鄒娜

臨床上，妊娠期高血壓疾病是一種特殊的疾病類(lèi)型，且近年來(lái)發(fā)病率逐漸升高[1]。妊娠期高血壓疾病一般發(fā)生在妊娠20周以后，患者主要表現(xiàn)為高血壓、頭疼、惡心、水腫、尿蛋白等癥狀[2-3]。若是妊娠患者的高血壓病情未得到有效控制和治療，會(huì)給孕產(chǎn)婦造成不同的傷害，如引發(fā)子癇等，還可能引起新生兒的并發(fā)癥發(fā)生[4]。因此，對(duì)于妊娠期高血壓疾病應(yīng)及時(shí)采取治療措施。臨床上常采用降壓、解痙、補(bǔ)充血容量等藥物進(jìn)行治療，為此，本院采用硫酸鎂與拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂聯(lián)合方式治療妊娠期高血壓疾病，并取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)將效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究對(duì)象為2016年7月～2017年4月期間在本院接受治療的78例妊娠期高血壓患者，所有患者均符合妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓在妊娠前為正常，妊娠20周后患者的收縮壓＞140 mmHg，舒張壓＞90 mmHg；患者及其家屬均對(duì)本研究知情，屬于自愿參與，并簽署知情同意書(shū)。將這些患者采用隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組39例，患者的年齡20～35歲，平均年齡（27.81±2.93）歲；孕周23～40周，平均孕周（32.34±1.92）周；其中，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；單胎妊娠30例，雙胎妊娠9例。觀察組39例，患者的年齡21～36歲，平均年齡（27.87±2.94）歲；孕周24～41周，平均孕周（33.25±1.78）周；其中，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；單胎妊娠31例，雙胎妊娠8例。兩組妊娠期高血壓患者的基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法 對(duì)兩組妊娠期高血壓疾病患者均給予保胎、靜養(yǎng)等基礎(chǔ)治療。給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)硫酸鎂（北京益民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020318）進(jìn)行治療，首次應(yīng)用將2.5～4 g的硫酸鎂注射液與25%葡萄糖注射液20 ml稀釋后，5 min內(nèi)緩慢靜脈注射，之后再以靜脈滴注的形式，以每小時(shí)1～2 g滴注維持，24 h內(nèi)的硫酸鎂總量不超過(guò)30 g。觀察組患者則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上采用拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026120）進(jìn)行治療，用法用量：口服，100 mg（2片）/次，每天2～3次，經(jīng)過(guò)2～3 d后再根據(jù)患者的病情決定是否加量。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后，觀察兩組患者的血壓情況（收縮壓、舒張壓），24 h尿蛋白量，胎兒出生后1 min和5 min的Apgar評(píng)分以及母嬰結(jié)局情況，記錄后予以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件包分析、處理研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓對(duì)比 治療前，兩組患者的血壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組的血壓均有下降，但對(duì)照組的收縮壓和舒張壓均高于觀察組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者24 h尿蛋白量、新生兒出生Apgar評(píng)分對(duì)比經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的24 h尿蛋白量均有所下降，但對(duì)照組的24 h尿蛋白高于觀察組，且新生兒1 min和5 min的Apgar評(píng)分均低于觀察組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組母嬰結(jié)局對(duì)比 觀察組出現(xiàn)產(chǎn)后出血、宮頸裂傷、子宮過(guò)度收縮、胎兒窘迫、新生兒窒息等母嬰結(jié)局均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

妊娠高血壓病的患病率在6%～28%之間，是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可誘發(fā)妊娠中毒、先兆子癇等并發(fā)癥，輕度癥狀的患者會(huì)出現(xiàn)頭疼、惡心等癥狀，若沒(méi)有及時(shí)治療，可發(fā)展成重度，嚴(yán)重則出現(xiàn)抽搐、昏迷，影響母嬰結(jié)局[5-6]。臨床上多常用硝酸甘油、硫酸鎂等藥物進(jìn)行治療，而不同藥物和不同用法均有不一樣的療效[6]。本探究中的對(duì)照組僅采用硫酸鎂進(jìn)行治療，以靜脈注射給藥的形式，硫酸鎂中的鎂離子成分可直接作用于患者的神經(jīng)肌肉，以降低乙酰膽堿水平，從而達(dá)到緩解患者血管痙攣的作用，最終達(dá)到降低血壓的水平，且對(duì)治療子癇的效果非常顯著[7-8]。另外，鎂離子還可通過(guò)患者的胎盤(pán)與胎兒的血漿濃度保持平衡，對(duì)胎兒并無(wú)不良影響。觀察組在對(duì)照基礎(chǔ)上加用拉貝洛爾治療，拉貝洛爾是一種α、β腎上腺素能受體阻滯劑[9]，該藥物衍生自水楊酰胺，主要適用于妊娠期高血壓的治療，可有效降低血管負(fù)荷，促進(jìn)患者的冠脈血流，以增加心排量，對(duì)于患者的子宮、腎臟、腦部等器官以及胎兒的血液灌注，具有保障作用；還可促進(jìn)胎肺成熟的速度加快，以改善母嬰結(jié)局[10]。兩種藥物聯(lián)用治療，還能有效抑制硫酸鎂對(duì)血壓的反跳現(xiàn)象，療效優(yōu)于單一用藥。

表1 兩組患者的血壓變化比較（x±s，mmHg）

表2 兩組患者的24 h尿蛋白、新生兒Apgar評(píng)分比較（x±s）

表3 兩組患者的治療效果比較[n（%)]

本次研究中，將78例妊娠期高血壓疾病患者分成兩組并采用不同的方式治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療的觀察組在血壓情況（收縮壓、舒張壓），24 h尿蛋白量，胎兒出生后1 min和5 min的Apgar評(píng)分以及母嬰結(jié)局（產(chǎn)后出血、宮頸裂傷、子宮過(guò)度收縮、胎兒窘迫、新生兒窒息）等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，在妊娠期高血壓疾病的治療中應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療，可有效控制患者的血壓水平，降低24 h尿蛋白量，并改善母嬰結(jié)局，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

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