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肝癌是威脅人類生命的最嚴重的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率緊挨肺癌，位居癌癥死亡率的第二位。中國作為肝癌大國，更是”談肝色變”，而超過90%的肝癌都與乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精性肝?。ˋILD）、非酒精性脂肪肝炎（NASH）和血色素沉著病等有關(guān)。酒精與肝癌的關(guān)系更是不言而喻，許多研究與國際機構(gòu)都已證實酒精會增加患肝癌的風險。

但是吸煙也與肝癌有關(guān)嗎？

在大家的常識里，吸煙有害健康似乎只與肺癌有關(guān)，但近期的研究顯示事實似乎并非如此。

吸煙真的與肝癌有關(guān)嗎？

眾多的研究都表明吸煙確實與肝癌有關(guān)。數(shù)據(jù)分析顯示，吸煙會增加HCV和HBV的風險，并對其有累加作用。而早在2009年和2004年發(fā)表的兩篇IARC專著中指出，吸煙是肝癌發(fā)展的獨立危險因素。

吸煙會誘發(fā)肝癌

此前，有關(guān)機構(gòu)對81項調(diào)查吸煙與肝癌相關(guān)性的研究中發(fā)現(xiàn)：目前仍在吸煙者合并肝癌的發(fā)病率是不吸煙者的1.55倍，曾經(jīng)吸煙者合并肝癌的發(fā)病率是不吸煙者的1.39倍；吸煙嚴重者合并肝癌的發(fā)病率是不吸煙者的1.9倍！

已患肝癌的患者吸煙將降低其生存率

研究人員對瑞士伯爾尼大學(xué)醫(yī)院的肝癌患者分成了吸煙組和非吸煙組進行了觀察和分析。在238名符合標準的肝癌患者中，64人吸煙，174人不吸煙。吸煙組的總體生存率比非吸煙組的要低得多。

而瑞士伯爾尼大學(xué)醫(yī)院的報告中，更是詳細的揭示了肝癌患者的死亡率：現(xiàn)在仍在吸煙者的肝癌死亡率是不吸煙的1.29倍；對于曾經(jīng)吸煙者，其肝癌死亡率是不吸煙者的1.2倍。

吸煙會增加肝癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率

雖然隨著外科手術(shù)技術(shù)的進步和圍手術(shù)期重癥監(jiān)護的發(fā)展，肝癌的術(shù)后住院死亡率已經(jīng)大幅下降，但是仍有較高的幾率存在不同問題的并發(fā)癥，如肝纖維化、肝功能受損、膽汁損傷等。

研究人員分析了425例接受肝部分切除術(shù)的肝癌患者的資料， 包括抽煙和喝酒、出院前的習慣、生化檢查、腫瘤狀態(tài)、手術(shù)數(shù)據(jù)及術(shù)后并發(fā)癥等因素。而結(jié)果顯示，盡管住院時間彼此相似，但吸煙者的術(shù)后總體發(fā)病率明顯高于非吸煙者與曾經(jīng)吸煙者，且吸煙者出現(xiàn)膽汁滲漏、頑固性腹水、胸腔積液、胸腔感染和傷口感染的頻率高于不吸煙者。在比較肝癌相關(guān)的并發(fā)癥和術(shù)后的感染并發(fā)癥的嚴重程度中，吸煙與非吸煙者也存在著巨大的區(qū)別。

為什么吸煙會影響肝癌呢

我們知道香煙中含有超過4000種有害物質(zhì)。其中尼古丁和一氧化二氮會造成氧的消耗和可用性之間的不平衡，可能會導(dǎo)致重要器官的低氧血癥。雖然具體的機制還尚未明確，但目前有幾個假說或許能給我們答案：

吸煙會增加肝癌患者的纖維化，肝硬化，并通過分泌多種促炎性物質(zhì)促進肝癌的發(fā)生。

吸煙不僅影響肝癌和肺癌，它對各個癌癥都要促進作用。這主要歸功于，香煙內(nèi)有一種致癌物質(zhì)可DNA共價結(jié)合，導(dǎo)致體細胞的基本基因發(fā)生永久性的突變。

普遍來說，吸煙者相比不吸煙者，在身體機能與健康方面略遜一籌，這導(dǎo)致在面對癌癥時，更容易被癌癥打敗。而吸煙者的醫(yī)從性和自控力遠不如不吸煙者或戒煙者，這使得在癌癥治療時，較低醫(yī)從性的吸煙者擁有更高的死亡率。endprint