藍(lán)桂彬 賴春進(jìn) 寧麗曄

廣東省東莞市石排醫(yī)院，廣東東莞 523330

隨著我國人口老齡化的日趨嚴(yán)重，使得老年人群中缺血性腦血管病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，而老年缺血性腦血管病對老年患者的身體健康和生命安全危害較大，是目前臨床關(guān)注的重點(diǎn)病癥之一[1]。由于老年缺血性腦血管病癥在我國十分常見，且大部分患者的病癥較為危急，預(yù)后效果不良，使得老年缺血性腦血管病的治療重點(diǎn)多集中在恢復(fù)因缺血導(dǎo)致的可逆性神經(jīng)元損傷以及局部血流癥狀[2]，尤其是在我國中醫(yī)藥事業(yè)不斷發(fā)展的當(dāng)下，中藥的現(xiàn)代化應(yīng)用也越來越多，尤其以銀杏葉的藥物應(yīng)用最為常見[3-4]。本次研究針對銀杏葉提取物注射液治療該病癥的療效與安全性進(jìn)行分析和觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年10月收治的老年缺血性腦血管病患者共34例，按照雙盲法分為治療組（n=17）和對照組（n=17），34例患者經(jīng)臨床診斷確診為老年缺血性腦血管病，納入標(biāo)準(zhǔn)為患者均出現(xiàn)頭暈、頭痛、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，且經(jīng)顱腦CT和MRI診斷存在梗死灶，并排除腎臟功能障礙、患有自身免疫性疾病、患有活動(dòng)性出血患者及精神疾病患者。治療組中，男10例，女7例，最小年齡61歲，最大年齡82歲，平均（57.3±8.6）歲，體重 51 ～ 82kg，平均（62.57±10.46）kg，對照組中，男9例，女8例，最小年齡60歲，最大年齡80歲，平均（58.6±8.1）歲，體重50～81kg，平均（61.23±10.46）kg，兩組患者在性別、年齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行進(jìn)一步對比分析，且所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)證簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)治療方式，主要有擴(kuò)張腦血管、抗凝、改善腦細(xì)胞代謝、溶栓等治療，如果患者合并其它病癥，如糖尿病、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)性疾病時(shí)，應(yīng)適當(dāng)給予對癥藥物治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用銀杏葉提取物注射液（臺(tái)灣濟(jì)生化學(xué)制藥廠股份有限公司， HC20030009，5mL：175mg×10支）治療，如果注射治療時(shí)，每天或每隔一天進(jìn)行1次深部肌肉注射或緩慢靜脈推注（患者平臥）5mL，如果輸液治療時(shí)，根據(jù)患者實(shí)際病情，每日1～2次，每次2～4支，可適當(dāng)調(diào)整劑量一次5支，一日2次。另外，在給藥時(shí)可將銀杏葉提取物注射液溶入生理鹽水、葡萄糖輸液或低分子右旋糖酐或羥乙基淀粉中，混合比例為1：10。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：分為顯效、有效和無效，顯效為患者臨床癥狀全部好轉(zhuǎn)且無不適應(yīng)癥狀出現(xiàn)，有效為患者臨床癥狀大部分好轉(zhuǎn)或病癥得以改善，無效為患者病癥無變化甚至更加惡化[3]，治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%；不良反應(yīng)：記錄兩組患者發(fā)生胃腸道不適、心悸、低血壓等不良反應(yīng)例數(shù)[4]，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別患者治療效果比較

治療組患者治療總有效率為94.12%，對照組患者治療總有效率為64.71%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4974，P=0.0339 ＜ 0.05）。見表 1。

2.2 不同組別患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為17.64%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

3 討論

缺血性腦血管病又被稱之為腦缺血性疾病，多發(fā)生在老年人群中，臨床類型主要為短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失、進(jìn)展性卒中、完全性卒中腔隙梗死等[5]，其發(fā)病原因較多，病理機(jī)制也較為復(fù)雜，但是，盡管缺血性腦血管并的病因不同，但其病理基本一致，首先，患者血管壁發(fā)生病變后，其血液成分和血流動(dòng)力學(xué)就會(huì)隨之發(fā)生改變，所有的能夠影響血管壁結(jié)構(gòu)、功能、血液成分、血流動(dòng)力學(xué)等均是致使缺血性腦血管并發(fā)生的重要因素之一[6]，常見的致病因素有高血壓動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎、動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等[7]。在這種情況下，根據(jù)對老年缺血性腦血管病患者的了解，臨床中認(rèn)為定期健康體檢、養(yǎng)成良好生活作息規(guī)律對于預(yù)防老年缺血性腦血管病來說起到積極的作用。

表1 不同組別患者治療效果比較[n（%）]

表2 不同組別患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

以往臨床中多使用常規(guī)治療方式對老年缺血性腦血管病患者進(jìn)行治療，盡管治療安全性較高，但治療效果并不是十分理想，隨著中藥學(xué)在臨床中的重要性逐漸提高，銀杏葉提取物注射液逐漸被應(yīng)用在治療老年缺血性腦血管病的臨床治療中。劉衛(wèi)華等[8]認(rèn)為，銀杏葉提取物注射液多應(yīng)用在患者發(fā)生腦部和腦部周圍血流循環(huán)障礙病癥的治療中，尤其是針對一些急性、慢性腦功能不全病癥所引發(fā)的后遺癥時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)異常、腦卒中等，其治療效果尤為顯著。并且，銀杏葉提取物注射液的原料為銀杏葉，通過化學(xué)方式進(jìn)行溶解和利用，將銀杏葉中的有效成分進(jìn)行提取并制成注射液，是一種典型的現(xiàn)代中成藥，能夠有效治療由于胃部疼痛、高血壓所引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)障礙病癥，對腦部和周圍血流循環(huán)障礙的改善效果較好[9]，也能夠改善腦組織的局部供血情況，逐漸被更加廣泛的應(yīng)用在老年缺血性腦血管病的治療中，為治療該病癥帶來新的方向和希望[10-15]。本次研究結(jié)果提示，在治療效果對比中，治療組患者治療總有效率為94.12%，對照組患者治療總有效率為64.71%，兩組比較差異有意義（χ2=4.4974，P=0.0339＜ 0.05），可見相比于常規(guī)治療方式來說，應(yīng)用銀杏葉提取物注射液治療老年缺血性腦血管病的治療效果較好，有利于患者盡快康復(fù)；治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為17.64%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩種治療方式下患者發(fā)生不良反應(yīng)均較少，均具有較高的安全性，在治療老年缺血性腦血管病療效顯著，藥用價(jià)值極佳，逐漸成為臨床治療該病癥的首選治療方式，研究結(jié)果與梁月玲[10]研究結(jié)果相一致。

綜上所述，銀杏葉提取物注射液能夠在有效改善患者缺血性腦血管病臨床癥狀的同時(shí)，也能夠極大的提高患者神經(jīng)肝功能系統(tǒng)，安全性較高，療效顯著，具有極佳的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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