劉 暉，云碧蘭，婁云星

(常德市婦幼保健院兒童保健科，湖南 常德 415000)

肥胖是一種受遺傳、生活方式等因素影響的慢性疾病[1-2]。肥胖患者常合并有糖尿病、心血管病等慢性病，嚴重影響患者的身心健康。隨著物質(zhì)生活水平的提高，我國各地區(qū)大量兒童出現(xiàn)不同程度的肥胖癥狀。這是我國面臨的較為嚴重的公共衛(wèi)生問題，也成為了當前的研究熱點。由于不同區(qū)域兒童肥胖具有不同特點，影響因素也各不相同。本文基于常德市武陵區(qū)近五年托幼機構(gòu)3～6歲兒童統(tǒng)計資料，分析該區(qū)域兒童肥胖流行趨勢及其相關(guān)影響因素，旨在為當?shù)夭扇和逝诸A防及干預措施提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取常德市武陵區(qū)2013年～2017年期間在園3～6歲兒童為研究對象，其中2013年99所托幼機構(gòu)、人數(shù)11 078人；2014年101所托幼機構(gòu)、共12 315人；2015年102所托幼機構(gòu)、共13 758人；2016年105所托幼機構(gòu)、共14 682人；2017年108所托幼機構(gòu)、共15 105人。排除標準：①繼發(fā)性肥胖兒童；②患有嚴重身心疾病兒童。

1.2方法及指標：所有兒童進行體檢，測量身高、體重，對兒童身體狀況進行認證，體重超過身高對應標準體重10%～20%為超重，>20%為肥胖；并以“幼兒園”為單位進行抽樣，進行問卷調(diào)查，問卷包含性別、喂養(yǎng)方式、生活方式(看屏幕時間)、父母文化程度、吃飯時間、睡眠時間等項目。

1.3統(tǒng)計學方法：使用SPSS14.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析，各調(diào)查項目組內(nèi)計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，表示結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義，此外，采用Logistic多因素統(tǒng)計分析影響因素的危險度。

2 結(jié)果

常德市武陵區(qū)2013年～2017年在園3～6歲兒童體檢結(jié)果如下：2013年超重598例、肥胖287例，分別占總體人數(shù)5.40%、2.59%；2014年超重764例、肥胖371例，分別占總體人數(shù)6.20%、3.01%；2015年超重906例、肥胖436例，分別占總體人數(shù)6.59%、3.17%；2016年超重972例、肥胖469例，分別占總體人數(shù)6.62%、3.19%；2017年超重1 053例、肥胖497例，分別占總體人數(shù)6.97%、3.29%。

肥胖相關(guān)單因素分析顯示兒童性別、喂養(yǎng)方式、生活方式(看屏幕時間)、吃飯時間、父母文化程度組內(nèi)對比，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而睡覺時間長短差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，詳細統(tǒng)計結(jié)果見表1。

Logistic多因素分析顯示，男孩、人工喂養(yǎng)、生活方式、吃飯時間等因素相對危險度較高，而父親文化程度相對危險度為0.616 4，母親文化程度相對危險度為0.673 8，都處于較低水平。詳細分析結(jié)果見表2所示。

表1不同影響因素調(diào)查統(tǒng)計表

項目例數(shù)肥胖數(shù)肥胖率(%)χ2值P值性別男476193997680001女48412248喂養(yǎng)方式人工喂養(yǎng)339123546970011非人工喂養(yǎng)62119306生活方式(看屏幕時間)≤2h603162658540001>2h35715420父親文化程度大專及以上450132893920026中專及以下51018353母親文化程度大專及以上391123064310029中專及以下56919334吃飯時間≤30min617274388940001>30min3434117睡眠時間≤10h29810335030698>10h66221317

表2Logistic多因素分析表

變量回歸系數(shù)標準誤差Wald值P值相對危險度男孩1680805991792540007946514人工喂養(yǎng)1540106293623450015443125生活方式1727906021870920001861254吃飯時間短1831211238912330000165987父親文化程度0422801537241560134106164母親文化程度0457301654262410115906738

3 討論

兒童肥胖分為繼發(fā)性肥胖和單純性肥胖兩類[3-4]。兒童單純性肥胖與營養(yǎng)過剩、運動不足等非病理性因素密切相關(guān)，具有全球性，在我國上海、北京、西安等區(qū)域都呈現(xiàn)出一定的逐年遞增的趨勢[5-7]。在本研究中，2013年～2017年期間，在園兒童超重率依次為5.40%、6.20%、6.59%、6.62%、6.97%，肥胖率分別為2.59%、3.01%、3.17%、3.19%、3.29%，呈現(xiàn)出遞增的趨勢，調(diào)查結(jié)果與我國其他地域具有一致性，兒童肥胖已經(jīng)成為常德市武陵區(qū)的公共衛(wèi)生問題，應對其給予足夠的重視。

兒童肥胖受多因素控制，本文主要對兒童性別、喂養(yǎng)方式、生活方式(看屏幕時間)、吃飯時間、父母文化程度、睡覺時間等因素進行研究。其中男孩肥胖率為3.99%，而女孩肥胖率僅為2.48%，明顯較低。在多因素分析中也明確顯示，男孩相對危險度較高，這表明3～6歲兒童肥胖具有明顯的性別差異，此年齡段男孩比女孩更容易出現(xiàn)肥胖。兒童喂養(yǎng)方式主要包含人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)三類，本文調(diào)查結(jié)果顯示，人工喂養(yǎng)的兒童肥胖率為3.54%，比非人工喂養(yǎng)組統(tǒng)計結(jié)果要高，這與1999年德國學者的研究結(jié)果是一致的，表明母乳喂養(yǎng)對兒童肥胖有保護作用。此外，國外相關(guān)研究還表明母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)兒童肥胖的巨大差異在5歲時較為突出[7]。本文的生活方式主要為看電視、手機、電腦屏幕的時間，研究結(jié)果顯示，看屏幕時間較長，肥胖率越高，其原因主要為：兒童把時間投入到看屏幕，就相對減少了戶外活動時間，降低了能量的消耗；看屏幕的同時攝入大量的零食，增加了能量的來源，進一步加劇了脂肪的堆積。父親的文化程度和母親的文化程度對兒童肥胖的影響表現(xiàn)出了相同的規(guī)律，父母的文化程度越高，兒童肥胖率越低，這與父母育兒知識的了解密切相關(guān)，但相對生活方式、喂養(yǎng)方式而言，對兒童肥胖的危險程度相對較低。兒童吃飯時間越短，表明食欲越大，攝入量就相對較大，在本研究中，吃飯時間短的兒童肥胖率高達4.38%，且多因素分析顯示相對危險度為6.60，對兒童肥胖有重要影響。在本次調(diào)查中顯示，睡眠時間的長短對常德市武陵區(qū)兒童肥胖的影響不大，統(tǒng)計結(jié)果對比不具有統(tǒng)計學意義(P>0.5)。

肥胖對兒童的身心都會造成嚴重傷害，在生理上，過多的脂肪會導致腦垂體后葉脂肪化，影響促性腺激素、生長激素合成與分泌，從而影響兒童的臟器發(fā)育[8-9]，兒童肥胖還會導致成年后高血壓、中風、糖尿病等疾病的患病幾率[10]；在心理方面，肥胖兒童易出現(xiàn)自卑、焦慮，養(yǎng)成孤僻的性格，不善于交流。因此，對兒童肥胖應進行干預，改變其不良生活習慣，增加戶外活動時間，并加強健康及育兒相關(guān)知識宣傳，促進家長對相關(guān)知識的了解，糾正不正確的育兒觀念，積極倡導合理的育兒方法，改善兒童肥胖現(xiàn)狀。

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