丑仁章

原發(fā)性肝癌作為我國老年人常見惡性腫瘤疾病, 臨床多見于男性患者。老年患者因身體器官功能低下、免疫系統(tǒng)降低以及患有肝膽疾病均是造成老年原發(fā)性肝癌發(fā)病的重要原因。雖然臨床開放性手術(shù)治療對原發(fā)性肝癌治療措施已經(jīng)較為成熟, 但根據(jù)文獻(xiàn)記載近5年肝癌治療后復(fù)發(fā)率近60%以上, 且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高［1］?，F(xiàn)如今臨床現(xiàn)多采用肝動脈化療栓塞介入治療, 但甲胎蛋白作為肝動脈化療栓塞監(jiān)測指標(biāo)對肝癌患者治療后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的臨床價值并不理想。本研究現(xiàn)擬定對老年肝癌患者治療前后血清內(nèi)HTATIP2/TIP30、B7-H4水平變化進(jìn)行觀察, 探究與介入治療的關(guān)系, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年8月收治行肝癌介入治療老年患者43例作為研究組, 同時選擇43例本院健康體檢者作為對照組。研究組男26例、女17例, 平均年齡(64.57±12.35)歲, 煙酒史：吸煙者29例、飲酒者40例。對照組男25例、女18例, 平均年齡(65.25±11.85)歲, 煙酒史：吸煙者30例、飲酒者39例。研究組患者均符合中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會修訂的《原發(fā)性肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜60歲；②排除患者介入治療前接受免疫治療、化學(xué)治療、中醫(yī)治療等；③排除具有轉(zhuǎn)移性肝癌等。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 肝癌介入治療方法：患者取仰臥位, 常規(guī)手術(shù)消毒后, 實施局部麻醉, 在患者一側(cè)股動脈行 Seldinger技術(shù)穿刺插管, 行肝動脈造影聯(lián)合肝動脈化療栓塞術(shù)。43例患者治療后抽取靜脈血5 ml, 分離血清后行酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中的HTATIP2/TIP30、B7-H4水平。對照組空腹抽取靜脈血5 ml, 分離血清后行酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中的HTATIP2/TIP30、B7-H4水平。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2,3］①觀察兩組血清中HTATIP2/TIP30、B7-H4水平；②觀察近期臨床療效：緩解：患者肝癌病灶消失, 無新病灶出現(xiàn), 癌細(xì)胞無轉(zhuǎn)移；部分緩解：患者肝癌病灶基線減少超過30%以上；穩(wěn)定：患者肝癌病灶無改變, 且無新的病灶出現(xiàn)；無效：肝癌病灶基線擴大,病情加重。同時觀察并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清中的HTATIP2/TIP30、B7-H4水平 研究組治療后血清中HTATIP2/TIP30、B7-H4水平明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組治療后血清中HTATIP2/TIP30、B7-H4水平明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血清中HTATIP2/TIP30、B7-H4水平對比( ±s)

表1 兩組血清中HTATIP2/TIP30、B7-H4水平對比( ±s)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 HTATIP2/TIP30(ng/ml) B7-H4(μg/L)研究組 43 治療前 10.24±9.85 54.98±28.31治療后 8.65±1.54ab 36.54±29.64ab對照組 43 1.55±8.21 27.36±15.62

2.2 研究組近期治療效果 研究組患者治療3個月后, 緩解19例(44.19%)、部分緩解13例(30.23%)、穩(wěn)定6例(13.95%),無效5例(11.63%), 未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

原發(fā)性肝癌惡性程度高, 發(fā)病迅速, 是近十年消化系統(tǒng)腫瘤中發(fā)病率較高的疾病。老年原發(fā)性肝癌患者會出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛, 隨著病情的進(jìn)展, 病灶表面肝癌細(xì)胞發(fā)生破裂引發(fā)疼痛、出血等表現(xiàn), 如出血量增大會直接危害患者生命健康。肝臟是人體內(nèi)最重要的代償功能器官, 一旦出現(xiàn)癌變,癌變細(xì)胞擴散迅速, 且臨床生化指標(biāo)檢測不易發(fā)現(xiàn)早期癌變,導(dǎo)致患者治療時多為屬于中晚期。老年原發(fā)性肝癌發(fā)病較為隱蔽, 發(fā)現(xiàn)時多不適宜手術(shù)治療, 臨床上對此類患者多采用肝動脈化療栓塞抑制腫瘤細(xì)胞生長, 而介入治療療效觀察主要應(yīng)用甲胎蛋白水平監(jiān)測, 但該監(jiān)測具有一定的局限性, 對肝癌轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)診斷價值并不理想［4,5］。

近年, HTATIP2/TIP30作為一種抗癌基因, 多在人體組織及腫瘤細(xì)胞中與絡(luò)氨酸及血管生成抑制劑結(jié)合, 可及時反映患者機體內(nèi)細(xì)胞生長和凋亡。本研究中, 研究組介入治療后HTATIP2/TIP30水平較治療前低(P＜0.05), 證明肝動脈化療栓塞介入治療可有效抑制癌細(xì)胞生長, 提高臨床治療效果。B7-H4作為一種B7免疫球蛋白超, 可有效抑制T細(xì)胞應(yīng)答過程, 下調(diào)肝癌患者免疫反應(yīng)強度［6-10］。本研究中研究組介入治療后B7-H4水平明顯較治療前低(P＜0.05), 證明肝動脈化療栓塞介入治療可下降肝癌患者體內(nèi)的B7-H4水平, 抑制T細(xì)胞增殖功能, 降低相關(guān)炎癥因子合成分泌, 提高機體免疫機制。本次研究結(jié)果顯示, 研究組患者治療3個月后, 緩解19例(44.19%)、部分緩解13例(30.23%)、穩(wěn)定6例(13.95%),無效5例(11.63%), 未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。說明肝動脈化療栓塞介入治療臨床療效確切。

綜上所述, 介入治療對老年肝癌患者血清HTATIP2/TIP30、B7-H4水平變化起到有效作用, 且對患者近期臨床療效存在明顯效果。

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