李永贊 謝悅堅 李磊邦

廣東省臺山市人民醫(yī)院檢驗科，廣東臺山 529200

肺炎支原體感染是臨床兒科非常常見的疾病，多見于5～15歲兒童，患兒均由肺炎支原體所引起。該病具有起病緩慢的特點，發(fā)病時，患兒的癥狀有發(fā)熱、咳嗽、乏力等，其肺部體征多不明顯，通常情況下，需要通過支原體抗體檢測結(jié)合胸片才能確診[1]。由于該病的病程較一般肺炎要長，故及時確診，盡早實施科學(xué)高效的治療方案意義重大。為探討肺炎支原體感染患兒C反應(yīng)蛋白和中性粒細(xì)胞檢測水平，實驗特意選取62例肺炎支原體感染患兒作為研究對象，通過與體檢正常兒童的檢測結(jié)果比較，旨在為臨床診斷提供更豐富、更有效的醫(yī)學(xué)信息，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

表1 兩組檢測結(jié)果比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年4月間收治的肺炎支原體感染患兒62例作為研究對象，將其設(shè)定為觀察組，該組中女性患兒占20例，男性患兒占42例，患兒年齡最小6個月，最大12歲，平均（5.19±0.31）歲，均于入院24小時內(nèi)采集靜脈血，采用凝集法檢測血清MP-lgM，結(jié)果顯示血清MP-lgM大于1∶80為陽性；為了保證實驗結(jié)果的公平性和公正性，同期選取62例體檢正常兒童作為研究對象，將其設(shè)定為對照組，該組中女兒童占19例，男兒童占43例，最小年齡7個月，最大年齡13歲，平均（5.34±0.29）歲，所有兒童的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

取兩組患兒清晨靜脈血，測定血常規(guī)和血清C反應(yīng)蛋白，采用免疫熒光干式定量法測定CRP水平（試劑盒生產(chǎn)企業(yè)：上海艾瑞德生物科技有限公司）。采用全自動WBC計數(shù)儀和試劑檢測血常規(guī)，分別記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較[2]。

1.3 診斷參考標(biāo)準(zhǔn)

CRP水平超過10mg/L為陽性標(biāo)準(zhǔn)；WBC計數(shù)范圍為（4～10）×109/L；中性細(xì)胞分?jǐn)?shù)參考范圍（＞6歲，參考值0.50～0.70；＜6歲，參考值0.20 ～ 0.40）[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本組檢測實驗收集到的數(shù)據(jù)信息均采用專用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行分析，計量資料用t檢驗，用（x±s）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，用百分比表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

匯總檢測結(jié)果顯示：觀察組中CRP陽性者占30例，占有率為30/62（48.39%）；對照組中CRP陽性者占3例，占有率為3/62（4.84%），兩組比較，結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。血常規(guī)WBC計數(shù)比較，觀察組為（9.16±3.11）×109/L；對照組為（7.13±3.06）×109/L；兩組數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。中性細(xì)胞計數(shù)方面，觀察組為（0.56±0.28），對照組為（0.37±0.24），兩組比較，觀察組的中性細(xì)胞計數(shù)明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，存在CRP水平和中性細(xì)胞分?jǐn)?shù)均升高的情況，觀察組中占有者14例（22.58%），對照組中占有者1例（1.61%），結(jié)果顯示，觀察組的占有率明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

肺炎支原體是一種微生物名稱，其中支原體是一種微小的微生物，它本身比細(xì)菌小，比病毒大，是最小的能夠獨立生活的原核生物[4-6]。肺炎支原體感染人體后，通常情況下，經(jīng)過2～3周的潛伏期，會表現(xiàn)出各種臨床癥狀，如咽炎、鼻炎、毛細(xì)支氣管炎等，嚴(yán)重可出現(xiàn)支原體肺炎。但同時也有1/3的患者無癥狀。然而在兒童病群中，多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等，只有大約3%～10%的支原體感染者發(fā)生支原體肺炎[7-10]。由于兒童在快速生長階段的多項機(jī)體指標(biāo)和成人有較大的差異性，兒童機(jī)體抵抗地普遍較差，尤其是呼吸道系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)等。所以，盡早診斷、盡早確診，對提高肺炎支原體感染治療效果、改善預(yù)后均有非常重要的作用。

C反應(yīng)蛋白是一種由肝臟合成的急性時血清反應(yīng)蛋白，感染、梗死、免疫復(fù)合物沉積等因素都可使其血清水平急劇升高[11]。CRP是第一個被認(rèn)為是急性時反應(yīng)蛋白，正常情況下含量比較少，但當(dāng)出現(xiàn)急性創(chuàng)傷或感染時，其血濃度急劇升高[12]。臨床發(fā)現(xiàn)，CRP水平不受年齡、貧血、性別等因素影響，該項指標(biāo)可以作為輔助細(xì)菌與非細(xì)菌感染的鑒別、并且在炎癥判斷即損傷程度鑒別方面也有一定的價值[13-15]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組中CRP陽性占有率為30/62（48.39%）；對照組中CRP陽性占有率為3/62（4.84%），差異明顯，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組血常規(guī)WBC計數(shù)為（9.16±3.11）×109/L；對照組為（7.13±3.06）×109/L；兩組數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組中性細(xì)胞計數(shù)為（0.56±0.28），對照組為（0.37±0.24），觀察組的中性細(xì)胞計數(shù)明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，，觀察組中存在CRP水平和中性細(xì)胞分?jǐn)?shù)均升高的情況占22.58%，對照組占1.61%，結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明：血清CRP水平可作為臨床診斷肺炎支原體感染的依據(jù)之一。而血常規(guī)WBC計數(shù)對肺炎支原體感染的診斷價值不高，不能作為臨床輔助診斷指標(biāo)來判斷患兒是否存在肺炎支原體感染。

綜上，肺炎支原體感染患兒的C反應(yīng)蛋白水平和中性粒細(xì)胞明顯升高，這一實驗特征，可為臨床診斷肺炎支原體感染提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。此外，作為一名醫(yī)務(wù)工作人員，建議更多有關(guān)學(xué)者參與到肺炎支原體感染患兒C反應(yīng)蛋白和中性粒細(xì)胞檢測研究當(dāng)中來，為臨床診斷肺炎支原體感染疾病提供更多的輔助信息，使得患兒盡早接受有效的治療方案，提高治療效率，縮短病程。

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