尚彬

HDCP是妊娠期孕婦的常見疾病，不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體健康帶來影響，還會(huì)對(duì)胎兒的正常發(fā)育帶來威脅。當(dāng)妊娠期高血壓合并肝功能損傷時(shí)，會(huì)進(jìn)一步加重產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的危險(xiǎn)，甚至可能出現(xiàn)抽搐等。因此有必要對(duì)此類患者予以高校的護(hù)理干預(yù)措施，幫助緩解癥狀。本文通過對(duì)比分析，研究人性化護(hù)理對(duì)于HDCP并肝功能損傷孕婦的具體應(yīng)用效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對(duì)2016年3月～2017年2月預(yù)計(jì)于本院妊娠的94例妊娠期高血壓（HDCP）合并肝功能損害患者予以隨機(jī)分組處理，每組47例，分別采取常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）和人性化護(hù)理干預(yù)（研究組），對(duì)比兩組妊娠結(jié)局。對(duì)照組年齡25～36歲，平均年齡（29.52±3.10）歲，孕周25～33周，平均孕周（29.43±2.54）周；研究組患者年齡24～36歲，平均年齡（29.17±2.15）歲，孕周26～34周，平均孕周（29.15±2.69）周。排除多胎妊娠、妊娠期糖尿病、羊水異?；颊遊1]。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。入選者均自愿簽署知情同意書，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括遵醫(yī)囑給藥、加強(qiáng)與患者的溝通交流、盡可能滿足患者要求等。

研究組則從多方面采取人性化護(hù)理：①結(jié)合患者病情和營養(yǎng)狀態(tài)，由營養(yǎng)師確定科學(xué)食譜，護(hù)理人員每天監(jiān)督患者進(jìn)行合理飲食控制，并指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；②護(hù)理人員需主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通，建立良好關(guān)系，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒，則應(yīng)嚴(yán)格遵從“說到位、做到位、心到位”的原則[2]，通過溝通或家屬探視等方式幫助患者調(diào)整情緒；③病房內(nèi)保持溫馨舒適，可布置卡通物件、育嬰相關(guān)圖文書籍等，幫助維持環(huán)境舒適；④在執(zhí)行任何護(hù)理操作時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔、保持微笑、態(tài)度溫柔友好，使患者從中感受到溫暖，幫助其樹立良好信心、提高依從性、更好促進(jìn)病情改善；⑤注重對(duì)患者的健康知識(shí)宣教，應(yīng)結(jié)合患者對(duì)自身病況的認(rèn)識(shí)和擔(dān)心，有針對(duì)性的解答患者疑問，并可在產(chǎn)前定期組織疾病相關(guān)知識(shí)講座，幫助緩解患者的產(chǎn)前心理、確保順利分娩。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組產(chǎn)婦及對(duì)應(yīng)胎兒的妊娠結(jié)局情況，同時(shí)比較兩組患者的肝功能指標(biāo)。肝功能指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、谷酰胺轉(zhuǎn)肽酶（GGT）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對(duì)比 對(duì)比相應(yīng)結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，研究組患者發(fā)生不良胎兒妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.42，P＜0.05）。研究組患者不良產(chǎn)婦結(jié)局的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.06，P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦及胎兒的妊娠結(jié)局比較分析[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦肝功能指標(biāo)對(duì)比 研究組有相對(duì)更高的 AST、ALT及GGT水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后的肝功能比較分析（x±s，U/L）

3 討論

HDCP患者的發(fā)病及進(jìn)展主要與高齡妊娠、遺傳及營養(yǎng)狀態(tài)等相關(guān)因素有關(guān)[3]。其臨床發(fā)病率及因此所引起的孕產(chǎn)婦死亡率在我國仍處于較高水平。所以有必要采取有效的護(hù)理及干預(yù)措施，幫助盡早控制患者血壓、促進(jìn)肝功能恢復(fù)，進(jìn)一步降低HDCP患者的死亡率，確保母嬰安全。HDCP患者會(huì)嚴(yán)重影響到胎兒對(duì)氧氣及營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，導(dǎo)致胎兒生長緩慢，甚至可能出現(xiàn)胎心消失而導(dǎo)致早產(chǎn)、胎盤早剝等不良結(jié)局。AST、ALT的血清含量是評(píng)估肝功能損傷的重要參考指標(biāo)，而GGT則是主要來源于肝臟的膜結(jié)合糖蛋白[4]，若HDCP患者同時(shí)合并肝功能損害，則患者線粒體內(nèi)的AST、ALT血清水平明顯上升，進(jìn)一步增加不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)性，需及時(shí)采取有效干預(yù)措施、降低風(fēng)險(xiǎn)確保母嬰安全。

有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)[5]，與正常孕婦相比，HDCP患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)相對(duì)更高，且合并肝功能損傷的HDCP患者有相對(duì)更低的新生兒體重、新生兒1 min Apgar評(píng)分，妊娠結(jié)局較差。HDCP患者在妊娠期由于妊娠期高血壓病情的不斷發(fā)展，患者所對(duì)應(yīng)的子宮內(nèi)部環(huán)境也隨之不斷惡化，導(dǎo)致新生兒窒息、胎兒窘迫發(fā)生率的不斷提高。因此有必要采取全面科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，幫助改善母嬰健康、確保母嬰安全。本次研究中對(duì)研究組患者采取人性化護(hù)理干預(yù)措施，從健康教育、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理等方面著手，加強(qiáng)改善患者的心理和生理狀態(tài)，并在確保患者營養(yǎng)狀態(tài)均衡的同時(shí)，避免由于食物攝入而導(dǎo)致血壓波動(dòng)異常，確保妊娠期孕婦的身體狀態(tài)穩(wěn)定。

本次隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，研究組有相對(duì)更高的AST、ALT及GGT水平；且研究組中發(fā)生不良胎兒妊娠結(jié)局和不良產(chǎn)婦結(jié)局的幾率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與陸麗敏[6]所得觀點(diǎn)基本一致，充分證實(shí)了對(duì)HDCP并肝功能損害患者予以人性化護(hù)理干預(yù)有利于妊娠結(jié)局及胎兒結(jié)局的改善。

綜上所述，對(duì)HDCP并肝功能損害的妊娠期患者予以人性化護(hù)理，不僅能夠有效改善患者的妊娠結(jié)局，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，也有利于產(chǎn)婦肝功能改善，效果確切。在臨床實(shí)踐中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)HDCP有清晰認(rèn)知，在工作中不斷總結(jié)規(guī)律及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高我國出生人口質(zhì)量。

[1] 呂義云，劉云.妊娠期高血壓肝功能損害患者的護(hù)理及其妊娠結(jié)局[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7(3):103-106.

[2] 黃鳳鳳，張東妹.妊娠合并血小板減少臨床分析及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(5):1021-1022.

[3] 郭莉娟，李紅敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)輕度妊娠期高血壓患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22(1):166-168.

[4] 梅文芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓患者妊娠結(jié)局和生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(13):99-100.

[5] 王志敏.妊娠期高血壓綜合征88例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(26):64-65.

[6] 陸麗敏.妊娠期高血壓產(chǎn)婦膳食結(jié)構(gòu)的臨床護(hù)理分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，16(21):1982-1983.