(武漢船舶職業(yè)技術(shù)學院，湖北武漢 430050)

心臟驟停是臨床上最緊急的危險情況，大多數(shù)病例發(fā)生在醫(yī)院外，包括家庭、辦公室、學校、旅途等場所。在常溫情況下，心臟停博3秒時病人就會感到頭暈；10秒即出現(xiàn)暈厥；30-40秒后瞳孔散大；60秒后呼吸停止、大小便失禁；4-6分鐘后大腦發(fā)生不可逆的損傷。因此，如在心臟驟停的4分鐘內(nèi)進行正確有效的心肺復蘇，有30%的患者可以成功復蘇，4分鐘以后再進行心肺復蘇只有17%能救治，這短短的4分鐘恰恰是醫(yī)護人員無法及時趕到的，開始復蘇的時間越早，成活率越高。

心肺復蘇術(shù)是通過胸外按壓，擠壓心臟使其產(chǎn)生血液流動，并輔以適當?shù)娜斯ず粑瑸槟X和其他重要器官提供有氧血供。在發(fā)達國家，現(xiàn)場急救的基本知識如心肺復蘇術(shù)、止血、包扎、固定、搬運等普及率高達10%，而我國這方面還相當欠缺。目前我國院外心肺復蘇搶救成功率只有1%-5%，遠低于發(fā)達國家水平。其根本原因，與心肺復蘇術(shù)及其意識的普及程度有關，如果最初接觸心跳驟?；颊叩娜思吹谝荒繐粽撸啡?、同事、同學、朋友、夫妻、父母、家庭其他人員等有心肺復蘇的相關知識和技能，能在第一時間給予救治，患者的成活率將大大提高。大學是高素質(zhì)人群集中的場所，大學生對知識的理解和接受能力強，在大學生中進行心肺復蘇及院前急救知識培訓，能加快我國心肺復蘇及院前急救知識普及程度。

1 資料與方法

1.1 授課對象

我校機械工程、動力工程、船舶與海洋工程、電氣與電子工程、經(jīng)濟與管理等五個二級學院的在校大學生。

1.2 授課內(nèi)容

①與急救醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系的方法(如何撥打120急救電話)②實施心肺復蘇術(shù)前的注意事項(先確保自身和環(huán)境的安全)③初級的心肺復蘇術(shù)：包括口對口人工呼吸、胸外心臟按壓④創(chuàng)傷急救技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運⑤常見意外傷害如氣管異物、溺水、觸電、燒燙傷等的急救常識。

1.3 授課方法

通過開設《心肺復蘇》選修課對大學生進行相關知識的講授，授課時間為12學時，由2名經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)務人員擔任授課老師，采用多媒體方式理論教學，先講授心跳驟停識別，心肺復蘇按壓的部位、深度、頻率和操作要點的培訓，再由培訓老師在心肺復蘇人體模型上進行操作示范講解，然后由學員在心肺復蘇人體模型上進行訓練，授課老師在旁邊指導和糾正不規(guī)范的動作。并通過示范法、角色扮演法、提問討論法、實例分析法等提高學生的學習興趣，加深學生記憶。在講解止血、包扎、固定的技術(shù)是，請學生當“模特”進行示范操作演示，然后每2人一組，互相進行包扎、固定訓練，授課老師在課堂來回巡視指導，隨時糾正學生的不規(guī)范動作。

1.4 評分標準

考核分理論考試、操作考試兩部分，理論考試為書面的有關心肺復蘇及院前急救知識測試題，共50項選擇題，每題2分，滿分100分。操作考試主要考察心肺復蘇操作技能，在心肺復蘇人體模型上進行，在操作時如有原則性錯誤(按壓部位錯誤、按壓方式錯誤、按壓力度過輕或過重、按壓頻率不足)即為不合格。理論考試85分以上及操作合格者判為考試合格，不合格者安排參加強化培訓后補考。并從考核中選拔優(yōu)秀大學生參與課外心肺復蘇社會推廣實踐活動。

2 結(jié) 果

2.1 《心肺復蘇》選修課

本課程以理論考試和實踐操作考試為主要考核形式，主要檢測大學生對心肺復蘇基本知識的學習掌握情況，大學生對心肺復蘇理論知識掌握率達96.8%,心肺復蘇模型操作考試合格率達94.8%。課程考核一次性通過者占96%，未通過者經(jīng)過強化培訓補考后全部通過。

2.2 心肺復蘇社會推廣實踐活動

通過從考核中選拔優(yōu)秀大學生參與課外心肺復蘇社會推廣實踐活動，提高了大學生對心肺復蘇重要性的認識和學習興趣、增加了其對此項技能掌握水平。

2.3 心肺復蘇的宣傳

隨機發(fā)放調(diào)查表800份，收回有效調(diào)查表768份，統(tǒng)計結(jié)果：表示學習心肺復蘇及院前急救知識非常重要占58.6%，表示有必要占38.5%，表示可有可無占2.9%；同時調(diào)查顯示，多數(shù)人獲得急救知識來源于網(wǎng)絡占48.6%，電視媒體占23.4%，報紙、書籍占20.9%，急救培訓占7.1%。 其中64%大學生希望選修課有現(xiàn)場演示，32%學生希望通過講座方式了解。

3 討 論

3.1 提高大學生對心肺復蘇及院前急救重要性的認識

我國心肺復蘇的知曉率、心肺復蘇成功率和復蘇質(zhì)量明顯低于經(jīng)濟發(fā)達國家水平,而普及急救技能是衡量一個社會綜合實力的標準，因此在我國推廣急救知識，普及心肺復蘇技能是一項艱巨，刻不容緩的任務。通過宣傳畫、板報、健康知識競賽、講座等讓大學生了解心跳驟停的危害性，在4分鐘內(nèi)進行心肺復蘇的重要性，促使更多的大學生選修《心肺復蘇》，促進心肺復蘇知識和技能在我國的推廣，因此，教育大學生認識到心肺復蘇的意義極其重要。

3.2 大學生進行系統(tǒng)心肺復蘇知識和技能培訓必要性

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國居民心肺復蘇意識和知識缺乏，大學生也不列外，80%的大學生都不知道什么是心肺復蘇，少數(shù)大學生的心肺復蘇知識多是從媒體、網(wǎng)絡、書籍等渠道獲得。他們對心肺復蘇的知識多為片面或不正確，當問及如果有人因為意外或災害事故致呼吸心跳停止，你應該怎樣去救護，76%的大學生會選擇呼叫“120”。在遇到突發(fā)暈厥患者時，往往無法立即并正確識別心臟驟停，并對其實施正確有效心肺復蘇，而失去了搶救的最佳時機。因此，對大學生進行系統(tǒng)心肺復蘇知識和技能培訓是必要的。

3.3 在大學生進行心肺復蘇培訓是推廣心肺復蘇知識的重要途徑

我國在校大學生人數(shù)眾多，每年均有近百萬畢業(yè)的大學生進入到社會各個崗位中。通過對在校大學生進行心肺復蘇等急救知識的培訓，使他們對急救知識從“無”到“有”，從“有”到“熟練掌握應用”。 出現(xiàn)心臟驟停患者時，有急救知識的大學生可能成為積極施救的第一現(xiàn)場目者，可以延緩心跳驟?；颊呱翆I(yè)醫(yī)務人員和急救車趕到現(xiàn)場，提高患者生存率。因此，在大學生進行心肺復蘇知識和技能培訓是普及推廣心肺復蘇的重要途徑。

3.4 提高大學生的整體綜合素質(zhì)

大學生在培訓、搶救過程中一人撥打120尋求急救醫(yī)療機構(gòu)幫助，一人做人工呼吸，一人做心臟胸外按壓，需要多人相互配合，能提高其相互間溝通與協(xié)作能力、應急能力。因此對提高在校大學生的整體綜合素質(zhì)具有積極的、深遠的意義。

1987年2月20日、6月5日，中國紅十會先后會同衛(wèi)生部、公安部、鐵道部、交通部、商業(yè)部、中國民航局、國家旅游局、煤炭工業(yè)部、石油工業(yè)部、地質(zhì)礦業(yè)部發(fā)出了《關于開展群眾性衛(wèi)生救護訓練的通知》〔紅總字(1987)第2號、第3號〕。受訓對象為交通、治安、消防和派出所干警、鐵路乘務員、船員、民航機組人員、商店旅店服務員導游、司機等。這充分表明我國政府對著現(xiàn)場心肺復蘇訓練的重視，心肺復蘇普及是衡量一個社會綜合實力的標準，也是個人綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。大學生是很好心肺復蘇知識傳播載體，了解大學生對心肺復蘇知識和技能的學習需求，探討在大學生中普及心肺復蘇知識的重要性和方法，提高大學生的急救知識和心肺復蘇技能運用，增加其團體協(xié)作能力、應變能力，提高大學生的整體素質(zhì)具有深遠的意義。運用選修課、講座、實踐培訓等方式來提高大學生對心肺復蘇的掌握與應用是卻實有效的，應作為高校健康教育的一項重要內(nèi)容持續(xù)開展下去。