃, 若患者的肌力為0級(jí), 對(duì)其實(shí)施被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；若患者肌力為1～2級(jí), 在家屬的協(xié)助下進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；若患者肌力≥3級(jí), 進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng), 療程為1個(gè)月。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用經(jīng)皮神經(jīng)肌電刺激治療, 刺激頻率控制在2 Hz左右, 若患者神經(jīng)損傷比較嚴(yán)重,以對(duì)抗收縮為限, 電刺激部位為腋窩、尺神經(jīng)溝、橈神經(jīng)溝,各刺激點(diǎn)時(shí)間為5 min, 1次/d, 療程為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療效果及治療后神經(jīng)肌電圖指標(biāo)(運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、運(yùn)動(dòng)電位潛伏期、波幅)水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：肌力恢復(fù)＞5級(jí), 且疼痛、麻木等臨床表現(xiàn)消失, 肢體功能恢復(fù)正常；有效：肌力恢復(fù)3級(jí), 無(wú)明顯疼痛及麻木感覺(jué)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善, 疼痛及麻木加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組顯效10例、有效4例、無(wú)效1例, 總有效率為93.33%；對(duì)照組顯效4例、有效3例、無(wú)效8例, 總有效率為46.67%；觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%), %］

2.2 兩組治療后神經(jīng)肌電圖指標(biāo)水平比較 治療后觀察組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、運(yùn)動(dòng)電位潛伏期、波幅均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后神經(jīng)肌電圖指標(biāo)水平比較( ±s)

表2 兩組治療后神經(jīng)肌電圖指標(biāo)水平比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 類別 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(m/s) 運(yùn)動(dòng)電位潛伏期(ms) 波幅(mV)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 15 正中神經(jīng) 35.05±5.04 52.36±4.10a 6.63±1.25 3.23±0.41a 2.04±1.21 8.65±0.75a尺神經(jīng) 34.65±6.71 50.56±4.89a 4.92±0.85 3.05±0.32a 1.54±0.82 4.25±1.26a橈神經(jīng) 38.12±7.25 55.78±4.25a 6.40±1.25 3.56±0.50a 1.10±0.21 3.65±0.58a對(duì)照組 15 正中神經(jīng) 35.06±5.05 42.12±3.45 6.62±1.23 4.78±0.62 2.05±1.22 6.21±0.45尺神經(jīng) 34.66±6.72 45.32±3.50 4.90±0.82 4.12±0.56 1.56±0.86 3.05±1.01橈神經(jīng) 38.15±7.30 46.25±3.65 6.41±1.27 4.52±1.05 1.12±0.25 2.12±0.32

3 討論

周圍神經(jīng)損傷是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病, 治療重點(diǎn)在于促進(jìn)肢體循環(huán), 繼而對(duì)關(guān)節(jié)功能的肌肉張力起到明顯提高作用, 最終達(dá)到改善神經(jīng)損傷功能的目的。該病經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練后仍可出現(xiàn)恢復(fù)不佳現(xiàn)象, 其原因在于兩方面：①神經(jīng)纖維再生比較緩慢；②神經(jīng)支配肌肉變性, 且發(fā)生萎縮性纖維化。臨床上一般采用經(jīng)皮神經(jīng)肌電刺激療法治療, 該方法效果顯著, 可促使肌肉發(fā)生被動(dòng)性、節(jié)律性收縮, 從而達(dá)到維持肌肉正常功能的目的, 與此同時(shí)還能延緩失用性萎縮,繼而為神經(jīng)再支配創(chuàng)造良好條件, 起到修復(fù)及再生的作用。曾有學(xué)者研究表明［4］：電刺激不僅可以增加損傷神經(jīng)遠(yuǎn)端再生軸直徑及軸突再生的速度, 并且還能對(duì)運(yùn)動(dòng)軸突的肌肉起到明顯重建作用, 從而達(dá)到加快神經(jīng)傳導(dǎo)速度及恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞功能的目的。也有學(xué)者研究認(rèn)為［5］：電刺激可明顯改善神經(jīng)功能, 與此同時(shí)還能促進(jìn)血液循環(huán), 建立軸突與遠(yuǎn)端效應(yīng)器, 促使周圍神經(jīng)肌肉發(fā)生被動(dòng)性、節(jié)律性收縮及舒張, 因此在臨床上對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)皮神經(jīng)肌電刺激治療尤為重要。除此之外, 實(shí)施運(yùn)動(dòng)及心理治療, 可根據(jù)患者肌力基本情況及臨床表現(xiàn)選擇合適的關(guān)節(jié)活動(dòng), 并制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃,從而對(duì)血液循環(huán)狀態(tài)起到進(jìn)一步改善, 達(dá)到恢復(fù)感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能的目的。與此同時(shí)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo), 緩解負(fù)面情緒,并為患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 從而起到提高鍛煉積極性的作用［6-10］。本研究結(jié)果顯示：觀察組顯效10例、有效4例、無(wú)效1例, 總有效率為93.33%；對(duì)照組顯效4例、有效3例、無(wú)效8例, 總有效率為46.67%；觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、 運(yùn)動(dòng)電位潛伏期、波幅均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明周圍神經(jīng)損傷經(jīng)皮神經(jīng)肌電刺激可促使肌力及活動(dòng)力明顯提高, 同時(shí)還能改善血循環(huán), 刺激神經(jīng)再次生長(zhǎng)。

總之, 周圍神經(jīng)損傷患者經(jīng)皮神經(jīng)肌電刺激治療具有較高的臨床價(jià)值, 不僅可以緩解臨床癥狀, 并且還能改善血液循環(huán)、刺激神經(jīng)再次生長(zhǎng), 達(dá)到恢復(fù)感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能的目的,值得應(yīng)用及推廣。

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