莫雪梅，鄧 瓊，梁釗炎

(珠海市婦幼保健院手術(shù)室，廣東 珠海 650609)

乳腺癌是女性高發(fā)的惡性腫瘤之一，目前該病臨床確診手段仍以病理組織學(xué)檢查為主，其中乳腺局部麻醉活檢方法應(yīng)用較多，術(shù)后需患者病理診斷結(jié)果，而等待病理報(bào)告期間患者往往較為緊張、焦慮，進(jìn)而引發(fā)生命體征波動(dòng)，對(duì)于患者后續(xù)治療較為不利[1]。應(yīng)采取必要的干預(yù)措施穩(wěn)定患者等待病理報(bào)告期間生命體征[2]。為此，本次研究選擇2015年10月～2017年5月在本院行活檢術(shù)的60例疑似乳腺癌患者，探討不同干預(yù)措施對(duì)患者活檢后等待病理報(bào)告期間生命體征的影響效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2015年10月～2017年5月在本院行活檢術(shù)的60例疑似乳腺癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。兩組患者均行乳腺鉬靶靶X線攝影檢查顯示為疑似乳腺癌，擇期在本院行局部麻醉下乳腺活檢術(shù)，術(shù)中行快速冰凍切片病理檢查。兩組患者均符合活檢術(shù)指征，已排除重性精神疾病者、高血壓者、語言/認(rèn)知障礙者、合并心臟疾病或異常者等。觀察組年齡31～67歲，平均(47.6±7.91)歲。學(xué)歷：中專及以下9例，大專16例，本科及以上5例。對(duì)照組年齡33～61歲，平均(46.97±8.19)歲。學(xué)歷：中專及以下10例，大專16例，本科及以上4例。兩組患者在文化程度等一般資料方面，差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者常規(guī)行局部麻醉下乳腺活檢術(shù)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)說明、術(shù)后切口觀察與護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加乳腺活檢術(shù)人性化護(hù)理，具體如下。

1.2.1術(shù)前訪視與指導(dǎo)：術(shù)前1 d訪視期間，護(hù)理人員應(yīng)觀察患者情緒變化，耐心安慰患者，疏解其不良情緒；同時(shí)，向患者和家屬說明活檢手術(shù)的基本過程、結(jié)果等待時(shí)間等情況，細(xì)心解答患者和家屬的問題，糾正其錯(cuò)誤對(duì)乳腺癌的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

1.2.2術(shù)前及術(shù)中人性化關(guān)懷：術(shù)前等待期間，手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)，說明注意事項(xiàng)，講解手術(shù)安全性和舒適性，指導(dǎo)患者不必過于緊張，手術(shù)室護(hù)理人員將陪伴患者，及時(shí)處理各種情況；必要時(shí)采用輕拍、握手等行動(dòng)安撫患者情緒[3]。

1.2.3等待冰凍報(bào)告結(jié)果期間護(hù)理：術(shù)后，患者等待冰凍結(jié)果期間，播放輕柔的音樂，幫助患者緩和情緒；同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行乳腺疾病相關(guān)健康教育，說明乳腺癌的發(fā)病機(jī)制、治療方法及現(xiàn)代療法的良好預(yù)后，消除患者對(duì)乳腺癌的過分恐懼情緒。同時(shí)允許患者家屬進(jìn)入陪護(hù)。對(duì)于緊張不安情緒嚴(yán)重，可采用聊天的方法，轉(zhuǎn)移患者注意力，避免不良情緒反應(yīng)影響其血壓、心率等指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)：術(shù)前1 d訪視兩組患者，測(cè)量患者平靜狀態(tài)下血壓與心率；術(shù)中、術(shù)后等待15 min和30 min時(shí)刻，分別測(cè)量心率、血壓情況，對(duì)比分析兩組各時(shí)間點(diǎn)生命體征變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前1 d，觀察組心率、血壓指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)中、等待15 min和等待30 min時(shí)，觀察組心率、收縮壓和舒張壓均顯著低于對(duì)照組，組間差異(P<0.05)，見表1。

分組心率(次/min)術(shù)前1d 術(shù)中 等待15min 等待30min收縮壓(mmHg)術(shù)前1d 術(shù)中 等待15min 等待30min舒張壓(mmHg)術(shù)前1d 術(shù)中 等待15min 等待30min觀察組711±61815±59736±41769±531142±1221242±1031183±821203±52710±81783±69723±72736±103對(duì)照組722±62905±58806±57877±961154±1281334±961318±941356±71704±71820±51806±46877±96t值529312698120561472552381121513928144234968124171152813054P值042800220023001904170024002000190419002100240020

3 討論

我國(guó)女性乳腺癌發(fā)病率較高，該病早期隱匿性較強(qiáng)，多數(shù)患者在婦科檢查或體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤，早期正確治療可有效改善患者預(yù)后[4]。對(duì)于疑似乳腺癌患者，多采取局部麻醉切除腫物+快速冰凍切片檢查的活檢方法確診，病理檢查時(shí)間約為30 min左右，但是此期間患者內(nèi)心較為痛苦[5]。

疑似乳腺癌等待病理報(bào)告期間的心理體驗(yàn)較為復(fù)雜，既有術(shù)后疼痛的不適感，又有缺乏乳腺癌知識(shí)的恐慌感、對(duì)患病僥幸心理、對(duì)良性診斷結(jié)果的渴望等，此期間患者焦慮、恐懼等不良情緒反應(yīng)逐漸表現(xiàn)出來，而疑似乳腺癌患者的生命體征也存在明顯波動(dòng)[6-7]。本院在疑似乳腺癌患者活檢圍術(shù)期護(hù)理中，充分認(rèn)識(shí)到患者等待病理報(bào)告期間的心理脆弱性，通過人性化護(hù)理手段給予患者正面的引導(dǎo)，同時(shí)給予患者全面的安慰與支持，避免此期間患者出現(xiàn)明顯生命體征波動(dòng)。本次研究對(duì)乳腺活檢術(shù)人性化護(hù)理實(shí)踐效果分析發(fā)現(xiàn)，術(shù)中、等待15 min和等待30 min時(shí)，觀察組心率[(81.5±5.97)次/min、(73.63±4.07)次/min、(76.97±5.36)次/min]、收縮壓[(124.23±10.34)mm Hg、(118.33±8.26)mm Hg、(120.38±5.24)mm Hg)]和舒張壓[(78.3±6.97)mm Hg、(72.37±7.25)mm Hg、(73.63±10.31)mm Hg]均顯著低于對(duì)照組，可知觀察組生命體征更為穩(wěn)定，該護(hù)理模式臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣借鑒。

綜上所述，疑似乳腺癌患者活檢術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用人性化護(hù)理措施，可有效穩(wěn)定患者病理報(bào)告期間生命體征，有助于進(jìn)行臨床診療活動(dòng)的順利實(shí)施。

[1] 何春紅,李曉玲,姜 紅.不同護(hù)理干預(yù)對(duì)疑似乳腺癌患者等待病理報(bào)告期間焦慮的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(2):203.

[2] 錢皎月,鮑向紅,魏 沛,等.疑似乳腺癌患者診斷期不同時(shí)間點(diǎn)信息需求調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(12):20.

[3] 李艷敏,朱寧寧,齊玉龍,等.女性乳腺癌21例診斷期間心理體驗(yàn)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,37(10):1244.

[4] 倪云萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年乳腺癌活檢術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(29):275.

[5] 史淑蘭,徐東輝,焦 艷.乳腺癌的術(shù)后護(hù)理和健康指導(dǎo)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(14):705.

[6] 王開秀,李曉玲.教育性干預(yù)措施對(duì)疑似乳腺癌患者焦慮狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(02):60.

[7] 錢皎月,鮑向紅,魏 沛,等.疑似乳腺癌患者診斷期不同時(shí)間點(diǎn)信息需求調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(12):20.