陳奧

腦組織局部供血動脈血流停止或突然減少時, 可使該血管供血區(qū)出現(xiàn)腦組織缺氧缺血, 從而引發(fā)腦組織軟化與壞死等, 并伴有神經(jīng)功能缺失癥狀, 常見癥狀有失語和偏癱等［1］。目前, 可對急性腦梗死偏癱患者施以神經(jīng)內(nèi)科治療, 但多數(shù)患者在治療后會遺留有生活無法自理以及肢體功能障礙等,使得其生活質(zhì)量大幅度降低。而康復(fù)治療則能有效改善這一情況, 不僅能降低致殘率, 同時還有助于改善患者的生活質(zhì)量。本文將重點剖析超聲腦血管治療儀在急性腦梗死偏癱中的應(yīng)用價值, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2017年3月本院接診的急性腦梗死偏癱患者86例, 采用數(shù)字抽簽法將其隨機分為A組和B組, 各43例。A組男24例, 女19例；年齡56～82歲, 平均年齡 (67.45±8.16)歲；病程2～31 d, 平均病程(15.8±5.1)d。B組男23例, 女 20例；年齡54～81歲, 平均年齡 (67.24±8.01)歲 ；病程 2～30 d, 平均病程 (15.7±4.7)d。兩組患者均經(jīng)顱腦磁共振或者CT檢查確診符合急性腦梗死偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［3］①嚴(yán)重腦水腫者；②腦出血者；③顱內(nèi)高壓者；④安裝心臟起搏器者；⑤顱內(nèi)占位者；⑥孕婦；⑦目前正接受同位素治療者。

1.3 方法 兩組患者均接受康復(fù)功能訓(xùn)練與常規(guī)藥物治療, A組同時加用超聲腦血管治療儀, 詳細(xì)如下：選擇型號為“CFT-7102”的超聲腦血管治療儀, 設(shè)置頻率為800 kHz、聲強在0.125～0.250 W/cm2。將探頭置于患者的腦部患側(cè)顳窗或者枕窗與頭顱后且經(jīng)磁共振成像(MRI)或者CT明確的病灶部位投影頭皮區(qū)。待涂抹上適量的接觸耦合劑后, 對患者進行治療, 15 min/次, 2次/d。需從患者入院后的第2天開始予以其超聲腦血管治療儀治療, 連續(xù)治療5 d為1個療程。兩組均治療2個療程。

1.4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 利用Barthel指數(shù)［4］對兩組治療前、后的日常生活活動能力進行評估, 內(nèi)容包括：穿衣、進食、控制大便、床椅轉(zhuǎn)移、修飾、如廁、洗澡、上下樓梯、平地行走45 m?？偡譃?00分, 分值越高, 提示日常生活活動能力越強。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參考如下標(biāo)準(zhǔn)［5］對兩組連續(xù)治療2個療程后的效果進行評估：基本痊愈：言語清楚；能參加適當(dāng)勞動；肢體活動自如；生活能自理。顯效：肌力上升2度；肢體活動明顯改善；言語比較清楚；能自行走路；生活基本能自理。進步：肌力上升1度；肢體活動好轉(zhuǎn)。無效：病情無變化或者加重；肢體活動未改善。總有效率=(基本痊愈+顯效+進步)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Barthel指數(shù)比較 治療前, 兩組的Barthel指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)2個療程治療后, A組的Barthel指數(shù)為(74.98±9.51)分, 明顯高于B組的(68.24±9.13)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組Barthel指數(shù)比較( ±s, 分)

表1 兩組Barthel指數(shù)比較( ±s, 分)

注：與B組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后A 組 43 61.53±10.12 74.98±9.51a B 組 43 61.49±10.06 68.24±9.13 t 0.0184 3.3525 P 0.9854 0.0012

2.2 兩組治療效果比較 A組治療總有效率為97.67%, 明顯高于B組的81.40%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 ［n(%), %］

3 討論

臨床腦梗死多發(fā)于中老年群體, 具有高致殘與致死率,可對患者的身體健康造成較大的損傷。目前, 清除自由基、超早期溶栓、促進腦細(xì)胞能量代謝、降纖、攝氧與改善腦血流灌注等均是本病的常見治療手段, 但患者在治療后較容易出現(xiàn)致殘的情況［6-8］。近幾年來, 醫(yī)療技術(shù)的進一步發(fā)展,使得超聲腦血管治療儀受到越來越多患者的青睞。相關(guān)資料顯示［9］, 超聲腦血管治療儀可有效結(jié)合肌電刺激和超聲波溶栓, 并通過利用超聲波的機械振動與溫?zé)岬茸饔? 達到促進側(cè)支循環(huán)形成、改善通透性、溶栓、擴張血管和減輕腦水腫的目的, 將之合理應(yīng)用于急性腦梗死偏癱中, 不僅能恢復(fù)患者的腦梗死半暗帶區(qū)血供, 同時還能顯著改善其神經(jīng)功能。有報道稱［10］, 于急性腦梗死偏癱患者的常規(guī)治療中, 積極應(yīng)用超聲腦血管治療儀, 可有效提升其病情控制的效果, 減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險, 改善生活質(zhì)量, 提高血管再通率。在此次研究當(dāng)中, 治療前, 兩組的Barthel指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)2個療程治療后, A組的Barthel指數(shù)為(74.98±9.51)分, 明顯高于B組的(68.24±9.13)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。A組治療總有效率為97.67%, 明顯高于B組的81.40%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 將超聲腦血管治療儀作為急性腦梗死偏癱的一種輔助治療手段, 可增強臨床療效, 促進患者生活質(zhì)量與神經(jīng)功能的改善。

［1］姚琴, 張芳.超聲腦血管治療儀治療急性腦梗死偏癱患者的療效觀察.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2015, 18(20):52-53.

［2］趙素平, 唐鵬, 張健.超聲波治療腦卒中患者偏癱下肢水腫的臨床分析.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2015(12):1678-1679.

［3］侯云棟, 王煥君, 李建霞, 等.超聲波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激聯(lián)合穴位注射治療急性腦梗死偏癱研究.臨床薈萃, 2011, 26(12):1086-1087.

［4］孫葳, 要雅君, 邢海英, 等.高凝狀態(tài)相關(guān)性非單一動脈供血區(qū)多發(fā)急性腦梗死的臨床特點和微栓子監(jiān)測.中國神經(jīng)精神疾病雜志, 2016, 42(8):488-492.

［5］戴敏華, 章英彰, 周峻.中藥三七混懸定向超聲導(dǎo)藥治療急性腦梗死偏癱臨床觀察.浙江中醫(yī)雜志, 2016, 51(12):897.

［6］潘秀玲, 肖小玉, 王輝.超聲腦血管治療儀治療腦卒中偏癱病人的療效觀察.醫(yī)藥前沿, 2012(33):85-86.

［7］李桂玲.超聲腦血管治療儀對偏癱患者的臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2011, 24(6):3595-3596.

［8］王海升, 李淑芳, 劉改花, 等.超聲腦血管治療儀聯(lián)合補陽還五湯加減治療腦梗死的臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師, 2016,32(24):95-96.

［9］薛?；? 高潤林, 閆西茹, 等.超聲波治療對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血液流變學(xué)的影響.中國組織工程研究, 2004,8(22):4416-4417.

［10］朱蘭華.心腦血管治療儀聯(lián)合葛根素對急性缺血性腦梗死治療的療效分析.中國醫(yī)療器械信息, 2015(2Z):56-57.