高奎+張麗娜+涂虹

[摘要] 目的 了解在校醫(yī)學(xué)生對(duì)老年健康的認(rèn)知狀況和將來工作意向，為學(xué)校老年健康教育提供相關(guān)建議。 方法 2016年3～6月采用自編問卷方式對(duì)四川省內(nèi)963名在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查和訪談，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。 結(jié)果 56.6%醫(yī)學(xué)生對(duì)老年健康知識(shí)匱乏，66.4%醫(yī)學(xué)院校沒有開展老年健康相關(guān)講座，僅有17.6%學(xué)生未來十分愿意從事老年健康領(lǐng)域工作。不同性別、年級(jí)、專業(yè)在老年疾病了解度方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。在老年心理認(rèn)知度和老年護(hù)理認(rèn)知情況上，不同性別間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 不同性別、年級(jí)、專業(yè)的在校醫(yī)學(xué)生對(duì)老年健康的認(rèn)知存在差異性，醫(yī)學(xué)生對(duì)老年健康的認(rèn)知水平總體較低，從事老年健康相關(guān)領(lǐng)域工作意愿不強(qiáng)。學(xué)校應(yīng)加大老年健康知識(shí)教育的輸入和引導(dǎo)，以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生擇業(yè)的主動(dòng)性。

[關(guān)鍵詞] 在校醫(yī)學(xué)生；老年健康；老齡化；認(rèn)知現(xiàn)狀

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）01（c）-0038-04

[Abstract] Objective To investigate the medical students′ cognitive status and job intention about elderly health， in order to provide some suggestions about elderly health education for medical college. Methods From March to June in 2016， 963 medical students in Sichuan Province were investigated and interviewed by self-made questionnaires， and the obtained data were analyzed. Results About 56.6% students lacked the knowledge of elderly health. 66.4% medical colleges didn′t give lectures on the elderly health， and only 17.6% medical students showed that they would be willing to work in the filed of elderly health. The analysis of variance showed that there were significant differences in gender， grade and specialty about the understanding of the elderly diseases （P < 0.05）. There were statistically significant differences between the sexes in the cognitive status of elderly mental and elderly nursing （P < 0.05）. Conclusion There are differences in gender， grade and specialty about the cognition of the elderly health. Medical studentsare generally less aware of the elderly health， and they are not willing to work in the field of geriatric health. The school should increase the input and guidance of education for geriatric health， so as to enhance the initiative of medical students in choosing careers.

[Key words] Medical students； Elderly health； Aging； Cognitive situation

健康老齡化已成為21世紀(jì)老年健康重點(diǎn)內(nèi)容。近十年的研究結(jié)果提示，對(duì)老年健康的關(guān)注除2015年有明顯下降外，其余年份均呈持續(xù)走高之勢(shì)[1-3]。但研究對(duì)象過于立足老年人自身，而忽略其他社會(huì)群體對(duì)老年健康的認(rèn)知，尤其是專業(yè)人才培養(yǎng)端口的在校醫(yī)學(xué)生。而影響健康的因素有生物、環(huán)境、生活方式和獲得健康保健可能性四大類[4]，意味著疾病、教育、心理、護(hù)理成為影響老年人健康問題的綜合因素，但研究?jī)?nèi)容強(qiáng)調(diào)的都只是對(duì)某一方面或某一側(cè)面的研究。因此以在校醫(yī)學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象更具現(xiàn)實(shí)性和迫切性。本研究采用定量和定性研究相結(jié)合的方法，探討該群體對(duì)于老年健康的總體認(rèn)知狀況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2016年3～6月采用隨機(jī)抽樣法選取四川省主要醫(yī)學(xué)院校（成都醫(yī)學(xué)院、西南醫(yī)科大學(xué)、川北醫(yī)學(xué)院和成都中醫(yī)藥大學(xué)）和開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)的高校（成都大學(xué)、雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院）共6所院校中1000名在校醫(yī)學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行單選、多選式問卷調(diào)查。

1.2 方法

查閱文獻(xiàn)討論形成自編問卷，進(jìn)行預(yù)調(diào)查和信效度分析，完成最終問卷。問卷涵蓋調(diào)查者基本信息，調(diào)查對(duì)象對(duì)老年健康的認(rèn)知情況，共5個(gè)板塊，32個(gè)條目。發(fā)放問卷1000份，有效問卷963份，有效率為96.3%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查情況

被調(diào)查的963名在校醫(yī)學(xué)生中男生301名（31.3%），女生662名（68.7%），符合醫(yī)學(xué)院校人口學(xué)特征；大學(xué)一、二年級(jí)為低年級(jí)，共557名（57.8%）；大學(xué)三、四、五年級(jí)為高年級(jí)，406名（42.2%）。調(diào)查是在圖書館內(nèi)隨機(jī)進(jìn)行，由于醫(yī)學(xué)院校專業(yè)眾多，所以根據(jù)學(xué)校培養(yǎng)計(jì)劃，將其分為臨床專業(yè)和非臨床專業(yè)，臨床專業(yè)640名（66.5%），非臨床專業(yè)323名（33.5%），其中護(hù)理學(xué)專業(yè)132名（40.9%）。

2.2 老年健康知識(shí)知曉度現(xiàn)狀

訪談結(jié)果顯示，6所高校均有不同程度、不同類型的老年健康知識(shí)學(xué)習(xí)。如雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院開設(shè)老年護(hù)理課程，但在老年教育板塊重視度不夠[5]；成都大學(xué)專門設(shè)置醫(yī)學(xué)院（護(hù)理學(xué)院），培養(yǎng)專業(yè)性人才；西南醫(yī)科大學(xué)把護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)師范中心作為養(yǎng)老培訓(xùn)教育基地[6]；成都醫(yī)學(xué)院與四川大學(xué)華西醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)等主要協(xié)同單位共同簽署了“四川養(yǎng)老與老年健康協(xié)同創(chuàng)新中心多邊協(xié)議”[7]?？傮w梳理，各高校以國家和四川省老齡事業(yè)重大急需為牽引，立足本校實(shí)際，為養(yǎng)老與老年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)行從理論到實(shí)踐的積極推動(dòng)。但作為未來承擔(dān)老年健康事業(yè)的醫(yī)學(xué)生而言，545名（56.6%）不曾了解老年健康知識(shí)，308名（48.1%）臨床學(xué)生老年健康知識(shí)匱乏，639名（66.4%）表示學(xué)校沒有開展老年健康知識(shí)講座。護(hù)理專業(yè)主要依靠第一課堂學(xué)習(xí)老年健康知識(shí)，第二、第三課堂滲透作用不明顯，僅有57名（43.2%）護(hù)理學(xué)生對(duì)老年健康知識(shí)輸入的實(shí)際效果感到滿意。

2.3 老年健康內(nèi)容的了解度現(xiàn)狀

2.3.1 不同性別、年級(jí)、專業(yè)對(duì)老年疾病認(rèn)知情況比較 結(jié)果顯示，僅23名（2.4%）非常了解老年疾病。不同性別、年級(jí)、專業(yè)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。12名（1.2%）對(duì)于老年疾病預(yù)防措施非常了解。不同性別、年級(jí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；但不同專業(yè)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

2.3.2 不同性別、年級(jí)對(duì)老年心理認(rèn)知情況比較 415名（43.1%）對(duì)此了解甚少。比較不同特征醫(yī)學(xué)生對(duì)于老年心理健康了解程度來看，不同性別、年級(jí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。456名（47.3%）認(rèn)為老年心理健康與家庭關(guān)系密切。不同性別相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；不同年級(jí)相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。

2.3.3 不同性別老年護(hù)理認(rèn)知情況比較 對(duì)老年人護(hù)理工作內(nèi)容的了解上，男生高于女生（P < 0.05）。528名（54.8%）認(rèn)為配偶是當(dāng)前承擔(dān)老年護(hù)理工作中的最主要人群。430名（44.7%）認(rèn)為中國老年護(hù)理的最主要發(fā)展方向是面向社區(qū)和家庭。見表3。

2.3.4 不同性別老年教育認(rèn)知情況比較 687名（71.3%）認(rèn)為老年教育的最主要形式是老年大學(xué)或老年學(xué)校，529名（54.9%）都十分支持老年人參加老年教育活動(dòng)，超過90.0%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為有必要實(shí)現(xiàn)老年教育的普及。但僅在支持老年參加老年教育活動(dòng)的認(rèn)知情況，不同性別間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表4。

2.4 醫(yī)學(xué)生對(duì)老年工作的從業(yè)意愿

對(duì)未來從業(yè)意愿的調(diào)查顯示，169名（17.6%）明確表示未來十分愿意從事老年工作，110名（11.4%）表示不愿意。相較而言，有65名（21.6%）男生更愿意從事此項(xiàng)工作，略高于104名（15.7%）女生，不同性別間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。77名（12.0%）臨床專業(yè)學(xué)生明確表示未來不愿意從事老年工作，不同年級(jí)和專業(yè)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。超過60%的學(xué)生表示要視情況而定，說明從事老年工作的專業(yè)群體還存在諸多不確定性，需要社會(huì)、學(xué)校及家庭的正向引導(dǎo)和教育。

3 討論

3.1 更新教育理念，擴(kuò)充老年工作從業(yè)群體規(guī)模，增強(qiáng)專業(yè)性

老年人最大的問題是因疾病問題所帶來的一系列生活上的不便與需求[8-9]。但結(jié)果顯示，545名（56.6%）不曾了解老年健康知識(shí)，這可能與學(xué)校老年健康知識(shí)普及率低、學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意愿不強(qiáng)等因素有關(guān)。除護(hù)理專業(yè)外，目前大部分醫(yī)學(xué)院校并未對(duì)學(xué)生提供任何有關(guān)老化的課程以學(xué)習(xí)如何對(duì)待老年人知識(shí)和積極態(tài)度。即便是護(hù)理專業(yè)學(xué)生，對(duì)老年人態(tài)度也是輕度積極水平，老化知識(shí)及格率偏低[10-11]。由于老化教育在學(xué)校的缺失，學(xué)生對(duì)老年健康工作理解片面，尤其是女學(xué)生或低年級(jí)學(xué)生。因此全社會(huì)應(yīng)加大對(duì)老年健康的重視和知識(shí)普及力度，對(duì)從事老年工作的職業(yè)群體正確的評(píng)價(jià)和尊重。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)更新教育理念，加強(qiáng)除護(hù)理學(xué)專業(yè)外其他醫(yī)學(xué)專業(yè)老年健康知識(shí)有效輸入，對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性教育，增強(qiáng)從業(yè)意愿[12-13]。在開展入學(xué)專業(yè)思想、職業(yè)規(guī)劃和畢業(yè)教育中，將老年健康教育列入其中，合理安排，逐步實(shí)施。醫(yī)學(xué)生應(yīng)認(rèn)清社會(huì)形勢(shì)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，將個(gè)人發(fā)展與社會(huì)需求緊密結(jié)合起來，樹立正確的擇業(yè)觀。

3.2 找準(zhǔn)切入點(diǎn)，立足學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)，提升針對(duì)性

保障心理健康是保障老年人健康的重要內(nèi)容，是健康老齡化社會(huì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)[14]。對(duì)老年健康維度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床專業(yè)認(rèn)知水平總體優(yōu)于非臨床專業(yè)，男生優(yōu)于女生，年級(jí)間存在不同程度差異。善于把握特殊群體、關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的引導(dǎo)和教育至關(guān)重要。一要抓住以護(hù)理學(xué)為主的非臨床學(xué)生的培養(yǎng)，在增加老年護(hù)理基礎(chǔ)核心課程學(xué)時(shí)比重的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增設(shè)相關(guān)學(xué)科課程，同時(shí)有針對(duì)性地進(jìn)行實(shí)踐技能訓(xùn)練[15-16]。通過理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐體驗(yàn)保證未來從事老年服務(wù)工作群體的穩(wěn)定性。二要抓住臨床學(xué)生老年健康知識(shí)的教育，在完成臨床專業(yè)課程基礎(chǔ)上，適時(shí)地以合理方式補(bǔ)充老化知識(shí)和人文課程的學(xué)習(xí)，以完善臨床專業(yè)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，從而增強(qiáng)其未來從事老年工作的選擇性和傾向性[17-18]。三要抓住不同學(xué)習(xí)階段和個(gè)體差異特點(diǎn)因材施教，在校期間，加強(qiáng)尊老愛老感恩教育。臨床實(shí)習(xí)期，夯實(shí)理論，增強(qiáng)專業(yè)實(shí)踐。畢業(yè)階段，進(jìn)行擇業(yè)就業(yè)教育，幫助學(xué)生立足專業(yè)實(shí)際，積極就業(yè)[19]。四要立足當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校人口學(xué)特征，充分發(fā)掘男女生差異，有意識(shí)地增加女生在老年健康知識(shí)的輸入力度，從而增強(qiáng)其擇業(yè)的主動(dòng)性和從業(yè)人員性別的平衡性。endprint

3.3 加強(qiáng)陣地建設(shè)，提升覆蓋面，增強(qiáng)系統(tǒng)性

老年健康工作水平直接影響老年人口的健康幸福[20]。訪談顯示，僅169名（17.6%）十分愿意從事老年健康工作，因此提高老年健康教育和服務(wù)意識(shí)迫不及待。一要緊抓課堂知識(shí)的系統(tǒng)教育。注重啟發(fā)式、案例式、討論式和項(xiàng)目式教學(xué)改革，增強(qiáng)學(xué)生接受老年健康理論知識(shí)的主動(dòng)性、積極性。二要重視和加強(qiáng)老年健康科研能力。老年健康學(xué)科發(fā)展需要通過科學(xué)研究以推動(dòng)專業(yè)發(fā)展，學(xué)校應(yīng)加大相關(guān)平臺(tái)建設(shè)，提升學(xué)科吸引力，增強(qiáng)學(xué)生參與該學(xué)科的積極性和產(chǎn)出結(jié)果的實(shí)效性。三要緊抓社會(huì)實(shí)踐，提高實(shí)踐質(zhì)量。實(shí)踐形式應(yīng)豐富多樣，除臨床外，應(yīng)更多涉及家庭、社區(qū)、老年大學(xué)等與老年健康領(lǐng)域密切相關(guān)的場(chǎng)所，從而拓寬社會(huì)實(shí)踐服務(wù)區(qū)域，增強(qiáng)服務(wù)力度。同時(shí)，要加強(qiáng)政府統(tǒng)籌，建立教育與行業(yè)對(duì)接機(jī)制，努力營造“政府搭臺(tái)，院系唱戲”的良好局面[21]。

3.4 探索新思路，創(chuàng)新教育方式方法，提高實(shí)效性

新時(shí)期，老年健康宣傳也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，充分以網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)等新媒體為手段，多方位宣傳老年健康知識(shí)。據(jù)了解，部分醫(yī)學(xué)生不愿從事老年工作，既有受制于目前嚴(yán)峻的醫(yī)療環(huán)境，也因服務(wù)群體的特殊性，難以短時(shí)間內(nèi)獲得工作成就感。故而大力運(yùn)用新媒體建立老年健康服務(wù)平臺(tái)，倡導(dǎo)以學(xué)生為主體的參與、討論、疏導(dǎo)模式，整合大量?jī)?yōu)質(zhì)信息資源，以學(xué)生喜聞樂見的方式開展工作，增強(qiáng)學(xué)生面對(duì)社會(huì)問題的明辨性和思想性。還可根據(jù)實(shí)際情況建立微信公共服務(wù)平臺(tái)，按照貼近學(xué)生、生活和實(shí)際的原則，定期編輯和推送老年健康相關(guān)內(nèi)容，以講座視頻或文本形式，突出趣味性、時(shí)代性，吸引醫(yī)學(xué)生的“眼球”，使其愿意從中獲取信息并參與評(píng)論，積極發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的主陣地作用，提升醫(yī)學(xué)生參與老年健康服務(wù)的實(shí)效性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 穆光宗，張團(tuán).我國人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)及其戰(zhàn)略應(yīng)對(duì)[J].華中師范大學(xué)學(xué)報(bào)：人文社會(huì)科學(xué)版，2011，50（5）：29-36.

[2] 劉頌.近10年我國老年心理研究綜述[J].人口與社會(huì)，2014，30（1）：44-48

[3] 鄔滄萍，謝楠.關(guān)于中國人口老齡化的理論思考[J].北京社會(huì)科學(xué)，2011（1）：4-8.

[4] 孫麗紅.淺談?dòng)绊懡】档囊蛩豙J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（13）：221-222.

[5] 陳明，李守林，郭紅霞，等.高職背景下師范專業(yè)辦學(xué)特色探究-以雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例[J].雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（4）：7-9.

[6] 羅慧，溫賢秀，肖靜蓉，等.國內(nèi)外新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀與對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（14）：56-60.

[7] 余小平，唐平.四川養(yǎng)老與老年健康協(xié)同創(chuàng)新中心五位一體發(fā)展戰(zhàn)略構(gòu)想[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，9（2）：109-113.

[8] 郝燕萍，王娟.廣州市青中年養(yǎng)老意愿及影響因素研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（24）：70-73.

[9] 潘秋平.老齡化背景下醫(yī)學(xué)院校開展中醫(yī)老年心理養(yǎng)生教育的思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2015，14（8）：764-767.

[10] 李洋.護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度、知識(shí)及照護(hù)意愿的調(diào)查研究[D].長春：吉林大學(xué)，2014.

[11] 軍蘭，崔鳳云，劉瑞花，等.照護(hù)失能老年人養(yǎng)老護(hù)理員照護(hù)知識(shí)、態(tài)度及能力的調(diào)查研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016（17）：116-118.

[12] 李春玉，劉姝，陳宏吉.試論我國老年護(hù)理現(xiàn)狀和發(fā)展方向[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（3）：1-3.

[13] 迎春，史崇清，馮珊珊，等.護(hù)士-社工-大學(xué)生志愿者團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)對(duì)長期臥床老年人主要照護(hù)者照護(hù)能力的影響研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2017（6）：414-418.

[14] 王璇，馬琪山，豆紅霞.我國老年心理健康研究的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析[J].中國老年學(xué)雜志，2013（19）：4827-4829.

[15] 劉可儀，孔令娜，周穎清.我國社區(qū)老年護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志，2010，12（5）：3831.

[16] 劉宇，郭桂芳.我國老年護(hù)理需求狀況及對(duì)老年護(hù)理人才培養(yǎng)的思考[J].中國護(hù)理管理，2011，11（4）：5-9.

[17] 沈丹，曹萍，王樺. 提升老年科臨床實(shí)習(xí)學(xué)生整體醫(yī)學(xué)素質(zhì)的探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013（9）：918-920，921.

[18] 杜文津，陳晉文，李華軍.老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中重要理念培養(yǎng)的探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012（2）：271-272.

[19] 馬清，李敏，陳海平.讓人文關(guān)懷滲透老年醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011（1）：69-71.

[20] 孟潤堂，胡櫻，宇傳華，等.我國老年護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀與護(hù)理人員老年護(hù)理從業(yè)意愿研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（15）：1791-1796.

[21] 王芳.我國老年護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35（1）：77-79.

（收稿日期：2017-09-13 本文編輯：李岳澤）endprint