劉紅菊，李先任，陳錦鵬，黃偉榮

(中山市大涌醫(yī)院，廣東 中山 528476)

流行病學(xué)研究顯示，消化性潰瘍(peptic ulcer，PU)的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，已然成為消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，嚴重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量[1-2]。筆者擬通過健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)，對我院內(nèi)科門診的120例PU患者開展調(diào)查，以期得到影響其生活質(zhì)量的因素，為臨床診療提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年3月～2017年11月在我院門診內(nèi)科就診的120例PU患者作為調(diào)查對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)鏡檢查確診PU，生活完全自理，具有較好的合作意愿。

1.2研究方法：本研究采用健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)，具體包括：生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、生理功能(PF)、一般健康狀況(GH)、社會功能(SF)、生命力(VT)、精神健康(MH)和情感職能(RE)八個板塊，以及心理綜合總分(MCS)與軀體綜合總分(PCS) 兩方面內(nèi)容。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：本研究采用Epidata3.0軟件，雙人雙錄入。依據(jù)計分原則[3]，統(tǒng)計得分情況(raw score，RS)；使用極差化方法將RS轉(zhuǎn)變成標(biāo)準(zhǔn)得分(standard score，SS)，以SS=(RS-最小分值)×100/ 最大分值-最小分值。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，把PU患者臨床特征、一般人口學(xué)特征作為自變量，把量表中得分情況作為因變量，采用多元線性回歸中的逐步回歸方法開展數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1人口學(xué)資料以及臨床特征：男58例，女62例；年齡15～80歲，平均(45.2±13.8)歲；漢族105例，其他15例；已婚89例，未婚31例；體力勞動者73例，腦力勞動者47例；小學(xué)及以下學(xué)歷10例，初高中72例，大專以上學(xué)歷38例；月收入小于800元12例，月收入800～3 000元77例，月收入大于3 000元31例；胃潰瘍57例，十二指腸潰瘍63例。治療方案：保護胃黏膜+抑酸+抗感染(88例)，其他(32例)。

2.2生活質(zhì)量評分：通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，PU患者RP評分最低，SF評分最高，在PU患者的綜合評分中，MCS評分為(71.38±10.2)分，PCS評分為(68.6±9.5)分。見表1。

2.3生活質(zhì)量影響因素：為了進一步分析各種因素對PU患者生活質(zhì)量影響，本研究把各因素為自變量，將SF-36中PF、VT、PCS、RP、BP、SF、RE、GH、MH、MCS作為因變量，逐步回歸分析。見表2。

領(lǐng)域得分領(lǐng)域得分BP785±146GH604±95RP478±206MH559±113PF558±132RE626±127VT606±99SF814±105

2.3.1影響PCS因素：PU患者的年齡(X1)與婚姻(X2)為影響PCS(Y)的主要因素，回歸方程：Y=45.26-0.82X1+19.29X2?；颊叩哪挲g每增加10歲，其PCS評分則下降8.2分。

2.3.2影響MCS因素：經(jīng)濟狀況(X1)、受教育程度(X2)是影響MCS(Y)的兩個重要因素，回歸方程：Y=22.36+4.23X1+5.21X2。PU患者的MCS評分同其受教育程度以及經(jīng)濟狀況正性相關(guān)，患者的受教育程度每升高一個等級，MCS則增加5.21分，經(jīng)濟狀況每升高一個等級，MCS則增加4.23分。

2.3.3影響GH因素：影響GH(Y)的因素包括經(jīng)濟狀況(X1)與勞動性質(zhì)(X2)，回歸方程：Y=33.32+9.38 X1-5.58X2。從事體力勞動的患者較腦力勞動的患者GH的評分降低5.58分。但其經(jīng)濟狀況上升一個等級，GH評分則增加9.38分。

2.3.4影響VT因素：影響VT(Y)的因素為受教育程度(X)，回歸方程：Y=45.28+18.29X。PU患者的受教育程度每升高一個等級，VT則增加18.29分。

表2患者各域及綜合評分影響因素的多元回歸分析結(jié)果

領(lǐng)域及綜合總分因素回歸系數(shù)t值P值VT受教育程度1829590001MCS經(jīng)濟狀況4231190033受教育程度5212260021PCS年齡-082501002婚姻19293010022RE治療方法-22173320038GH經(jīng)濟狀況9383450032勞動性質(zhì)-5583130025PF年齡-0925280001婚姻32194450033治療方法14173910022受教育程度6132480034SF經(jīng)濟狀況6221580033MH性別-9924450023

2.3.5影響PF因素：影響PF(Y)的因素包括：年齡(X1)、婚姻(X2)、治療方法(X3)以及受教育程度(X4)，回歸方程：Y=12.45-0.92X1+32.19X2+14.17X3+6.13X4。PU患者的年齡對PF影響最小，年齡每增加10歲，PF評分則減低9.2分；受教育程度每上升一個等級，其PF評分則增加6.13分。

2.3.6影響SF因素：影響SF(Y)的因素為經(jīng)濟狀況(X1)，回歸方程：Y=32.19+6.22X1。

2.3.7影響RE因素：影響RE(Y)的因素僅為治療方法(X)，回歸方程為：Y=31.89-22.17X。其他患者同接受“抑酸+保護胃黏膜+抗炎”治療方案比較，RE評分減少22.17分。

2.3.8影響MH因素：影響MH(Y)的因素為性別(X)，回歸方程為：Y=29.01-9.92X。女性患者較男性患者MH評分下降9.92分。

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，PU患者的文化程度、婚姻情況、治療方法以及年齡為影響PF評分的主要因素。其中，婚否對PU患者的PF分值影響最大，表明已婚患者在家人的呵護與照料下健康狀況相對更好。受教育程度在患者生理方面評分較高，表明受教育水平與自我保健意識水平呈正比。在PU患者的精神健康層面，男性MH評分較女性略高，這可能在一般情況下，男性患者的心理承受力較女性更強存在一定關(guān)聯(lián)[4-5]?；颊叩慕?jīng)濟狀況同SF呈正比，文化程度同VT得分呈正比，這均表明經(jīng)濟狀況、受教育程度越好的PU患者其知識閱歷更為豐富，可以通過更多手段緩解壓力，緩解不良情緒。綜上所述，患者的經(jīng)濟狀況以及文化程度可以顯著影響PU患者的生活質(zhì)量，臨床在治療PU時，除考慮病患疾病特征外，還應(yīng)綜合考量影響其生活質(zhì)量的相關(guān)因素，以加速患者康復(fù)，提高臨床治療效果。

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