陳志杰

[摘要] 目的 對經(jīng)根管聯(lián)合派麗奧對牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床治療效果進(jìn)行觀察，為臨床治療提供重要依據(jù)，確保患者早日康復(fù)。方法 便利選取2016年2月—2017年2月在該院就診的牙周牙髓聯(lián)合病變患者80例，根據(jù)不同治療方式分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各40例，對照組給予派麗奧經(jīng)根管治療，對照組給予樟腦酚進(jìn)行根管治療，對比兩組的治療效果及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 兩組患者治療效果對比，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率97.5%，對照組治療總有效率82.5%，實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組患者復(fù)發(fā)情況對比，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為5.00%；對照組復(fù)發(fā)率為20.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 對于牙周炎牙髓炎聯(lián)合病變的患者，臨床上首選經(jīng)根管聯(lián)合派麗奧治療效果確切，復(fù)發(fā)率小，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)根管治療；派例奧；牙周牙髓聯(lián)合病變

[中圖分類號(hào)] R781 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）12（b）-0138-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of root canal combined with periocline in treatment of combined periodontal-endodontic lesions and provide basis for the clinical treatment thus ensuring the early recovery of patients. Methods 80 cases of patients with combined periodontal-endodontic lesions diagnosed in our hospital from February 2016 to February 2017 were conveniently selected and divided into two groups with 40 cases in each according to different treatment methods， the control group were treated with periocline root canal， while the control group were treated with phenocamphor root canal， and the treatment effect and recurrence condition were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the experimental group was obviously better than that in the control group（97.5% vs 82.5%）（P<0.05）， while the recurrence rate in the experimental group was obviously lower than that in the control group（5.00% vs 20.00%）（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of root canal combined with periocline in treatment of combined periodontal-endodontic lesions is definite， and the recurrence rate is low， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Root canal treatment； Periocline； Combined periodontal-endodontic lesions

牙周牙髓聯(lián)合疾病在牙體疾病當(dāng)中十分常見，該疾病的主要發(fā)病人群以中老人為主，其臨床表現(xiàn)主要有牙髓便有變色的情況，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)松動(dòng)以及疼痛和腫脹等，嚴(yán)重的情況下會(huì)使得患者進(jìn)食受到影響，故降低了患者的生活質(zhì)量[1]。該次對經(jīng)根管聯(lián)合派麗奧對牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床治療效果進(jìn)行探討，便利選取2016年2月—2017年2月在該院進(jìn)行就診治療的牙周與牙髓均病變的患者，一共有80例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取在該院進(jìn)行就診治療的牙周與牙髓均病變的患者，一共有80例，所有患者性別為男的有50例，性別為女的有30例，年齡37～70歲，平均（46.53±2.34）歲。所有患者均符合我國牙周牙髓聯(lián)合病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均無派麗奧過敏者，同時(shí)排除伴有其他疾病的口腔患者以及伴有精神、高血壓、糖尿病等以及其他嚴(yán)重疾病患者、哺乳期女性。所有患者均對該次研究知情，并均簽署相應(yīng)的知情同意書。該次根據(jù)患者所采用不同的治療方式進(jìn)行分組，均40例，基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予藥物阿莫西林（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040294）， 劑量為0.5 g，用藥3次/d，甲硝唑片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H43021600），用藥劑量為0.2 g，用藥3次/d，連續(xù)用藥1周。直至患者的牙齦情況好轉(zhuǎn)，如周溢膿、發(fā)紅、腫等臨床表現(xiàn)基本消失后，對患者牙齒的松動(dòng)情況進(jìn)行檢查，對于為II度松動(dòng)的患牙給予相應(yīng)的治療。實(shí)施治療前，牙科醫(yī)生需要借助于X線進(jìn)行檢查，開髓降落合，活髓牙封失活劑，對于死髓牙需要實(shí)施開放髓腔，牙周齦上潔治、根面平整；并采用生理鹽水、雙氧水以及甲硝唑進(jìn)行多次的交換沖洗，采用醫(yī)用棉球?qū)⒀乐艽M(jìn)行吸干，將鹽酸米諾環(huán)素（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20083474）注入牙周袋內(nèi)，直到藥物溢出為止。對患者均進(jìn)行逐漸深入的方法預(yù)備根管，采取NSK機(jī)用馬達(dá)、鎳鈦機(jī)用擴(kuò)銼針（S1、SX、S2、F1、F2）實(shí)施根管預(yù)備的操作，同時(shí)還需要對根管的長度進(jìn)行測量，以確保精確的程度。采用S2擴(kuò)銼針將生理根尖孔進(jìn)行擴(kuò)通操作，然后將側(cè)、副根管和根尖孔進(jìn)行開放。在上述前提下，對照組的患者運(yùn)用樟腦酚（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31022493）進(jìn)行有效消毒，消毒時(shí)間為2 min左右；實(shí)驗(yàn)組的患者運(yùn)用經(jīng)根管聯(lián)合派麗奧牙科用軟膏先對根管實(shí)施加壓，直到注入的派麗奧出現(xiàn)從牙周內(nèi)溢出。均給予氧化鋅丁香油將藥物進(jìn)行暫封，患者7 d進(jìn)行復(fù)診，換藥2次之后給予根管填充治療。endprint

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①治療效果對比：顯效：采用X線復(fù)查，復(fù)查顯示牙周情況處于良好的狀態(tài)，且牙尖周圍陰影已經(jīng)消失，患者臨床表現(xiàn)消失，不影響正常飲食[2]；有效：患者臨床表現(xiàn)得到有效的改善，復(fù)查牙周情況基本良好；無效：患者臨床癥狀未出現(xiàn)任何改變。②復(fù)發(fā)情況對比：對患者進(jìn)行半年隨訪，以了解患者復(fù)發(fā)情況，為了避免統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)誤差，均由同一名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，利用軟件將數(shù)據(jù)匯總并作出相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

通過該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況

對患者進(jìn)行半年隨訪，結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組患者有2例出現(xiàn)急、慢性牙髓炎，復(fù)發(fā)幾率為5.00%；對照組患者有8例出現(xiàn)急、慢性牙髓炎，復(fù)發(fā)幾率為20.00%（χ2=4.114 3，P<0.05）。

3 討論

牙周牙髓聯(lián)合病變的患者均具有咬頜功能差的特點(diǎn)，由于疾病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者患牙疼痛嚴(yán)重，甚至?xí)沟没颊叩倪M(jìn)食都到較大多的影響，嚴(yán)重的降低了患者的生活質(zhì)量[2]。目前，在臨床上對于牙周牙髓聯(lián)合病變的治療方法比較多，通常有常規(guī)的牙周系統(tǒng)治療的方法，同時(shí)也有根管治療的方法。有相關(guān)研究表明，對患者實(shí)施常規(guī)的手段進(jìn)行治療，效果存在欠缺，會(huì)增加患者復(fù)診的次數(shù)[3]。

而該次研究主要對牙周牙髓聯(lián)合病變的患者采用經(jīng)根管聯(lián)合派麗奧的方法進(jìn)行治療，該治療的方法能夠有利于降低患者復(fù)診的次數(shù)，不但能夠?yàn)榛颊吖?jié)約就診的時(shí)間，同時(shí)能夠有效里面在對患者實(shí)施治療時(shí)出現(xiàn)折裂的情況，有利于能夠提高治療的效果，確?；颊呱钯|(zhì)量得到提高[4]。此外，運(yùn)用經(jīng)根管的方法進(jìn)行治療，首先主要是對根管進(jìn)行消毒的操作，然后再對患者實(shí)施根管填充的治療操作，該方法有利于將病灶進(jìn)行徹底的滅除，且對愈合具有重要的意義[5]。該方法有利于節(jié)約患者復(fù)診的次數(shù)，并且能夠在相對較短的時(shí)間內(nèi)對患者完成全冠修復(fù)的治療，有利于患者牙齒的保護(hù)[6]。通常情況下，該方法的治療步驟主要為4步，即臨床醫(yī)生制作帶環(huán)，根管預(yù)備，對患者實(shí)施根管填充，以及完成全冠修復(fù)，不但治療方法簡單、易行，同時(shí)效果良好。

同時(shí)，派麗奧牙科用軟膏在臨床上屬于廣譜抗菌藥物，不但能夠?qū)颊呙舾芯l(fā)的各種不同牙周癥狀具有顯著的改善效果，同時(shí)該藥物具有耐藥菌比較少的優(yōu)勢，不但能夠?qū)植康难装Y情況起到緩解的作用，同時(shí)能夠有效預(yù)防和消除病灶出現(xiàn)感染。能夠大大的抑制牙周病原菌的生長，有利于提高牙齦的健康水平[7]。患者用藥之后能夠有效緩解其臨床表現(xiàn)，如紅腫、疼痛、出血以及流膿等，能夠大大降低牙周袋的深度。

該研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率97.5%，復(fù)發(fā)率為5.00%；對照組82.5%，復(fù)發(fā)率為20.00%（P<0.05）。同時(shí)，根據(jù)侯玉一等[8]的研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)根管聯(lián)合派麗奧對牙周牙髓聯(lián)合病變，能夠有利于使得患者疾病情況得到改善，增加治療的效果，該研究中觀察組患者的總有效率達(dá)到了97%，與對照組進(jìn)行比較，具有更高的總有效率，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與該次研究結(jié)果一致。

綜上所述，經(jīng)根管聯(lián)合派麗奧治療牙周牙髓聯(lián)合病變具有良好的治療效果，但是由于該次樣本較小，若能獲取更多的樣本則有利于更加深入的進(jìn)行研究。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 王曉琳，戴杰，阮方超，等.派麗奧經(jīng)根管和牙周聯(lián)合給藥對牙周牙髓聯(lián)合病變的療效[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014（11）：1768-1769.

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[8] 侯玉一.派麗奧經(jīng)根管和牙周聯(lián)合給藥對牙周牙髓聯(lián)合病變的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（18）：3376-3377.

（收稿日期：2017-09-14）endprint