姜顏璞

摘 要：高值醫(yī)用耗材對于醫(yī)院的作用顯著，除了在日常使用中需要嚴格控制外，還應(yīng)該針對某些專科使用的消耗性醫(yī)療器械進行管理。以植入性材料為例，需要嚴格進行監(jiān)管，保障患者的生命安全。傳統(tǒng)醫(yī)用耗材管理方式也無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院現(xiàn)代化與新醫(yī)改的要求。為了保障醫(yī)療質(zhì)量，對醫(yī)療資源進行合理規(guī)劃，本文也將分析二級庫信息管理模式對醫(yī)院耗材管理的作用。

關(guān)鍵詞：二級庫信息管理模式 高值醫(yī)用耗材管理 策略探討

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）11（c）-0146-02

醫(yī)用耗材的價值比較高，也是醫(yī)院財政支出的主要組成部分。在這種情況之下，高值耗材的二級管理模式在安全性、損失控制等方面的優(yōu)勢非常明顯。高值耗材二級庫管理模式的核心內(nèi)容在于對資源和管理的控制，在資源利用率提升的同時，保障醫(yī)院等機構(gòu)的工作效率與經(jīng)濟效益。

1 傳統(tǒng)一級庫信息管理模式的缺陷

一級庫信息管理模式下，醫(yī)院設(shè)置一級庫房結(jié)構(gòu)，所有的業(yè)務(wù)項目都在一級庫的內(nèi)容中發(fā)生。具體來看，廠商將貨物運至一級庫，庫管人員辦理相關(guān)手續(xù)之后進行登記，在耗材出庫后告知財務(wù)部門進行金額計算。在實際使用時再進行登記。從模式上看，呈現(xiàn)出各個環(huán)節(jié)之間的協(xié)調(diào)配合，但實際操作中卻存在一定的問題。

1.1 安全隱患問題

對于高值耗材來說，以醫(yī)療器械為例，部分器械具有批號和有效期，這也直接影響到患者的生命安全。一級庫房內(nèi)索然有信息系統(tǒng)的監(jiān)控，但一旦耗材進入臨床科室之后，無論是系統(tǒng)還是庫房管理人員都無法對其進行管理，眾多耗材的批次和種類信息很可能出現(xiàn)混亂，存在著一定的安全隱患，為了避免醫(yī)療風險的出現(xiàn)，應(yīng)該在這一方面加強控制。

1.2 信息失真問題

高值耗材進入科室后無法明確信息，收費系統(tǒng)內(nèi)雖然可以通過成本核算的方式來進行控制，但無法從根源上防止因各種因素而產(chǎn)生的信息遺漏與信息失真現(xiàn)象，存在一定的財務(wù)隱患。

1.3 耗材可能出現(xiàn)的損失

耗材出庫后由于無法進行監(jiān)控，只能通過傳統(tǒng)的核算機制進行管理，無法明確責任制度，耗材可能面臨一定的損失與破壞問題。另一方面，耗材的真實使用時間一般滯后于出庫時間，財務(wù)結(jié)賬時的判定依據(jù)又以出庫時間為準，一旦出現(xiàn)耗材損失，必然引起糾紛，不利于庫存量區(qū)間建立與管理計劃的制定[1]。

2 高值醫(yī)用耗材的管理原則

通過系統(tǒng)流程的設(shè)置，器械管理部門需統(tǒng)計醫(yī)院各個臨床科室對于耗材的需求，改善當前的管理混亂問題等。具體來看，應(yīng)該發(fā)揮系統(tǒng)的作用，直接為代銷品的管理提供參考標準，器械管理部門也可以進行有效的信息查詢工作。目前，醫(yī)院仍然無法解決耗材費用的核對問題，即便是系統(tǒng)能夠提供相關(guān)信息，科室申領(lǐng)與收費標準之間仍然存在著信息管理問題，需要在今后的工作中進行動態(tài)信息的核銷，以解決當前存在的耗材使用與跟蹤問題。系統(tǒng)應(yīng)該根據(jù)個體差異來實現(xiàn)規(guī)劃。此外，高值耗材的采購、驗收、使用等都應(yīng)該通過二級庫信息管理模式進行全面覆蓋，例如患者信息、疾病信息、收費金額等，這些數(shù)據(jù)內(nèi)容都應(yīng)該與物資管控之間建立相關(guān)的關(guān)系，確保有效的管理財務(wù)核算模式進行轉(zhuǎn)變。信息技術(shù)的快速發(fā)展之下，可以通過多媒體技術(shù)與HIS系統(tǒng)間的整合，讓收費材料信息體現(xiàn)出不同科室對于材料的使用與費用情況，保障患者能享受到高值醫(yī)用耗材服務(wù)。

3 基于二級庫信息管理模式的高值醫(yī)用耗材管理策略

3.1 統(tǒng)籌規(guī)劃實施

考慮到各個醫(yī)院的實際狀況有所區(qū)別，二級庫管理模式中的細節(jié)問題都需要根據(jù)實際狀況進行調(diào)整，在統(tǒng)一設(shè)計的框架之下分布實施，并將矛盾細化處理，減少實施過程中面臨的難度。例如在管理模式的規(guī)劃中，二級庫庫房分為兩個部分，一級庫負責高值耗材的采購、整理、報損與基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護，二級庫則負責高值耗材在庫房內(nèi)的管控，尤其是在計費方面。具體來看，廠商將貨物輸送至一級庫時，庫管人員板栗相關(guān)手續(xù)后，在耗材使用時醫(yī)護人員可以直接為患者申請使用，從二級庫出庫使用后再報備給財務(wù)部門。此時，高值耗材在二級庫房中可以得到專業(yè)人員的管理與系統(tǒng)規(guī)劃，如患者需求，可以快速從二級庫中出庫，既避免了過期現(xiàn)象的出現(xiàn)，也能讓高職耗材的批號、效期等相關(guān)信息得到保障，減少了潛在的醫(yī)療風險[2]。

3.2 數(shù)據(jù)費用組織協(xié)調(diào)

高值耗材管理模式的轉(zhuǎn)變涉及到多個部門的管理，工作崗位間也需要進行調(diào)整，建立相應(yīng)的管理制度。換言之，只有做好數(shù)據(jù)費用的組織協(xié)調(diào)工作，才能夠保障整體的工作進展，明確不同人員的職責所在。高值耗材的申領(lǐng)和發(fā)放與患者費用之間呈現(xiàn)出掛鉤關(guān)系，二級庫庫房出庫后可以自動的與收費相聯(lián)系，并不需要進行人工收費，避免了因各種因素而產(chǎn)生的費用，也能避免耗材丟失和挪用現(xiàn)象的產(chǎn)生。整體來看，醫(yī)用耗材從初采購時的數(shù)據(jù)信息直到最終使用時的數(shù)據(jù)信息都能得到信息系統(tǒng)的全面管理，涵蓋物流、財務(wù)、臨床等多維度數(shù)據(jù)，信息鏈在完善的組織協(xié)調(diào)下具有綜合分析的能力，一旦耗材管理出現(xiàn)偏差，可以及時相應(yīng)，對于某些突發(fā)事件的控制能力非常突出。

3.3 精確性的集成管理

精確性的集成管理首先體現(xiàn)在集成管理體系的構(gòu)建，包括對物價信息與管理流程的管控，由專業(yè)人員負責，及時做好信息的維護和更新，讓耗材價格、質(zhì)量信息更加精確。隨著技術(shù)條件的發(fā)展，現(xiàn)階段條碼技術(shù)已經(jīng)得到了廣泛使用，高值耗材在入庫時就已經(jīng)進行了條碼綁定，無論是后續(xù)的整理、定損、使用都可以通過條碼信息進行控制，避免誤操作的出現(xiàn)。而高值耗材從二級庫出庫的時間極為耗材真實使用時間，財務(wù)結(jié)賬可以以此為參考標準，庫存總量也符合實際庫存量的標準，醫(yī)院可以針對耗材進行規(guī)劃，實現(xiàn)資金的合理利用[3]。

4 結(jié)語

現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療材料支出中，高值醫(yī)用耗材所占比例幾乎超過60%。由于傳統(tǒng)管理方式下，科室直接與廠家取得聯(lián)系，但支出合理性、價格是否符合要求、質(zhì)量安全保障工作都無法落實到位，不符合醫(yī)院整體信息化與現(xiàn)代管理要求，也無法滿足藥監(jiān)部門的檢查指標?？紤]到這些特殊性條件，醫(yī)院需要進行規(guī)范化、集中管理，提供高值醫(yī)用耗材供應(yīng)服務(wù)的同時，對耗材的流轉(zhuǎn)過程與使用過程進行專業(yè)審核與規(guī)劃。

參考文獻

[1] 由寶劍，肖篤，田一寧.衛(wèi)生材料二級庫管理模式研究與實踐[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012，19（1）：76-78.

[2] 鄭敏華，郭云萍，何麗娜.二級庫管理模式在手術(shù)室高值耗材管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇，2012，29（5）：32-33.

[3] 吳洪霞，張公文，孫國楠，等.基于HIS平臺醫(yī)用耗材二級庫實庫存管理模式的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（19）：280-281.