陳曉雪 張芳

摘 要：為了加快新型農村合作醫(yī)療制度的全面覆蓋，江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院開設定向培養(yǎng)模式的預防醫(yī)學專業(yè)為基層衛(wèi)生服務提供人才。由于定向培養(yǎng)學生已簽訂就業(yè)協(xié)議，學生學習積極性不高已成為普遍問題。本文將著重研究定向培養(yǎng)模式下的預防醫(yī)學專業(yè)學生的學習狀況，分析現狀，了解優(yōu)勢與不足，在此基礎之上激發(fā)學生學習積極性，改善不足，促使學生建立長遠學習目標。十年樹木百年樹人，通過研究定向培養(yǎng)模式下的預防醫(yī)學專業(yè)學生學習狀況來為教育教學提供科學參考，為向基層輸送優(yōu)秀的人才打下基礎。

關鍵詞：定向培養(yǎng) 預防醫(yī)學 學習狀況

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）11（c）-0182-02

隨著新型農村合作醫(yī)療制度的全面覆蓋，為加強基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才斷層，進一步改善和優(yōu)化基層衛(wèi)生隊伍結構，滿足廣大農民不斷增長的醫(yī)療需求。江蘇省依托江蘇醫(yī)藥職業(yè)技術學院采取定向培養(yǎng)的方式為基層衛(wèi)生服務提供預防醫(yī)學人才。定向培養(yǎng)醫(yī)學生政策是國家培養(yǎng)和鼓勵大批優(yōu)秀醫(yī)學人才服務基層、扎根基層，改變基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的一項基本國策，定向培養(yǎng)的醫(yī)學生在一定程度上會有效緩解基層醫(yī)療機構人才貧乏的局面。長期發(fā)展戰(zhàn)略來看，若要為促進基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為基層培養(yǎng)一批留得下、用得上、愿意獻身基礎醫(yī)療事業(yè)的優(yōu)秀醫(yī)學人才，既需要國家政策支持、學校教育教學的全力培養(yǎng)，也需要學生個人思想的轉變的引導。

本文以問卷的方法對定向培養(yǎng)的預防專業(yè)學生的學習狀況進行調查，通過文獻分析、開放式訪談、調查問卷等方法從學習的動機和目標、學習的態(tài)度和氛圍、學習的策略和能力分析定向培養(yǎng)的預防專業(yè)學生的學習現狀，期望研究結論能夠對改善定向培養(yǎng)的預防專業(yè)學生的學習狀況提供有價值的指導和建議。

1 文獻分析

關于醫(yī)學生的定向培養(yǎng)研究，在中國期刊全文數據中輸入“定向培養(yǎng)醫(yī)學生”，顯示結果：1078條，由此可以看出我國對醫(yī)學生的定向培養(yǎng)研究還是比較多的，主要關于培養(yǎng)模式的研究；關于定向培養(yǎng)的醫(yī)學生學習狀況的研究，在中國期刊全文數據中輸入“定向培養(yǎng)醫(yī)學生學習狀況”，顯示結果：10條，可以看出，我國對定向培養(yǎng)的醫(yī)學生的學習狀況的研究較少。

2 開放式訪談

選取100名學生，將其編成10個小組，由調查小組成員進行專業(yè)學習心理會談，學習狀況跟蹤考察，靈活地將有代表性的個體深入了解，為研究學生心理得出重要的參考依據。

3 調查問卷

預防醫(yī)學專業(yè)共146個學生，27個生源地作為研究樣本，采取網絡問卷的方式了解具體每門科目的掛科率，學生對于專業(yè)課程設置，培養(yǎng)模式的滿意度，以及對于專業(yè)教育的建議。

根據以上3種調查方式，我們將收集到的預防醫(yī)學專業(yè)共146個學生，27個生源地的具體信息進行編錄作為研究樣本，從專業(yè)認可度，學習現狀，就業(yè)意向3個方面來具體了解定向培養(yǎng)模式下的預防醫(yī)學專業(yè)學生學習狀況，經過整理、統(tǒng)計、分析，調查結果如下。

學習的動機和目標、學習的態(tài)度和氛圍、學習的策略和能力。

（1）專業(yè)認可程度。經過調查發(fā)現填報預防專業(yè)志愿時62%學生參考的是家長的意見，其次是考慮到就業(yè)因素，能比較了解所學專業(yè)的同學占8%，目前85%的學生表示認可本專業(yè)，認可理由依次為能解決就業(yè)、想成為醫(yī)務工作者、減輕家庭負擔，而不認可專業(yè)的原因為課業(yè)壓力大和醫(yī)學知識煩雜枯燥。

（2）學習現狀。訪談時了解到學生學習的最主要動機為順利完成學業(yè)，掌握專業(yè)技能，學習的主動性也較好， 但是也有近8%的同學反饋學習沒有動力，得過且過，主要原因為畢業(yè)后可以直接到簽約單位工作，無需為工作煩惱。初入學不能適應醫(yī)學專業(yè)教育模式的人數占比為40%，大一學年預防醫(yī)學專業(yè)的掛科率為12%，經過一年的學習，大二學年的掛科率為7%，較上一年度降低，通過調查發(fā)現學生在學習方面的困難主要是兩方面，預防醫(yī)學的專業(yè)知識很多，記憶內容多；大學上課模式和高中不同，需要較高的自覺性和自學能力。另外多數學生反饋理論學習的倦怠感逐漸增加，希望通過專業(yè)實踐來加深學習印象，從訪談代表學生的學習心理角度分析，自控力成為勤勉學習的關鍵點。

（3）就業(yè)意向。對于畢業(yè)后是否愿意到簽約農村從事預防衛(wèi)生服務工作，絕大部分同學選擇愿意， 但也有少數同學不愿意，不愿意回農村工作的主要原因依次為：工作條件差、待遇太低和發(fā)展培訓機會少。

調查結果顯示目前專業(yè)學生對于專業(yè)了解不夠清晰的占比依舊較大，對于積極學習的重要性認知依舊不足，學習目標不明確，大部分定向生源地對于培養(yǎng)學生的思想教育，學業(yè)監(jiān)督力度不夠。

4 相關建議

江蘇省采取定向培養(yǎng)的方式為基層衛(wèi)生服務提供人才保障是一個解決農村衛(wèi)生人才本土化和隊伍穩(wěn)定性的重要舉措，這些定向培養(yǎng)的學生學習狀況直接影響到最終的培養(yǎng)效果。調查顯示絕大部分學生的專業(yè)認可度高，學習狀態(tài)較好， 但是也有一部分學生極學習的重要性認知依舊不足，學習目標不明確， 學習尚有一定的困難， 對此提出以下建議。

4.1 加強專業(yè)思想教育

因專業(yè)的特殊性，醫(yī)學生對于自身的道德素養(yǎng)要求應更加嚴格，醫(yī)學是與人的生命健康息息相關的，任何方面都不容馬虎，對于學生來說，在校就讀期間正是打基礎，為未來工作做準備的關鍵時期。應促使他們了解職業(yè)的重要性、專業(yè)的嚴肅性，從思想上認識到學習的重要性，真正意識到學習二字，不容輕視。學校應充分發(fā)揮思政隊伍作用，多途徑加強宣傳。在醫(yī)學專業(yè)課堂、思政課堂加強振興祖國基層醫(yī)療衛(wèi)生的愛國主義精神、奉獻精神的宣傳，提升學生關愛生命、服務基層的思想修養(yǎng)。

4.2 開展新型教育模式

在關于學習條件的調查研究中發(fā)現很多學生對于目前的學習條件并不滿意，認為傳統(tǒng)的枯燥無味的教學模式消耗熱情，也不能幫助他們更好地投入學習，因此，應引入更加科學的教育模式，增進與學生的交流，促使知識傳播的橋梁不因年久失修而斷裂。同時加強人文素質教育，關注學生心理健康，從人文方面為定向培養(yǎng)模式的學生提供更多支持，例如，心理健康教育方面、職業(yè)生涯規(guī)劃方面。另一方面，可采取有效的激勵和懲罰措施，調動定向培養(yǎng)的預防醫(yī)學專業(yè)學生的學習積極性。比如，針對不能通過多門考試的醫(yī)學生，取消其享受相關優(yōu)惠待遇的資格，并交還已減免的學費等，而對于品學兼優(yōu)的預防醫(yī)學學生則予以獎學金和優(yōu)秀榮譽的獎勵。針對學生反饋的理論學習的倦怠感逐漸增加情況，可通過組織定向培養(yǎng)的學生赴生源地基層實踐活動，使其切身體驗基層環(huán)境，擺正心態(tài)向基層經驗豐富的醫(yī)生虛心學習，了解基層群眾對優(yōu)秀預防醫(yī)生的迫切需求，明確自身執(zhí)業(yè)水平和“留住病人”之間的直接關系，從而激發(fā)學習的熱情和職業(yè)自豪感，充實學習動機，樹立學習的目標，進一步規(guī)劃好職業(yè)生涯發(fā)展。

4.3 與定向委培生源地聯動，對于學習狀況加強監(jiān)督

目前，學校與定向委培生源地聯系并不緊密，對于學生的培養(yǎng)可以說是在盲目摸索中前行，對此，學?？梢耘c生源地聯合起來，定期對學生進行綜合素質的考察，及時互相反饋，將學生個體學習狀況分析到位，促使其查漏補缺，為輸送優(yōu)秀的基層醫(yī)學人才打好基礎。

參考文獻

[1] 蔣健敏，沈清，高榕，等.開展農村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)為新醫(yī)改提供基層人才保障[J].中國高等醫(yī)學教育，2010（4）：18-20.

[2] 劉振優(yōu)，徐憑.定向培養(yǎng)農村衛(wèi)生院醫(yī)學人才方案的思考[J].科教文匯，2011（9）：150-151.

[3] 龔茜，鄭亞楠，劉民.定向培養(yǎng)醫(yī)學生專業(yè)滿意度及政策影響因素調查分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2017（5）：18-20.

[4] 鐘要紅，趙海軍，沈清，等.浙江省農村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)學生專業(yè)思想與學習狀況調查分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2011（12）：35-36.