曾煥清

廣東省東莞市洪梅醫(yī)院急診科，廣東東莞 523160

慢性阻塞性肺疾病在呼吸系統(tǒng)疾病中的發(fā)病率極高，加之人們生活環(huán)境的惡化，慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害了患者身體健康，影響其生活質(zhì)量[1-2]。在這種情況下，長(zhǎng)時(shí)間的肺功能失調(diào)就會(huì)導(dǎo)致患者肺部抵抗力和免疫力下降，進(jìn)而增加肺炎的發(fā)生率，根據(jù)相關(guān)研究可以了解到[3]，80%以上的慢性阻塞性肺疾病患者均合并不同程度的肺炎癥狀。目前，臨床中治療慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者多使用藥物治療的方式，本研究對(duì)中醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病合并肺炎的臨床療效進(jìn)行分析，下面進(jìn)行如下內(nèi)容的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年9月～2017年9月期間收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者共計(jì)50例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和參照組，每組25例。觀察組中，男12例、女13例，最小年齡44歲，最大年齡72歲，平均年齡（59.31±1.37）歲，病程6～ 12年，平均（9.34±2.57）年，參照組中，男14例、女11例，最小年齡42歲，最大年齡73歲，平均年齡（60.16±1.52）歲，病程7～14年，平均（9.88±2.46）年，50例患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。且所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)證簽署知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者肺通氣功能第一秒用力呼吸容積低于80%、用力肺活量低于70%、無心肺并發(fā)癥、符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期輕、中度并肺炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法

參照組使用西醫(yī)治療，即治療目的集中在退熱、消炎、平喘、止咳等方面，使用鹽酸左氧氟沙星注射液[揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司（國(guó)產(chǎn)），H19990324，2mL：0.1g*4支]和多索茶堿注射液[浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司（國(guó)產(chǎn)），H20040617，10mL：0.1g]進(jìn)行治療，酸左氧氟沙星注射液每日0.4g，分2次靜滴，根據(jù)感染程度不同可適當(dāng)增減，或遵醫(yī)囑，多索茶堿注射液每次200mg，每間隔12小時(shí)一次，注射時(shí)間在20min以上，治療療程為2周。觀察組使用中醫(yī)治療，分為中醫(yī)外治治療和服用中藥治療兩種方式，中藥外治治療即為使用中藥涂擦和射頻治療的方式，將芒硝、大黃以2：1的比例使用醋進(jìn)行混合，將其涂抹在患者肺炎部位體表上，然后使用射頻治療儀連續(xù)照射20min，每日1次，并在中藥外治治療的過程中根據(jù)患者實(shí)際病癥按照中醫(yī)辨證施治原則服用麻黃湯、桑白皮湯、小青龍湯、補(bǔ)肺湯合玉屏風(fēng)散等進(jìn)行治療，根據(jù)癥狀適當(dāng)加減，治療療程為2周。

1.4 觀察指標(biāo)

中醫(yī)癥狀：根據(jù)患者咳嗽、痰液粘稠、喘息、體熱、排便、胸悶、出汗等七項(xiàng)癥狀進(jìn)行評(píng)分[4-5]，無為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分，分?jǐn)?shù)越高表明患者中醫(yī)癥狀評(píng)分越差，反之，分?jǐn)?shù)越低表明患者中醫(yī)癥狀評(píng)分越好；白細(xì)胞計(jì)數(shù)：觀察兩組患者治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化情況并進(jìn)行記錄；治療效果：分為顯效、有效、無效三類，顯效為患者體溫恢復(fù)至正常，咳嗽、胸悶、氣促、肺部噦音全部消失，經(jīng)胸部CT檢查后指標(biāo)均正常，有效為患者體溫趨于正常，咳嗽、胸悶、氣促、肺部噦音好轉(zhuǎn)，經(jīng)胸部CT檢查后指標(biāo)均接近正常值[6]，無效為患者病癥無好轉(zhuǎn)甚至更加惡化，經(jīng)胸部CT檢查后指標(biāo)未達(dá)到正常值，治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)研究討論的50例慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者所產(chǎn)生的所有指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)數(shù)資料如患者治療總有效率用%表示，用χ2檢驗(yàn)；同時(shí)計(jì)量資料如各時(shí)間段中醫(yī)癥狀評(píng)分、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別患者各時(shí)間段中醫(yī)癥狀評(píng)分比較

除兩組患者在入院時(shí)和第1日中醫(yī)癥狀評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者第7日、第14日中醫(yī)癥狀評(píng)分均明顯優(yōu)于參照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同組別患者各時(shí)間段中醫(yī)癥狀評(píng)分比較（x ± s，分）

2.2 不同組別患者治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較

觀察組與對(duì)照組在治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但經(jīng)治療后，觀察組和對(duì)照組白細(xì)胞均明顯低于治療前，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同組別患者治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較（x ± s ，×109/L）

2.3 不同組別患者治療效果比較

觀察組患者治療總有效率為96%，參照組患者治療總有效率為72%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.3571，P=0.0206 ＜ 0.05）。見表 3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并肺炎作為臨床中常見且多發(fā)性疾病[7-8]，使用常規(guī)西醫(yī)治療方式的效果并不是十分理想，加之長(zhǎng)時(shí)間服用西藥會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的副作用，患者接受度較低[9-10]，隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中藥治療以溫和治療、去除病根等優(yōu)點(diǎn)[11]，逐漸應(yīng)用在該病癥的治療中。針對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者進(jìn)行中醫(yī)外治能夠在穴位的作用下達(dá)到治療效果，而服用麻黃湯、桑白皮湯、小青龍湯、補(bǔ)肺湯合玉屏風(fēng)散等中藥湯劑能夠加速藥物吸收，增加患者體內(nèi)的血藥濃度[12-14]，內(nèi)外兼治有利于改善患者臨床癥狀，減輕肺部嚴(yán)重，最終達(dá)到有效治療的目的[15-16]。研究結(jié)果提示，除兩組患者在入院時(shí)和第1日中醫(yī)癥狀評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者第7日、第14日中醫(yī)癥狀評(píng)分均明顯優(yōu)于參照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見治療7日以上時(shí)，中醫(yī)治療能夠顯著改善患者中醫(yī)癥狀評(píng)分。經(jīng)治療后，觀察組和對(duì)照組白細(xì)胞均明顯低于治療前，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見兩組在白細(xì)胞計(jì)數(shù)方面相比于治療前均得以明顯改善。觀察組患者治療總有效率為96%，參照組患者治療總有效率為72%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），相比于西醫(yī)治療來說，中醫(yī)治療能夠顯著提高治療效果，有利于患者更快恢復(fù)健康。

表3 不同組別患者治療效果比較[n（%）]

綜上所述，臨床治療慢性阻塞性肺疾病患者使用中醫(yī)治療，不僅能夠顯著提高治療效果，也能夠改善患者中醫(yī)癥狀，降低白細(xì)胞計(jì)數(shù)，效果顯著。

[1] 周新朝.中醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病合并肺炎24例臨床觀察 [J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（14）：25.

[2] 付敏，孫增濤.慢性阻塞性肺疾病研究進(jìn)展及中醫(yī)治療的思考 [J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（4）：544-545，553.

[3] 王金成，王紅霞，潘衛(wèi)峰，等.楊王義老中醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（12）：1934，1955.

[4] 景璇，郭潔，趙小靜，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（7）：1384-1388.

[5] 黃立平，肖倫明.中醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察 [J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（1）：47.

[6] 張棟亮.中醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病研究的策略與實(shí)踐 [J].飲食保健，2015，2（17）：151.

[7] 紀(jì)幼紅，萬文蓉.中醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)藥，2016，47（8）：77-80.

[8] 姬曉東.中醫(yī)外治法治療慢性阻塞性肺疾病合并肺炎的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（6）：103.

[9] 李松林.慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)低氧性肺動(dòng)脈高壓的中醫(yī)治療思路與方法[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（7）：8，11.

[10] 彭文茜，周新朝.中醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病合并肺炎24例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（14）：25-26.

[11] 封繼宏，楊爽，鐘新春，等.中醫(yī)藥診治肺炎研究進(jìn)展 [J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（4）：670-672.

[12] 袁長(zhǎng)友.中醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病研究的策略與實(shí)踐[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（19）：31，33.

[13] 仝金領(lǐng)，曾廣田.中醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病54例臨床觀察 [J].山西中醫(yī)，2015，31（6）：47，60.

[14] 李世逸，葉飛，袁歡，等.中醫(yī)對(duì)癥治療慢性阻塞性肺疾病合并支氣管軟化癥1例[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（3）：103-104.

[15] 李茗，崔玉琴，王飛，等.試論慢性阻塞性肺疾病合并抑郁癥的中醫(yī)病機(jī)與治療[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（21）：63-64.

[16] 李新巧.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中醫(yī)治療臨床觀察 [J].光明中醫(yī)，2014，29（3）：544-545.