腦出血是臨床上較為常見的一類以中老年人為主要患病人群的危急重癥，具有發(fā)病急、并發(fā)癥多、致殘率及致死率高的特點[1-2]；從臨床來看，相當一部分腦出血患者在治療后會存在不同程度的偏癱、失語及認知障礙等，嚴重影響患者的身心健康。為提升護理質量，研究將以我院收治的100例腦出血手術患者進行研究，探討撫觸護理與音樂干預的聯(lián)合應用效果，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 患者資料

將2015年6月—2017年6月收治的100例腦出血手術患者進行研究，患者均經(jīng)CT/MRI檢查確診并排除嚴重并發(fā)癥及精神疾病的患者；以門診單雙日順序將患者分為兩組，觀察組（n=50）男性31例、女性19例，年齡61～72歲，中位年齡66.3歲；對照組（n=50）男性28例、女性22例，年齡64～76歲，中位年齡67.1歲。研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準，患者/家屬均同意參與研究。統(tǒng)計學提示，兩組年齡、性別均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合研究可行性要求。

1.2 方法

對照組實施腦出血手術常規(guī)護理；觀察組于手術后實施撫觸護理、音樂干預：（1）撫觸護理：將患者調整至舒適的體位，并確保病房的溫度、濕度及光照和通風條件[3]，護理人員首先以適中的力度握住患者的雙手，以幫助患者放松；然后對背部、脊柱肌群及雙下肢進行按摩[4]，根據(jù)患者的身體狀況每天進行1～3次，每次時間不得低于10 min；（2）音樂干預，選擇節(jié)奏較為舒緩且患者喜歡的3～5首歌放入MP3或手機，指導患者閉上雙眼后戴上耳機并根據(jù)歌曲內容進行自主聯(lián)想，要求每天上午、下午及睡前1 h聽音樂，根據(jù)患者的精神狀態(tài)每次持續(xù) 20～ 30 min。

1.3 評價指標

（1）SAS（焦慮自評量表）：分界值50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞69分為重度焦慮；SDS（抑郁自評量表）：分界值53分，53～62為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，評分＞72分為重度抑郁。

（2）VAS（疼痛評分表）評估兩組患者干預后的疼痛程度：表格總分0～10分，＜3分為無痛或疼痛輕微；4～6分表示疼痛較明顯且影響睡眠；7～10分表示疼痛劇烈，患者不耐受。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究選用SPSS 19.0軟件對各數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以（±s）表示；兩組心理狀態(tài)評分、術后疼痛評分均采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

統(tǒng)計學比較顯示，觀察組干預后SAS、SDS、VAS評分均低于對照組，各項數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

腦出血患者手術后普遍會由于原發(fā)疾病及術后疼痛等因素出現(xiàn)負面情緒，進而影響康復進程及療效；常規(guī)的圍術期護理雖然能夠滿足基本治療需求，但在安撫患者情緒及緩解疼痛上手段相對單一并且效果也有明顯的局限性[5-6]。

表1 兩組心理狀態(tài)及疼痛評分對比

研究中實施了撫觸護理，該護理被認為是拉近護患關系的理想方法，在安撫患者情緒上其效果優(yōu)于常規(guī)的口頭宣教；通過撫觸能夠使患者在短時間內達到相對放松的狀態(tài)，睡前實施撫觸護理還可在一定程度上改善患者的睡眠[7]。還對患者實施了音樂干預；心理學研究表明，音樂會對人的心理活動產生各種積極的影響，溫馨、舒緩的音樂能夠緩和患者的壓力，達到精神上放松的目的[8]；兩種護理方法均能起到轉移患者注意力的作用，對于緩解術后疼痛感有一定的促進作用。統(tǒng)計學比較顯示，觀察組干預后的心理狀態(tài)及疼痛評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），反映了撫觸護理與音樂干預的聯(lián)合應用價值。

綜上所述，得出如下結論：對腦出血手術患者實施撫觸護理和音樂干預，能夠減輕患者的術后疼痛感及負面情緒，并最終達到提升治療效果的目的。

[1]戴曉鳳，陳劍明，方鳳貞，等．五行音樂對卒中后抑郁患者干預效果的系統(tǒng)評價 [J]．護理學雜志，2015，30（15）：97-101．

[2]林家誼，張冬瓊．音樂干預對腦卒中偏癱患者焦慮情緒的影響[J]．現(xiàn)代臨床護理，2012，11（1）：46-48．

[3]莫冬梅．親人音樂療法對腦梗死昏迷患者促醒效果的影響[J]．當代護士（中旬刊），2013（12）：16-17．

[4]金紅珍，徐希德，顧宇丹．聲樂干預聯(lián)合有氧健肢康復操對腦出血病人神經(jīng)功能恢復及生活質量的影響[J]．護理研究，2017，31（30）：3872-3874．

[5]柏慧華，姚秋近，祝曉娟，等．腦出血患者術后早期吞咽障礙篩查及康復護理 [J]．中華護理雜志，2013，48（4）：299-301．

[6]賀春燕，梁娟，張娟，等．綜合護理干預在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術的應用效果分析[J]．護士進修雜志，2013，28（9）：804-806．

[7]羅鳳云．臨床護理路徑在腦出血護理中的應用及體會[J]．中國醫(yī)藥指南，2013，11（14）：747-748．

[8]陳君霞，王慧梅，劉楊君，等．綜合護理干預對高血壓腦出血患者術后康復和心理狀態(tài)的影響研究[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（8）：146-149，153．