亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        聯(lián)合檢測(cè)FDP和D-D對(duì)妊娠高血壓綜合征診斷的臨床意義

        2018-03-06 05:45:54
        吉林醫(yī)學(xué) 2018年2期
        關(guān)鍵詞:血漿高血壓檢測(cè)

        陳 磊

        (宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇 宿遷 223800)

        妊娠高血壓綜合征(Pregnancy induced hypertension syndrome,PIH,妊高征)是妊娠期特有的疾病,多發(fā)于妊娠20周以后,以高血壓、蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn),可伴有全身多器官損害或功能衰竭,國(guó)內(nèi)發(fā)病率為9.4%~10.4%,是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒病率和死亡的主要原因。研究表明PIH基本病理生理學(xué)變化是全身小動(dòng)脈痙攣、凝血與纖溶系統(tǒng)被激活導(dǎo)致凝血機(jī)制失調(diào)[1],可引發(fā)HELLP綜合征,甚至彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。D-二聚體(D-Dimer,D-D)與血漿纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(fibrinogen degradation products,FDP)是反映機(jī)體血管內(nèi)血栓形成及纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)的特異性生化指標(biāo)。本研究通過聯(lián)合檢測(cè)PIH患者血漿D-D和FDP水平變化,為PIH臨床早期診斷及治療提供依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選取2016年6月~2017年5月在我院產(chǎn)科進(jìn)行圍產(chǎn)期保健的孕產(chǎn)婦160例,孕周26~39周,平均(34.62±3.54)周。其中妊娠高血壓綜合征(PIH)78例(妊高征組),診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》[2],年齡24~38歲,平均(28.31±4.62)歲。正常妊娠孕產(chǎn)婦82例(正常妊娠組),年齡23~39歲,平均(27.58±3.75)歲。選擇同期于我院進(jìn)行體檢的正常育齡期女性75例作為對(duì)照組,年齡21~36歲,平均(29.63±5.12)歲。

        1.2檢測(cè)方法:D-二聚體(D-D)與血漿纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)均采用乳膠凝集免疫法(透射比濁法)測(cè)定。采用ROC曲線分析血漿D-D和FDP濃度在妊高征孕產(chǎn)婦診斷中的敏感度(sensitivity,Sen)、特異度(specificity,Spe)、約登指數(shù)(Youden index,YI)及ROC曲線下方面積(AUC)。

        1.2.1標(biāo)本采集:空腹取靜脈血2.7 ml,0.109 mol/L枸櫞酸鈉抗凝,抗凝劑與全血比例1:9。避免標(biāo)本在采集和處理中發(fā)生溶血。3 000 r/min 離心10 min,取血漿2 h內(nèi)進(jìn)行測(cè)定。

        1.2.2儀器與試劑:日本Sysmex公司CA7000全自動(dòng)凝血分析儀。D-D試劑盒與FDP試劑盒均購(gòu)自上海信裕生物科技有限公司。檢測(cè)按試劑盒說明書步驟操作。

        2 結(jié)果

        2.1三組血漿D-D和FDP檢測(cè)水平比較:妊高征組孕產(chǎn)婦血漿D-D和FDP檢測(cè)水平明顯高于正常妊娠組和健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而正常妊娠組和健康對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        2.2血漿D-D和FDP檢測(cè)水平ROC曲線比較:根據(jù)三組血漿D-D和FDP濃度水平檢測(cè)結(jié)果繪制ROC曲線,見圖1。D-D/FDP聯(lián)合檢測(cè)診斷妊高征的敏感度(Sen)與約登指數(shù)(YI)均高于D-D和FDP單一檢測(cè)診斷,其中,血漿D-D單一檢測(cè)診斷妊高征的特異度(Spe)和約登指數(shù)(YI)高于血漿FDP。見表2。

        組別例數(shù)FDP(mg/L)D-D(mg/L)妊高征組781826±317556±118正常妊娠組82306±142①048±014①健康對(duì)照組75259±096②036±021②

        注:與妊高征組比較,①t=6.831,4.026,P﹤0.05;②t=5.772,3.492,P﹤0.05

        表2血漿D-D和FDP濃度水平檢測(cè)Sen、 Spe與Youden index比較

        指標(biāo)Sen(%)Spe(%)YoudenindexAUC95%CID-D8063982207890913(0872~0938)FDP8274935707630926(0883~0947)D-D/FDP9011921808230958(0940~0982)

        3 討論

        妊娠高血壓綜合征(PIH)確切病因及發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明,近年來隨著分子生物學(xué)研究技術(shù)和方法的不斷創(chuàng)新和提高,對(duì)其病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制的研究取得很大進(jìn)展。目前比較公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制是血管內(nèi)皮細(xì)胞激活和損傷學(xué)說[3]。一旦血管內(nèi)皮細(xì)胞激活和損傷,使促凝血因子和血管收縮因子增多,抗凝血因子和血管擴(kuò)張因子減少,血液呈高凝狀態(tài),容易形成微血栓,導(dǎo)致原發(fā)性及繼發(fā)性纖溶亢進(jìn),引起出血,甚至引發(fā)DIC[4],嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦生命安全。因此,檢測(cè)孕產(chǎn)婦特異性凝血和纖溶系統(tǒng)生化指標(biāo),監(jiān)測(cè)其動(dòng)態(tài)變化,對(duì)于早期診斷與治療PIH有重要的臨床意義。D-二聚體(D-D)是交聯(lián)纖維蛋白(Fb)特異的降解產(chǎn)物,凝血酶結(jié)合于纖維蛋白原的中央結(jié)構(gòu)域,釋放纖維蛋白肽A(FPA)和纖維蛋白肽B(FPB),生成纖維蛋白單體和多聚體。在活化XIII因子的作用下,生成交聯(lián)的纖維蛋白。纖溶酶降解交聯(lián)纖維蛋白,生成多種交聯(lián)的纖維蛋白降解產(chǎn)物(FbDPs),其中包括最小片段D-D。血漿中D-D濃度升高表示凝血和纖溶系統(tǒng)雙重激活, 反映血管內(nèi)有活化的血栓形成及纖維溶解活動(dòng),是可靠的病理性凝血標(biāo)志物之一[5]。纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)是在纖溶酶的作用下,纖維蛋白(原)降解產(chǎn)生不同分子量的碎片X、Y、D,E以及其他一些碎片的總稱。其生成量增多表明機(jī)體纖溶活性亢進(jìn),是診斷與監(jiān)測(cè)纖溶系統(tǒng)疾病的重要指標(biāo)。

        本文研究結(jié)果顯示,妊高征組孕產(chǎn)婦血漿D-D和FDP檢測(cè)水平明顯高于正常妊娠組和健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明妊高征的發(fā)生、發(fā)展的病理生理過程與體內(nèi)血漿D-D和FDP的濃度升高密切相關(guān),與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道一致[6-7]。本研究通過對(duì)血漿D-D和FDP濃度水平ROC曲線分析,發(fā)現(xiàn)D-D/FDP聯(lián)合檢測(cè)診斷妊高征的敏感度(Sen)與約登指數(shù)(YI)均高于D-D和FDP單一檢測(cè)診斷,且ROC曲線下面積(AUC)顯著增加,表明兩指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)診斷PIH較D-D和FDP單一檢測(cè)診斷,更具可靠性,可減少漏診誤診率。

        總之,血漿D-D、FDP水平變化與妊高征(PIH)密切相關(guān),聯(lián)合檢測(cè)、監(jiān)測(cè)血漿D-D和FDP水平能提高PIH診斷的可靠性,且敏感度與特異度較高,對(duì)于PIH早期診斷、治療及預(yù)防DIC有重要的臨床價(jià)值。

        [1] 婁 峻,王永利.血漿FIB、FDP 及 D-二聚體在妊娠期高血壓疾病中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健,2012,(27):1744.

        [2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:168-175.

        [3] 謝 幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:77-85.

        [4] 肖九長(zhǎng),唐金鳳,謝海燕.聯(lián)合血漿D-二聚體和ET-1檢測(cè)在妊高征診斷中的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(11):2097.

        [5] 蔣硯秋,劉 云,崔紅美.妊娠高血壓綜合征孕婦剖宮產(chǎn)前后D-二聚體與血小板的變化及其臨床意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(23):3478.

        [6] 佘仕金,熊旭芳.凝血聯(lián)合纖溶指標(biāo)的檢測(cè)在妊娠高血壓綜合征中的診斷價(jià)值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2016,23(9):1010.

        [7] 喻織云,龔慶,陳峻.妊娠高血壓綜合征患者血漿D-D與FDP檢測(cè)的臨床意義[J].血栓與止血學(xué),2013,19(3):138.

        猜你喜歡
        血漿高血壓檢測(cè)
        糖尿病早期認(rèn)知功能障礙與血漿P-tau217相關(guān)性研究進(jìn)展
        “不等式”檢測(cè)題
        “一元一次不等式”檢測(cè)題
        “一元一次不等式組”檢測(cè)題
        全國(guó)高血壓日
        血漿置換加雙重血漿分子吸附對(duì)自身免疫性肝炎合并肝衰竭的細(xì)胞因子的影響
        如何把高血壓“吃”回去?
        高血壓,并非一降了之
        CHF患者血漿NT-proBNP、UA和hs-CRP的變化及其臨床意義
        小波變換在PCB缺陷檢測(cè)中的應(yīng)用
        亚洲性啪啪无码av天堂| 蜜桃网站入口可看18禁| 亚洲精品av一区二区| 最新中文字幕av无码不卡| 中文字幕一区二区三区久久网站 | 国产国拍亚洲精品午夜不卡17| 久久久成人av毛片免费观看| 亚洲悠悠色综合中文字幕| 国产av无码专区亚洲av中文| 99热这里只有精品3| 亚洲av免费高清不卡| 熟女中文字幕一区二区三区| 琪琪的色原网站| 精品少妇大屁股白浆无码| 久久综合久中文字幕青草| 欧美xxxxx高潮喷水| 风间由美性色一区二区三区| 五月婷婷影视| 精品人妻av中文字幕乱| 亚洲午夜久久久久久久久电影网 | 久久精品国产热| 美国又粗又长久久性黄大片| 久久久精品国产免大香伊| 天天摸日日摸狠狠添| 99色网站| 亚洲中文字幕精品久久吃奶| 麻豆一区二区三区蜜桃免费| 香蕉色香蕉在线视频| 亚洲天堂一区二区精品| 亚洲精品宾馆在线精品酒店| 国产无遮挡裸体免费视频| 久久久国产不卡一区二区| 日韩女优视频网站一区二区三区 | 中文字幕亚洲欧美日韩2019| 久久亚洲成a人片| 亚洲av高清不卡免费在线| 丰满多毛的大隂户毛茸茸| 免费在线视频一区| 久久精品国产亚洲av网在 | 国产女人精品视频国产灰线| 亚洲国产精品av麻豆一区|