楊志敏，劉 芳，余小軍

(江西省崇義縣中醫(yī)院急診科，江西 崇義 341300)

急性胰腺炎患者出現(xiàn)惡心及發(fā)熱等臨床癥狀，其引發(fā)急性胰腺炎的因素與血管、梗阻及乙醇有一定關(guān)聯(lián)[1]，患者胰腺組織發(fā)生水腫、出血等情況，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致胰腺壞死 ，急性胰腺炎是臨床常見的一種嚴(yán)重疾病，發(fā)病率較高且起病急促，有著較高死亡率[2]，若未得到及時的救治可能會導(dǎo)致多器官功能障礙，嚴(yán)重者甚至死亡，對患者的健康和生存有著嚴(yán)重影響，故科學(xué)有效的改善患者癥狀、提高治療效果及保證患者生命安全對急性胰腺炎患者有著重要的意義[3]。筆者對2014年1月～2017年6月期間收治的急性胰腺炎患者采用生長抑素和香丹注射液治聯(lián)合，并對其治療效果和藥物不良反應(yīng)進(jìn)行研究，現(xiàn)將其研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月～2017年6月期間收治的80例急性胰腺炎患者作為本次研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹、持續(xù)性或急性腹痛等臨床標(biāo)準(zhǔn)，所有患者診斷均參照《急性胰腺炎臨床診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)》中急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且經(jīng)影像學(xué)檢查及血液檢查進(jìn)行確診；男女不限；所有患者及患者家屬對本次研究知情同意并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重腦、腎、肝、心等重要臟器功能障礙者；患有心血管系統(tǒng)疾病者；患有呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重疾??；敏感體質(zhì)，對本次研究用藥過敏者；未簽署知情同意書者；一般臨床資料不全、依從性差或中途退出治療對治療效果評定產(chǎn)生影響者。根據(jù)就診號的單雙號將所有患者分為觀察組和對照組，每組患者各40例，觀察組男24例，女16例，發(fā)病時間(37.34±3.77)h，年齡30～80歲，平均(36.54±2.41)歲；對照組男26例，女14例，發(fā)病時間(37.41±3.68)h，年齡30～80歲，平均(36.61±2.20)歲，兩組患者在性別及年齡等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：所有患者入院后均給予抗生素抗感染、腸胃持續(xù)減壓、腸外營養(yǎng)支持、解痙止痛、糾正紊亂水電解質(zhì)、糾正酸堿中毒、禁食等基礎(chǔ)治療。對照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上予以靜脈泵注250 μg/h生長抑素(生產(chǎn)產(chǎn)家：Laboratoires Serono S.A.，規(guī)格：250 μg、750 μg、3 000 μg，用法：藥物凍干粉用生理鹽水溶解進(jìn)行靜脈給藥，用量：250 μg，批準(zhǔn)文號：注冊證號250 μg：H20020124750 μg：H200203133000微克：H20020125)進(jìn)行治療。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)予以20 ml香丹注射液(生產(chǎn)廠家：常熟雷允上制藥有限公司，規(guī)格：10 ml/支，用法：靜脈滴注，用量：10～20 ml/次，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z32020238)融合與250 ml的5%葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注治療。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.4療效評定：痊愈：患者嘔吐、惡性、腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀、體征均全部消失，各項(xiàng)試驗(yàn)檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果均為正常；顯效：患者嘔吐、惡性、腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀、體征均明顯改善，各項(xiàng)試驗(yàn)檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果恢復(fù)正常>75%；有效：患者嘔吐、惡性、腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀、體征均有改善，血液淀粉酶等試驗(yàn)檢查指標(biāo)結(jié)果顯示均有所好轉(zhuǎn)；無效：患者嘔吐、惡性、腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀、體征均未有改善甚至加重，血液淀粉酶等試驗(yàn)檢查指標(biāo)結(jié)果顯示均未改善甚至惡化。(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%=總有效率。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果：觀察組患者痊愈率和總有效率分別為52.50%、92.50%顯著高于對照組的27.50%、75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%略高于對照組的5.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表1兩組患者臨床治療效果[例(%)]

組別例數(shù)痊愈顯效有效無效總有效觀察組4021(5250)10(2500)6(1500)3(750)37(9250)對照組4011(2750)9(2250)10(2500)10(2500)30(7500)χ2值5208300690125004500645006P值0022507928026360033900339

表2兩組患者不良反應(yīng)比較[例(%)]

組別例數(shù)腹膜炎胰腺膿腫出血靜脈炎總計觀察組401(250)1(250)1(250)1(250)4(1000)對照組401(250)001(250)2(500)χ2值0000010127101270000007207P值1000003143031431000003959

3 討論

急性胰腺炎是比較常見的消化系統(tǒng)疾病[5]，以胰腺出現(xiàn)急性炎性反應(yīng)為其主要特征，胰腺微循環(huán)障礙存在于急性胰腺炎發(fā)展過程，在急性胰腺炎發(fā)生后，大量胰腺酶被釋放并被激活從而導(dǎo)致胰腺和胰腺周圍組織壞死而引發(fā)全身性炎性反應(yīng)[6]，嚴(yán)重者導(dǎo)致多器官功能損壞，故治療急性胰腺炎的關(guān)鍵是阻滯胰酶的釋放和激活，改善胰腺微循環(huán)。

以生長抑素為主綜合治療是臨床常用治療急性胰腺炎的方法[7]，生長抑素是人工合成環(huán)狀十四氨基酸肽類激素的一種，具有與天然生長抑素相同的結(jié)構(gòu)及生物效應(yīng)，可對胰液、膽汁胃蛋白酶及胃酸分泌進(jìn)行有效的抑制，還可對胰腺、胃腸道黏膜細(xì)胞進(jìn)行有效分保護(hù)，同時對胰壺腹括約肌起到松弛的效果，進(jìn)而使胰腺引流保持通暢，雖取得良好的效果但仍不理想。本次采用生長抑素治療的觀察組患者痊愈率和總有效率分別為27.50%、75.00%顯著少于觀察組。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以香丹注射液，香丹注射液是由中藥丹參和降香提取為棕色的澄明液體的中藥制劑[8]，丹參可低血小板黏附和聚集進(jìn)行抑制及起到抗凝和活血化瘀的效果，同時還可增加SOD活性從而達(dá)到對胰腺微循環(huán)進(jìn)行改善及對胰酶釋放進(jìn)行抑制等功效[9]，且觀察組患者痊愈率和總有效率分別為52.50%、92.50%顯著高于對照組，說明兩者聯(lián)用可提高患者治療效果。

綜上所述，急性胰腺炎采用生長抑素和香丹注射液聯(lián)合治療的療效確切同時可降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高，臨床應(yīng)用前景廣闊，因本次研究樣本量較小，故需大量樣本進(jìn)一步證實(shí)。

[1] 許 威，冀潤利，榮亞梅，等.香丹注射液在急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2012，7(3):256.

[2] 許 威，龔 雋，張茂紅，等.香丹注射液治療急性胰腺炎的Meta分析[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2013，26(3):283.

[3] 張東強(qiáng).生長抑素聯(lián)合泮托拉唑?qū)毙砸认傺谆颊哐装Y介質(zhì)的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16(10):904.

[4] 鄭林文.生長抑素聯(lián)合香丹注射液治療急性胰腺炎療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24(8):33.

[5] 單偉峰，李艷麗，楊元生，等.參麥注射液聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎患者的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19(2):383.

[6] 刀永良，李夢霞.香丹注射液輔以生長抑素治療急性胰腺炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(28):192.

[7] 詹海勇，詹 瓊，詹冬雪，等.生長抑素對急性胰腺炎患者血漿瘦素水平的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(12):1391.

[8] 杜艷麗，才 超，張 玲，等.生長抑素聯(lián)合香丹注射液治療急性胰腺炎療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2015，28(6):1255.

[9] 侯麗君.生長抑素聯(lián)合香丹注射液治療急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1(25):68.