王佳瑩 黃新欣 劉立平 劉春艷

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157000

眼科手術(shù)是臨床上較為常見(jiàn)的一種手術(shù)，在進(jìn)行手術(shù)前患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理障礙[1]，若護(hù)理人員對(duì)其不進(jìn)行有效引導(dǎo)，會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)效果，并且術(shù)后患者的心理和行為均會(huì)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象[2-3]。因此在臨床上需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行精心的護(hù)理，通過(guò)護(hù)理過(guò)程來(lái)改善患者心理狀態(tài)以及行為，讓患者處于心態(tài)平穩(wěn)狀態(tài)，從而促進(jìn)治療效果，更好的痊愈，曾有學(xué)者研究，在患者圍手術(shù)期進(jìn)行有效護(hù)理，不僅能緩解抑郁、焦慮程度，并且還能提高治療依從性以及預(yù)后療效。本文為了研究眼科手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果，將眼科手術(shù)患者分為兩組進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院2016年2月～2017年2月住院部收治的100例眼科手術(shù)患者，將其按照簡(jiǎn)單隨機(jī)的方式分為2組，觀察組50例，對(duì)照組50例。觀察組：男∶女=25∶25；年齡3～70歲，平均（41.80±1.50）歲；病型分類：急性眼科創(chuàng)傷8例、白內(nèi)障15例、青光眼5例、視網(wǎng)膜脫離6例、斜視8例、腫瘤摘除8例。對(duì)照組：男∶女=24∶26；年齡4～70歲，平均（42.00±1.55）歲；病型分類：急性眼科創(chuàng)傷7例、白內(nèi)障16例、青光眼6例、視網(wǎng)膜脫離5例、斜視9例、腫瘤摘除7例。100例患者均符合以上疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并同意參加研究，簽署知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組和對(duì)照組患者分別在性別、年齡、病型分類的跨度范圍等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施（知識(shí)宣教、健康指導(dǎo)等）。

1.2.2 觀察組 患者給予護(hù)理干預(yù)，（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查（如心電圖、肺功能、腎功能等），確認(rèn)患者無(wú)手術(shù)禁忌證；告知患者和家屬手術(shù)治療的必要性，并交代術(shù)后需注意的事項(xiàng)，對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行有計(jì)劃性的引導(dǎo)，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解緊張情緒，必要時(shí)可在手術(shù)前1天晚上服用安定；囑咐患者手術(shù)前一天晚上10點(diǎn)過(guò)后應(yīng)禁食水；根據(jù)手術(shù)要求對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔，并用氯化鈉對(duì)患者的結(jié)膜囊進(jìn)行清洗。（2）術(shù)中護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行輔巾，給予麻醉措施，在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中密切觀察患者的生命體征狀況，并注意保暖。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，囑患者術(shù)后6h去枕仰臥位，保持患者的呼吸道通暢，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸頻率和生命體征，并進(jìn)行記錄，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并對(duì)癥進(jìn)行處理；對(duì)患者傷口進(jìn)行觀察，保持清潔、干燥，如出現(xiàn)滲出液，應(yīng)及時(shí)更換敷料；麻醉清醒后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度疼痛，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)痛泵；指導(dǎo)患者應(yīng)用糖皮質(zhì)素滴眼液，并使用眼罩保護(hù)；對(duì)耐藥性較差的患者應(yīng)加強(qiáng)臨床癥狀觀察；（4）飲食指導(dǎo)：囑咐患者多食高蛋白、高維生素飲食，勿吃辛辣、海鮮等食物。（5）健康教育：指導(dǎo)患者正確用藥的方法，注意眼部的衛(wèi)生，一旦眼部出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)回院就診；心態(tài)保持平穩(wěn)，勿大喜大悲，飲食生活規(guī)律，一個(gè)月后回院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組眼科手術(shù)患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、并發(fā)癥、治療依從性進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。

護(hù)理滿意度：（1）滿意：經(jīng)護(hù)理后患者的抑郁、焦慮消失，治療配合度提高，進(jìn)而促進(jìn)治療效果；（2）基本滿意：經(jīng)護(hù)理后抑郁、焦慮逐漸緩解，治療配合度有所提高；（3）不滿意：經(jīng)護(hù)理后患者的抑郁、焦慮程度無(wú)改變，并且不配合治療。滿意度=（滿意＋基本滿意）/單組例數(shù)×100%[4]。

生活質(zhì)量主要是根據(jù)軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活四方面進(jìn)行評(píng)分，總分為100分。

治療依從性總分為100分，分?jǐn)?shù)高說(shuō)明患者配合度好，分?jǐn)?shù)低說(shuō)明患者不配合治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)使用了SPSS20.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，護(hù)理滿意度、并發(fā)癥用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；生活質(zhì)量、治療依從性用（x±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表著兩組眼科患者的各項(xiàng)基本資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組結(jié)果（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察組患者和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量比較

觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組結(jié)果（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥比較

觀察組患者的并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組結(jié)果（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表2 觀察組患者和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量比較（x ± s，分）

表3 觀察組患者和對(duì)照組患者的并發(fā)癥比較[n（%）]

2.4 兩組患者的治療依從性比較

觀察組患者的治療依從性明顯高于對(duì)照組結(jié)果（P＜0.05）。具體見(jiàn)表4。

表4 觀察組患者和對(duì)照組患者護(hù)理前后的治療依從性比較（x ± s，分）

3 討論

眼科手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，運(yùn)用不正確的護(hù)理方式、飲食指導(dǎo)等均會(huì)給患者的治療效果帶來(lái)影響，并延長(zhǎng)住院時(shí)間[5]；因此在臨床上運(yùn)用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)非常重要，它可以保證患者的飲食作息規(guī)律、治療依從性提高，從而取的更好的治療效果[6-7]。

眼科患者接受常規(guī)的治療和護(hù)理并不能完全改善患者的臨床癥狀，由于患者的心理狀態(tài)差以及對(duì)疼痛的耐受差導(dǎo)致配合度不高，會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生一定的影響，不利于患者的康復(fù)[8-9]。

護(hù)理干預(yù)在臨床上廣泛應(yīng)用，它是一種針對(duì)性的護(hù)理措施，可以讓患者在護(hù)理過(guò)程中感受到重視與關(guān)懷，從而積極配合治療，達(dá)到更好的治療效果[10-11]；主要圍繞著術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等五方面開(kāi)展；術(shù)前護(hù)理有助于了解患者的病情，緩解患者的負(fù)面情緒，從而提高治療效果[12]；術(shù)中護(hù)理可以隨時(shí)觀察患者的生命體征，有助于手術(shù)的進(jìn)行[13-14]；術(shù)后護(hù)理可以防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥[15]；飲食護(hù)理有利于良好飲食習(xí)慣的養(yǎng)成；健康教育有助于疾病避免復(fù)發(fā)[16]。

本研究中對(duì)兩組眼科手術(shù)患者進(jìn)行不同的護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度98.00%、生活質(zhì)量 [軀體功能（89.55±4.31）分、心理功能（90.25±5.12）分、社會(huì)功能（87.24±4.26）分、物質(zhì)生活（90.35±5.16）分]、并發(fā)癥[傷口化膿1（2.00%）例、感染0例、出血0例]、治療依從性（93.36±4.15）分均優(yōu)于對(duì)照組患者數(shù)據(jù)（P＜0.05）。

總而言之，眼科患者圍手術(shù)期中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可以提高生活質(zhì)量和護(hù)理工作滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，臨床上值得推廣。

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