服用溴隱亭有副作用怎么辦

我患有高泌乳素血癥，剛開(kāi)始服用溴隱亭治療。服藥后，經(jīng)常覺(jué)得惡心、頭疼，老想睡覺(jué)。我查看了藥品說(shuō)明書(shū)，這可能是藥物的副作用，有沒(méi)有方法可以避免或減輕副作用？如果經(jīng)過(guò)治療后成功懷孕了，還需要繼續(xù)服藥并監(jiān)測(cè)血清泌乳素水平嗎？

上海 張女士

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師史穎莉：剛開(kāi)始服用溴隱亭時(shí)，會(huì)出現(xiàn)惡心、頭痛、嗜睡及體位性低血壓等副作用，從小劑量開(kāi)始逐漸增加藥物劑量，可減輕副作用。一般初始劑量為每日1.25毫克，隨餐服用；一周后可增加至每日2.5毫克；劑量應(yīng)緩慢增加，常用有效劑量為每日5～7.5毫克。治療期間，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清泌乳素水平，以不斷調(diào)整劑量，直至血清泌乳素恢復(fù)正常、月經(jīng)恢復(fù)，其后維持這個(gè)劑量。10%～18%的患者對(duì)溴隱亭不敏感或不耐受，可改用卡麥角林或二氫麥角隱亭。目前尚未明確妊娠期應(yīng)用溴隱亭是否會(huì)對(duì)胎兒安全性產(chǎn)生影響，確認(rèn)妊娠后宜盡快停藥。若孕期無(wú)不適癥狀，無(wú)須測(cè)定血清泌乳素水平。

專(zhuān)家門(mén)診：周一、周二、周四、周五全天（黃浦院區(qū)）

司機(jī)感冒后適合吃什么藥

聽(tīng)說(shuō)服用感冒藥后開(kāi)車(chē)容易犯困，反應(yīng)和判斷能力會(huì)下降。如果感冒后不能避免開(kāi)車(chē)，吃什么感冒藥比較合適呢？

江蘇 王先生

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師陳智鴻：感冒時(shí)，人體免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體去消滅病毒?？贵w和病毒結(jié)合后，會(huì)刺激肥大細(xì)胞釋放 “組胺”，導(dǎo)致鼻黏膜細(xì)胞產(chǎn)生大量鼻涕。如果能阻止組胺刺激鼻黏膜，流涕癥狀就會(huì)減輕。因此，很多感冒藥中都有抗組胺藥。目前，抗組胺藥有三代。第一代抗組胺藥有馬來(lái)酸氯苯那敏（俗稱(chēng)“撲爾敏”）、苯海拉明、賽庚啶、異丙嗪、酮替芬等。其中，撲爾敏和苯海拉明是感冒藥最常含有的成分，廣泛存在于常見(jiàn)感冒藥中，如果感冒藥通用名中有“撲”“敏”“苯”等字樣，就表示含有這兩種成分，如“美撲偽麻片”。該類(lèi)藥物對(duì)中樞神經(jīng)有明顯抑制作用，服用后常有嗜睡、眩暈、頭痛、乏力、顫抖、耳鳴和幻覺(jué)等副作用，駕駛員服用后開(kāi)車(chē)的反應(yīng)和判斷能力會(huì)下降。需要開(kāi)車(chē)的人感冒后，白天可選擇不含撲爾敏或苯海拉明的感冒藥（如感冒藥的日片），也可選擇含有咖啡因成分的感冒藥（對(duì)抗嗜睡作用）。

與第一代抗組胺藥不同的是，第二代抗組胺藥不會(huì)使人犯困，如氯雷他定、西替利嗪。它們通常不出現(xiàn)在常用感冒藥的成分里。有時(shí)，醫(yī)生會(huì)選擇這兩種藥物中的一種，處方給只有流鼻涕癥狀的感冒患者。

專(zhuān)家門(mén)診：周四上午，周五下午

乙肝抗病毒治療對(duì)男性生育有無(wú)影響

我和丈夫結(jié)婚多年，因?yàn)樗恰耙腋未笕?yáng)”，一直服用抗病毒藥物，所以我們一直沒(méi)敢要孩子?，F(xiàn)在，我們年齡越來(lái)越大，很想趕緊生個(gè)寶寶。請(qǐng)問(wèn)，使用抗病毒藥物對(duì)男性生育有影響嗎？

安徽 葛女士

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染病科主任醫(yī)師尹有寬：首先，乙肝父嬰傳播的概率極低，幾乎可以忽略不計(jì)。其次，男性乙肝患者服用抗病毒藥物時(shí)，妻子懷孕，對(duì)胎兒影響較小，況且拉米夫定、替比夫定、替諾福韋酯這三種核苷（酸）類(lèi)藥物本來(lái)就可應(yīng)用于妊娠期女性。至于抗病毒藥物會(huì)不會(huì)影響精子，目前尚未發(fā)現(xiàn)拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯和恩替卡韋對(duì)男性精子有影響的證據(jù)，但干擾素有抑制增殖作用，會(huì)使精子數(shù)量減少、精液DNA碎片指數(shù)增加，導(dǎo)致配偶受孕成功率降低，甚至?xí)鹛夯?。因此，?yīng)用干擾素治療的男性患者，必須停藥6個(gè)月后再生育。

特需門(mén)診：周一、周三上午，周二上午（東院）endprint