王 艷

(天津市津南區(qū)雙橋河鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防保健科，天津 300350)

高血壓包括原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，通常所說高血壓指原發(fā)性高血壓，90%以上的高血壓為原發(fā)性高血壓[1]。高血壓病為心血管疾病，其中最主要的并發(fā)癥是腦血管病，隨著我國人們生活水平的提高[2]，心血管疾病也呈年輕化發(fā)展趨勢。高血壓患者對高血壓疾病知曉率、血壓控制等了解較少[3]，而運動、飲食等綜合干預(yù)可以有效控制高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。本文選擇98例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)控制血壓，現(xiàn)將經(jīng)驗結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：抽取2014年1月～2017年3月社區(qū)醫(yī)院接收的體檢98例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，其中男52例，女46例；年齡40～70歲，平均(51.6±10.2)歲。所選98例研究對象均有長期服用高血壓藥物用藥史，可以生活自理，在神志清醒狀態(tài)下接受本次研究，均知情簽署知情同意書。

1.2方法及措施

1.2.1社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施：98例研究對象均給予降脂、降壓等對癥治療，社區(qū)醫(yī)院護(hù)理人員對原發(fā)性高血壓患者實施有針對性的護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措包括：①心理護(hù)理：患者缺乏對疾病的認(rèn)識，會產(chǎn)生較大的心理壓力，長年治療用藥花費也會增加患者的心理壓力，增加了患者的焦慮感，焦慮、恐懼、煩躁等負(fù)面情緒都會引起血壓升高，從而加重患者血管負(fù)擔(dān)，使患者臨床治療和病情恢復(fù)受到很大影響。護(hù)理人員和患者要主動親切溝通，使患者可以深入的熟悉臨床治療過程，了解疾病進(jìn)展，清楚臨床治療的配合方法，從而改善患者的身體狀態(tài)。②健康教育：社區(qū)護(hù)理人員對患者和家屬都要實施健康教育，使患者和家屬掌握原發(fā)性高血壓發(fā)病機理和危險，充分重視疾病，同時，為患者定期發(fā)放資料，開展講座，指導(dǎo)患者配合治療和護(hù)理操作，將血壓控制在理想狀態(tài)下，防止患者血管、靶器官等受到損害。指導(dǎo)患者改變不良習(xí)慣，保持充足睡眠，定期測量血壓和血脂等檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及早治療，以此延緩疾病的發(fā)展[4]。③飲食護(hù)理：社區(qū)護(hù)理人員幫助患者制定科學(xué)飲食方案，指導(dǎo)患者要選擇低鹽、低脂和低糖、高纖維素的飲食習(xí)慣，多食用新鮮水果和蔬菜。④用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者要按時定量用藥，了解用藥后可能會發(fā)生的不良反應(yīng)。⑤運動護(hù)理：根據(jù)患者年齡、病情為患者制定運動項目，以此提高患者對疾病抵抗能力，若患者運動時有心慌、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生，指導(dǎo)患者要及時停止運動，避免重體力勞動與力量型的運動項目。

1.2.2評估方法：用藥依從性評估：具體評估項目包括是否根據(jù)醫(yī)囑處方列舉用藥選擇，用藥量是否過多或過少，是否規(guī)律用藥，有無發(fā)生間隔用藥或漏服發(fā)生，是否過快的停藥或者隨意停藥，是否口服過處方以外的藥物或使用違禁藥物，用藥時是否有飲酒情況，具體評估法根據(jù)Morisky-Green測評表進(jìn)行評估。血壓控制標(biāo)準(zhǔn)以收縮壓≤140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，舒張壓≤90 mm Hg為正常范圍[5]。

1.3觀察指標(biāo)：評估分析98例研究對象經(jīng)過社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后的知曉知識率、用藥依從性及護(hù)理干預(yù)前后的血壓變化情況，包括收縮壓與舒張壓。每月社區(qū)醫(yī)院對研究對象進(jìn)行家庭隨訪1次，記錄患者的用藥情況，血壓指標(biāo)及飲食情況、運動情況等[6]。

2 結(jié)果

2.1統(tǒng)計社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后效果：經(jīng)過社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，98例研究對象對知識知曉率、用藥依從性等明顯高于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1統(tǒng)計社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后[例(%)]

組別例數(shù)知識知曉率用藥依從性干預(yù)前9848(4898)50(5102)干預(yù)后9897(9898)96(9796)χ2值636371568132P值0000000000

2.2統(tǒng)計社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后血壓變化：經(jīng)過社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，98例研究對象收縮壓、舒張壓等指標(biāo)明顯優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)干預(yù)前981515±1381085±137干預(yù)后981285±115893±96t值6268047674P值0012200290

3 討論

原發(fā)性高血壓為慢性進(jìn)行性疾病，其病程較慢，由于起病隱匿，發(fā)病早期并沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，當(dāng)患者有頭痛、頭暈和耳鳴、乏力等癥狀表現(xiàn)時血壓已極高。高血壓會增加患者心臟的負(fù)荷，發(fā)展為心肌肥厚，若高血壓不能得到有效的控制，疾病會進(jìn)展為心力衰竭，甚至引起腎功能衰竭、腦出血、腦梗死等疾病。原發(fā)性高血壓患者只有及時治療，長期應(yīng)用降壓藥物，定期檢查血壓水平，才能有效避免患者健康受到進(jìn)一步損害。社區(qū)護(hù)理是對原發(fā)性高血壓患者實施個性化的護(hù)理干預(yù)，高血壓患者不需要到醫(yī)院復(fù)查和治療，在社區(qū)醫(yī)師就可以完成各項檢查和護(hù)理，幫助年紀(jì)大不便出行的老人在社區(qū)內(nèi)完成日常運動護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理等干預(yù)，以此提高高血壓患者用藥依從性，培養(yǎng)高血壓患者定期復(fù)查意識，使原發(fā)性高血壓患者可以保持自律的生活習(xí)慣，利于高血壓疾病的控制和管理[7]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)理可以改善原發(fā)性高血壓患者的生活習(xí)慣，規(guī)范患者日常行為，改變患者不良生活習(xí)慣，從而幫助患者有效治療疾病，保持患者的身心健康。社區(qū)護(hù)理提高患者治療的依從性，監(jiān)督患者用藥，通過社區(qū)護(hù)理人員的教育，指導(dǎo)高血壓患者可以按時、按量的用藥，從而幫助患者保持終身定時定量服藥的習(xí)慣。社區(qū)護(hù)理人員定期為患者復(fù)查，定時隨訪了解患者血壓控制情況，從而提高患者自主配合護(hù)理的積極性，提高患者用藥依從性，利于高血壓的臨床治療。本文研究中，通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)，患者血壓明顯降低，與他人研究相符[8]?？梢姡鐓^(qū)護(hù)理干預(yù)可以增強患者的治療依從性，改善患者的血壓指標(biāo)。

綜上所述，原發(fā)性高血壓社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以更好控制血壓，控制心腦血管并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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[2] 張建華.原發(fā)性高血壓患者的社區(qū)護(hù)理及健康教育[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30(16)：145.

[3] 俞金英.社區(qū)綜合性護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4(22)：131.

[4] 黃春選，常永智，謝艷華.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓病患者遵醫(yī)依從性及血壓的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13(10)：68.

[5] 楚斯垠，張福英，馬 亮，等.社區(qū)心理護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者知信行的影響[J].全科護(hù)理，2016，14(8)：760.

[6] 高藝青，徐艷婷，曾頌華.原發(fā)性高血壓患者社區(qū)護(hù)理及健康教育效果觀察和體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(12)：101.

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