姜艷芳

妊娠糖尿病是臨床上較為常見并發(fā)癥之一, 可引起糖代謝異常, 從而對孕婦身體健康造成嚴(yán)重, 與此同時可增加妊娠高血壓風(fēng)險［1,2］。本院為了探究妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病患者的血清學(xué)指標(biāo)水平, 選取1020例妊娠期糖尿病合并高血壓患者和980例健康產(chǎn)檢孕婦作為研究對象對比分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽市康平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科于2015年2月2日～2017年9月2日收治的1020例妊娠期糖尿病合并高血壓患者作為觀察組, 同期選取980例健康產(chǎn)檢孕婦作為對照組。觀察組患者年齡20～35歲, 平均年齡(28.10±2.30)歲；孕周24～31周, 平均孕周(27.42±3.45)周。對照組研究對象年齡21～36歲 , 平均年齡(28.16±2.62)歲；孕周24～30周 ,平均孕周(27.48±3.47)周。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組研究對象于清晨空腹抽取靜脈血5 ml, 靜置10 min后實(shí)施離心措施, 并測量空腹血糖水平、糖化血紅蛋白及炎癥因子?？崭寡羌疤腔t蛋白采用全自動生化儀(貝格曼LX-20)進(jìn)行分析。炎癥因子采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)方法檢測, 儀器采用全自動酶免疫分析儀。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析兩組研究對象的血糖水平(空腹血糖、糖化血紅蛋白)、炎癥因子(CRP、IL-6、TNF-α)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較 觀察組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血糖水平比較( ±s)

表1 兩組血糖水平比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)觀察組 1020 7.45±1.25a 8.25±4.25a對照組 980 4.01±0.42 4.35±0.32 t 81.8270 28.6487 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組炎癥因子水平比較 觀察組患者炎癥因子水平中CRP、IL-6、TNF-α 高于對照組 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組炎癥因子水平比較( ±s)

表2 兩組炎癥因子水平比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) CRP(mg/L) IL-6(pg/ml) TNF-α(pg/ml)觀察組 1020 9.25±2.45a 302.25±52.36a 30.89±6.45a對照組 980 4.21±0.25 92.12±21.12 8.56±2.12 t 64.0784 116.8313 103.1560 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

妊娠婦女最為常見的并發(fā)癥為妊娠糖尿病及高血壓, 均屬于全身代謝性疾病。曾有學(xué)者研究表明：妊娠期糖尿病發(fā)生率高達(dá)20.00%, 而其中合并高血壓疾病發(fā)生率為6.00%, 由此說明兩種疾病并發(fā)可對母嬰身體健康造成嚴(yán)重威脅, 并且會增加不良妊娠結(jié)局風(fēng)險, 如產(chǎn)后出血、胎盤早剝、新生兒窒息及多器官功能損傷等［3-5］, 若不及時給予有效手段控制,可危及其生命安全。該病發(fā)病機(jī)制在于代謝異常程度加重,可進(jìn)一步增加全身小血管受累程度, 繼而增厚毛細(xì)血管管壁,促使管腔變窄, 引起組織供氧不足, 與此同時還會導(dǎo)致全身小動脈痙攣, 引起機(jī)體血壓進(jìn)一步升高［6,7］。本文中觀察組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明妊娠期糖尿病患者的血糖水平持續(xù)升高可增加誘發(fā)妊娠期高血壓風(fēng)險, 為此臨床上應(yīng)盡早對該類患者確診, 從而控制機(jī)體內(nèi)血糖水平, 避免發(fā)生妊娠高血壓疾病。

有研究表明［8］, CRP、IL-6、TNF-α等炎癥指標(biāo)可在妊娠糖尿病合并高血壓疾病中起到重要作用, 均參與該疾病的產(chǎn)生及發(fā)展, 主要作用于胰島素信號通路, 可引起胰島素抵抗, 繼而在妊娠期間發(fā)生糖尿病。也有學(xué)者研究表明［9］：炎癥因子可對機(jī)體內(nèi)一氧化碳生成及釋放造成一定影響, 能夠減弱舒張血管作用, 引起凝血功能紊亂及產(chǎn)生胎盤血栓,最后導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)血壓持續(xù)升高, 誘發(fā)高血壓疾病。本文中觀察組患者炎癥因子水平中CRP、IL-6、TNF-α高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明炎癥因子水平與妊娠期糖尿病合并高血壓疾病具有密切聯(lián)系。

綜上所述, 妊娠期糖尿病患者的血糖水平持續(xù)升高可增加合并高血壓風(fēng)險, 而炎癥因子水平對預(yù)測妊娠期糖尿病合并高血壓疾病具有較高的臨床價值。

［1］張學(xué)人, 周國英.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病臨床療效及相關(guān)指標(biāo)改善情況分析.上海預(yù)防醫(yī)學(xué), 2016,28(11):821-823.

［2］吳祝如, 楊惠芬, 梁麗紅, 等.妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病患者的血清學(xué)指標(biāo)特征分析.中國婦幼健康研究, 2017,28(2):154-155.

［3］李平, 丁瓊.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療對2型糖尿病腎病合并高血壓患者血清學(xué)指標(biāo)的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015, 25(25):99-102.

［4］閆立青.妊娠期糖尿病患者CRP、IL-6、TNF-α、脂聯(lián)素與胰島素抵抗的相關(guān)性研究.中國實(shí)用醫(yī)刊, 2013, 40(3):27-28.

［5］彭靜玲, 付幫桂.C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子及白細(xì)胞介素6聯(lián)合檢測對妊娠期糖尿病的診斷價值.世界中醫(yī)藥, 2015(a01):192-193.

［6］魏繼文, 吳萍.妊娠期高血壓疾病相關(guān)影響因素分析.重慶醫(yī)學(xué), 2016, 45(22):3078-3080.

［7］歐武英, 李聞文, 葉芳麗.妊娠糖尿病患者白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子α及脂聯(lián)素水平及其相關(guān)性研究.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 26(2):64-67.

［8］陳松, 顧波, 王漢清, 等.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療對2型糖尿病腎病合并高血壓患者血清學(xué)指標(biāo)的影響.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2016, 22(13):1398-1401.

［9］龍海燕, 黃鶴.妊娠期糖尿病孕婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病的血清CRP、IL-6、TNF-α、HCY及血脂代謝分析.中國婦幼保健,2016, 31(4):730-731.