翟 俊，曹 陽，張迎春，王海燕

(泰州市第四人民醫(yī)院病理科，江蘇 泰州 225300)

在臨床上，乳腺癌是一種常見疾病，且既會影響患者的日常生活，又會導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低，嚴(yán)重情況下還會威脅患者的生命安全[1]。而針對此類患者，臨床及時診斷和治療，對于改善患者預(yù)后意義重大[2]。因此本文選取我院2012年7月～2017年7月收治的乳腺癌患者82例，根據(jù)孕激素受體(PR)、雌激素受體(ER)分為陽性組(ER+PR+)和陰性組(ER-PR-)，各41例，即對乳腺癌病理診斷中免疫組織化學(xué)檢測的臨床價值進(jìn)行了探討和分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年7月～2017年7月收治的乳腺癌患者82例，其中男2例，女80例，年齡為33～85歲，平均(53.67±10.28)歲。根據(jù)孕激素受體(PR)、雌激素受體(ER)分為陽性組(ER+PR+)和陰性組(ER-PR-)，各41例。

1.2方法：兩組均實施免疫組織化學(xué)檢測，具體方法為：采用10%中性福爾馬林對兩組采集到的病理組織標(biāo)本進(jìn)行固定，并采用石蠟對標(biāo)本進(jìn)行包埋處理，4 μm連續(xù)切片。同時采用ABC免疫組織化學(xué)染色法和HE染色法聯(lián)合染色，DAB顯色，采用蘇木素復(fù)染，之后認(rèn)真觀察病理特點(diǎn)。

1.3觀察指標(biāo)：觀察比較兩組檢測結(jié)果。即對兩組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、C-erbB-2陽性表達(dá)[C-erbB-2(+)]、陰性表達(dá)[C-erbB-2(-)]等進(jìn)行觀察和記錄，并分析C-erbB-2表達(dá)與孕激素受體、雌激素受體陰性、陽性狀態(tài)的關(guān)系。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，χ2用以檢驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1ER、PR與C-erbB-2狀態(tài)的關(guān)系：陽性組C-erbB-2的陽性率、陰性率等與陽性組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1ER、PR與C-erbB-2狀態(tài)的關(guān)系[例(%)]

組別例數(shù)C-erbB-2(+)C-erbB-2(-)陽性組4110(2439)31(7561)陰性組4133(8049)8(1951)χ2值630945630945P值00000000

2.2ER、PR與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的關(guān)系：陰性組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與陽性組相比顯著較高，且組間差異對比，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

表2ER、PR與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的關(guān)系[例(%)]

組別例數(shù)轉(zhuǎn)移未轉(zhuǎn)移陽性組4113(3171)28(6829)陰性組4127(6585)14(3415)χ2值233247233247P值00000000

3 討論

女性乳腺組成的基本要素包括脂肪、乳腺腺體、纖維組織、皮膚等，而乳腺癌作為一種惡性腫瘤，其主要發(fā)生于乳腺腺體上皮組織[3]。在維持人體生命活動的過程中，乳腺并不能發(fā)揮作用，且原位乳腺癌也不會對患者生命產(chǎn)生影響。但乳腺癌一旦發(fā)生，則其細(xì)胞失去正常細(xì)胞活性，因而細(xì)胞容易脫落。當(dāng)癌細(xì)胞游離至淋巴液或者血液乃至全身時，則其會對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[4]。乳腺癌可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移，也可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。目前針對乳腺組織，評估其內(nèi)分泌治療以及預(yù)后效果的一個重要指標(biāo)即為激素受體水平測定，該指標(biāo)有利于對乳腺癌病變情況、分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等進(jìn)行全面、正確的了解[5]。而在診斷此類患者時，采用免疫組織化學(xué)檢測具有定位準(zhǔn)確、敏感性高等特點(diǎn)。已有研究表明孕激素受體、雌激素受體陽性較高者具有良好的預(yù)后效果，且生存周期相對較長[6]。在細(xì)胞表面生長因子受體家族中，C-erbB-2基因所編碼的蛋白屬于重要成員，其以185 KDa的穿膜蛋白為分子量。而在多種腫瘤中，該基因過度擴(kuò)增和表達(dá)與其關(guān)系密切，因而與腫瘤分級以及分化程度關(guān)系密切[7]。如果乳腺癌患者C-erbB-2完整膜陽性+++，則考慮采用Herceptin分子靶向藥物進(jìn)行治療，以確?；颊哌_(dá)到一定療效[8]。本文的研究中，經(jīng)檢測，陽性組C-erbB-2的陽性率、陰性率等與陽性組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；而陰性組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與陽性組相比顯著較高，且組間差異對比，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此可以看出，乳腺癌病理診斷中免疫組織化學(xué)檢測的應(yīng)用具有十分重要的作用和意義。

綜上所述，免疫組織化學(xué)檢測在乳腺癌病理診斷中的臨床價值非常顯著，即可為患者臨床診治提供一定依據(jù)，值得應(yīng)用推廣。

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[3] 任新瑜,袁 禮,沈松杰,等.聯(lián)合檢測CK5/6、CK14和表皮生長因子受體對基底樣三陰乳腺癌的診斷價值[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2017,8(Z1):154.

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[6] 王崇杰,王建麗,牟 潔,等.乳腺癌術(shù)前核芯針穿刺檢測ER、PR、C-erbB-2、Ki-67的臨床研究[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2011,14(7):517.

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