祁陸石

[摘要] 目的 探討硫酸鎂佐治小兒喘息性支氣管肺炎的效果。方法 方便選取該院2015年3月—2017年3月診治的80例小兒喘息性支氣管肺炎患者，將其依據(jù)隨機(jī)分組原則，分為對(duì)照組（采用常規(guī)抗炎治療）、觀察組（采用硫酸鎂治療），各40例，對(duì)比2組患者臨床癥狀消失時(shí)間及治療效果。結(jié)果 觀察組小兒喘息性支氣管肺炎患者喘息緩解時(shí)間（1.22±1.02）d；喘鳴音消失時(shí)間（3.11±1.02）d；濕啰音消失時(shí)間（3.52±1.74）d；咳嗽消失（3.51±1.14）d，均優(yōu)于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組小兒喘息性支氣管肺炎患者治療總有效率為100.00%，優(yōu)于對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)情況（P<0.05）。結(jié)論 采用硫酸鎂佐治小兒喘息性支氣管肺炎患者，具有顯著療效，對(duì)改善患者臨床癥狀具有重要作用，值得研究。

[關(guān)鍵詞] 硫酸鎂；肺炎；小兒喘息性支氣管肺炎

[中圖分類號(hào)] R272 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）12（b）-0141-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of magnesium sulfate in treatment of children with asthematoid bronchopneumonia. Methods 80 cases of children with asthematoid bronchopneumonia admitted and treated in our hospital from March 2015 to March 2017 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group were treated with routine anti-inflammatory， while the observation group were treated with magnesium sulfate， and the clinical symptoms disappearance time and treatment effect were compared between the two groups. Results The asthma relief time， wheezes disappearance time， moist rale disappearance time， and cough disappearance time in the observation group were respectively （1.22±1.02）， （3.11±1.02）， （3.52±1.74）d and （3.51±1.14）d， which were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the total treatment effective rate in the observation group was 100.00%， which was better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of magnesium sulfate in treatment of children with asthematoid bronchopneumonia is obvious， which has an important effect on improving the clinical symptoms， and it is worth study.

[Key words] Magnesium sulfate； Pneumonia； Children with asthematoid bronchopneumonia.

喘息性支氣管肺炎為臨床上十分常見(jiàn)的小兒疾病，屬于呼吸道類型疾病，一年四季均可發(fā)病，其中春冬季較為常見(jiàn)。該疾病具有較高的發(fā)病率，若不及時(shí)采取有效的治療，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及身心健康[1]。對(duì)于該疾病常規(guī)抗炎治療雖然具有一定作用，但療效不佳，因此不被臨床應(yīng)用。而硫酸鎂則為臨床上常用的治療藥物，對(duì)改善患者臨床癥狀及降低其并發(fā)癥的發(fā)生均具有重要作用[2]。該文當(dāng)中，對(duì)該院2015年3月—2017年3月收治的80例小兒喘息性支氣管肺炎患者展開(kāi)研究，尋求適宜的治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院治療小兒喘息性支氣管肺炎患者（共收集80例），將這80例小兒喘息性支氣管肺炎患者 進(jìn)行分組，分為觀察組、對(duì)照組這2組，40例為一組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者家屬均簽署知情同意書并經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②患者臨床癥狀均符合我國(guó)小兒喘息性支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：喘息性支氣管炎與支氣管炎、肺氣腫有相當(dāng)聯(lián)系，較難作自我診斷，可以根據(jù)以下幾種癥狀加以判斷：①伴有咳嗽、胸悶、打噴嚏等癥狀；②突發(fā)性呼吸困難，伴有哮喘，氣急，吐白色泡沫狀痰；③吸氣較順利，但呼氣則較困難；④哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間>24 h，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)四肢末端和嘴唇發(fā)紫等癥狀，稱為紫紺；⑤出冷汗，甚至虛脫；⑥哮喘發(fā)作間歇期，一般無(wú)癥狀。以上幾點(diǎn)基本可以診斷為哮喘性支氣管炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重精神疾病、極重度營(yíng)養(yǎng)不良，腦癱等。觀察組男、女性患者占比各為28、12例；年齡范圍上限值：3歲，下限值2個(gè)月，年齡平均值（1.59±0.12）歲。對(duì)照組男、女性患者占比各為29、11例；年齡范圍上限值：3歲，下限值3個(gè)月，年齡平均值（1.89±0.55）歲。對(duì)比2組小兒喘息性支氣管肺炎患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由于其差異性不強(qiáng)，則2組可以實(shí)施比對(duì)研究。endprint

1.2 方法

對(duì)照組。該組小兒喘息性支氣管肺炎患者采取常規(guī)抗炎治療，主要內(nèi)容包括止咳、化痰、退熱、鎮(zhèn)靜、抗炎、吸氧、復(fù)方異丙托溴銨及布地奈德超聲霧化治療等。觀察組小兒喘息性支氣管肺炎患者采取硫酸鎂治療，具體措施為在常規(guī)抗炎的基礎(chǔ)上采用硫酸鎂治療（25%），用法用量為1次/d，0.1 mL/（kg·次），后加入10%葡萄糖溶液，劑量為20 mL，于30 min內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注治療，共治療3～4 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組小兒喘息性支氣管肺炎患者臨床癥狀消失時(shí)間（喘息緩解時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間）。觀察2組小兒喘息性支氣管肺炎患者治療效果（痊愈：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀均完全消失（氣喘、咳嗽、肺部啰音）。好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀發(fā)生明顯的好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患者經(jīng)治療后，上述情況均未發(fā)生任何改變或發(fā)生加重的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件核對(duì)后，當(dāng)2組小兒喘息性支氣管肺炎患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組小兒喘息性支氣管肺炎患者臨床癥狀消失時(shí)間，并用t檢驗(yàn)，用（x±s）的形式，表示2組小兒喘息性支氣管肺炎患者治療效果情況，并用χ2檢驗(yàn)用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組對(duì)比臨床癥狀消失時(shí)間

觀察組小兒喘息性支氣管肺炎患者喘息緩解時(shí)間（1.22±1.02）d；喘鳴音消失時(shí)間（3.11±1.02）d；濕啰音消失時(shí)間（3.52±1.74）d；咳嗽消失（3.51±1.14）d，均優(yōu)于對(duì)照組喘息緩解時(shí)間（2.89±1.20）d；喘鳴音消失時(shí)間（4.65±1.31）；濕啰音消失時(shí)間（4.64±1.46）d；咳嗽消失（4.59±1.17）d，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較2組的治療效果

觀察組小兒喘息性支氣管肺炎患者治療總有效率為100.0%（痊愈25例，占比62.50%；好轉(zhuǎn)15例，占比37.50%；無(wú)效0例，占比0%），優(yōu)于對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)情況（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在小兒呼吸道感染疾病中，以喘息性支氣管肺炎最為常見(jiàn)，其發(fā)病機(jī)制主要是由于肺組織水腫、炎性介質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)及充血所致，以咳嗽、發(fā)燒、雙肺濕啰音、喘鳴音、咳痰等作為臨床癥狀[3-4]。由于小兒氣管具有特殊的解剖結(jié)構(gòu)，且支氣管及氣管管腔較為狹窄，還具有肺組織彈性差、清除能力差、纖毛運(yùn)動(dòng)差及黏液分泌少等特點(diǎn)，而導(dǎo)致患者發(fā)生喘息的主要原因是由于痰液黏稠栓塞、管壁纖毛運(yùn)動(dòng)差、咳嗽乏力、支氣管狹窄、呼吸肌發(fā)育尚未完善等，最終導(dǎo)致患者因缺氧所致喘息癥狀加重，給臨床治療增加了困難[5]。常規(guī)抗炎治療療效不佳且病情恢復(fù)較慢，最終導(dǎo)致治療失敗，因此不被應(yīng)用。

硫酸鎂為治療小兒喘息性支氣管肺炎十分常見(jiàn)的藥物，其作用機(jī)制主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①能夠有效減輕患者支氣管及肺血管平滑肌痙攣的現(xiàn)象，使其支氣管擴(kuò)張，對(duì)改善其肺通氣及血液循環(huán)均具有重要作用[6]。②該藥物能夠使其心肌細(xì)胞內(nèi)鉀含量得到保持，并在一定程度上降低其心功能不全等并發(fā)癥，其原因是由于鎂離子具有激活A(yù)TP酶的作用，能夠有效維持其鈉泵的活性，使鉀離子能夠順利進(jìn)入患者細(xì)胞內(nèi)。③鎂離子具有顯著的鎮(zhèn)靜效果，將其作用于丘腦下，能有效阻斷病理性神經(jīng)沖動(dòng)傳遞至人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有明顯的抑制作用[7]。③鎂離子對(duì)缺氧細(xì)胞可起到保護(hù)作用，其主要原因是由于其能夠拮抗鈣離子，從而進(jìn)入缺氧細(xì)胞內(nèi)，使鈣離子對(duì)細(xì)胞的損傷大大減少[8-9]。同時(shí)肺炎的發(fā)生與發(fā)展與自由基存在一定相關(guān)性，而鎂離子則可有效保護(hù)自由基對(duì)患者肺部造成的損傷，該現(xiàn)象則為硫酸鎂治療小兒喘息性支氣管肺炎的重要機(jī)制之一。

通過(guò)該次研究，觀察組小兒喘息性支氣管肺炎患者喘息緩解時(shí)間（1.22±1.02）d；喘鳴音消失時(shí)間（3.11±1.02）d；濕啰音消失時(shí)間（3.52±1.74）d；咳嗽消失（3.51±1.14）d，均優(yōu)于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組小兒喘息性支氣管肺炎患者治療總有效率為100.0%（痊愈25例，占比62.50%；好轉(zhuǎn)15例，占比37.50%；無(wú)效0例，占比0.00%），優(yōu)于對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)情況（P<0.05）。上述研究結(jié)果與劉曉娟等學(xué)者[4]研究數(shù)據(jù)一致，即治療總有效率為92.70%與該次研究數(shù)據(jù)100.0%較為相似，且咳嗽消失時(shí)間（4.86±1.34）d；喘息消失時(shí)間（3.78±0.94）d；哮鳴音消失時(shí)間（5.30±1.59）d；住院時(shí)間（6.58±2.04）d與該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比無(wú)差異，由此證明，采用硫酸鎂治療小兒喘息性支氣管肺炎患者療效顯著。且硫酸鎂在小兒應(yīng)用不良反應(yīng)少，耐受性好，少數(shù)哭鬧及血管疼痛通過(guò)減慢輸液速度及降低藥物濃度均可緩解。

綜上所述， 將硫酸鎂應(yīng)用于小兒喘息性支氣管肺炎患者中，具有顯著療效，且還能加快患者癥狀緩解時(shí)間，使其早日恢復(fù)身體健康，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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（收稿日期：2017-09-15）endprint