葉定偉

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、泌尿外科教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，腫瘤醫(yī)院泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤多學(xué)科綜合診治團(tuán)隊(duì)首席專家，復(fù)旦大學(xué)前列腺腫瘤診治研究中心主任，上海市抗癌協(xié)會(huì)前列腺腫瘤診治中心主任，復(fù)旦大學(xué)泌尿外科研究所副所長(zhǎng)，上海市抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)。擅長(zhǎng)前列腺、膀胱、腎臟、睪丸、腎上腺、陰莖、腹膜后等部位的良惡性腫瘤的診治，尤其擅長(zhǎng)前列腺癌、膀胱癌、腎臟腫瘤的早期診斷、根治性手術(shù)和綜合治療。

腎臟是人體泌尿系統(tǒng)的重要組成部分，承擔(dān)著排泄人體代謝廢物的重任，又兼具內(nèi)分泌功能。腎功能一旦受損，人體健康就會(huì)遭受沉重打擊。與人體其他器官一樣，腎臟也面臨著各種健康威脅，如感染、藥物、毒物、腫瘤等。其中，有一個(gè)“行蹤隱匿”的“腎臟殺手”特別值得關(guān)注。它會(huì)悄無聲息的“襲擊”人的腎臟，一點(diǎn)點(diǎn)蠶食腎臟的健康，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消滅它，它還會(huì)偷偷侵犯其他臟器，甚至危及人的生命……這個(gè)“隱形殺手”就是腎癌，40～60歲人群最容易被這個(gè)“殺手”盯上。

腎癌是泌尿系統(tǒng)三大腫瘤之一，發(fā)病率僅次于前列腺癌和膀胱癌。然而，腎癌的死亡率卻高居泌尿系統(tǒng)腫瘤之首。近年來，腎癌的發(fā)病率不斷增加，已位列腫瘤發(fā)病率排行榜的前十位，占成人惡性腫瘤的2%～3%。與腎癌不斷增高的發(fā)病率相反的是，腎癌的早期發(fā)現(xiàn)率卻一直處于較低水平。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，超過三成的腎癌患者在初診時(shí)病情已經(jīng)發(fā)展到了晚期，錯(cuò)過了手術(shù)根治的機(jī)會(huì)。這是因?yàn)槟I癌早期無明顯癥狀，要發(fā)現(xiàn)它并非易事。即便某些患者有一些癥狀，也會(huì)因?yàn)榘Y狀無特異性而被忽視。臨床上，不少腎癌患者是在出現(xiàn)了腎癌“三聯(lián)征”——血尿、疼痛和腫塊等癥狀后前往醫(yī)院就診，才被確診為腎癌。而此時(shí)，病情已是中晚期了。

腎癌還有一個(gè)“稱呼”，叫“體檢癌”。也就是說，通過健康體檢早期發(fā)現(xiàn)腎癌。在臨床上，超過60%的早期腎癌是通過體檢發(fā)現(xiàn)的。腎臟超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)隱藏在腎臟中直徑僅0.5厘米的腫瘤。當(dāng)B超發(fā)現(xiàn)腎臟腫塊后，患者應(yīng)進(jìn)一步行CT或磁共振檢查，明確腫塊的性質(zhì)，及早接受治療。

外科手術(shù)是治療腎癌的主要方法。如果腫塊直徑小于4厘米、腫塊局限在腎臟內(nèi)且癌細(xì)胞未發(fā)生轉(zhuǎn)移，可以在完整切除腫瘤的同時(shí)，最大程度地保留健康腎臟組織，患者術(shù)后5年生存率可達(dá)到90%以上。局部晚期的患者，除了手術(shù)切除病灶外，還需要進(jìn)行系統(tǒng)性治療（如藥物治療等），以減少術(shù)后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或失去手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期腎癌患者而言，應(yīng)盡可能切除原發(fā)腫瘤，再進(jìn)行新型的靶向治療或者免疫治療等，以延長(zhǎng)生存，改善生活質(zhì)量。

當(dāng)然，抗擊腫瘤最有效的方法莫過于“防癌于未然”。在我國，超過1/3的腎癌患者是肥胖患者，體質(zhì)指數(shù)（BMI）每增加5千克/平方米，腎癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加1.24倍。因此，無論是年輕人還是老年人，都應(yīng)當(dāng)保持適當(dāng)體重。日常生活中，應(yīng)減少高脂肪食物的攝入，多吃蔬果和粗加工的主食，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，同時(shí)還應(yīng)戒煙、戒酒。endprint