黃東

腹腔內(nèi)腸管若受到了機械因素或血運阻礙問題的影響，出現(xiàn)蠕動障礙，腸內(nèi)容物通過受阻，不僅腸管本身解剖及功能上發(fā)生改變，還會出現(xiàn)一系列綜合癥狀，對患者全身都會產(chǎn)生極大而嚴重的影響[1]。而部分資料顯示，早期手術(shù)治療對患者的治療會有一定幫助，但是早期手術(shù)如何保證基礎(chǔ)的應(yīng)用治療安全性，還存在一定的爭議，本院在進行這一類疾病的實際選擇治療上進行了如下實驗對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2013年5月～2015年5月期間入院接受治療的急性腸梗阻患者80例，進行分組治療，其中對照組患者于入院48 h后進行手術(shù)治療，實驗組則在入院48 h內(nèi)進行手術(shù)治療，觀察對比兩組患者的手術(shù)治療有效率。其中，實驗組40例，男24例，女16例，平均年齡（44.5±21.3）歲；對照組40例，男23例，女17例，平均年齡（44.6±20.8）歲，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。1.2 方法 手術(shù)操作，首先觀察患者病情、體征情況，選擇合理的輔助手段，綜合各項資料做出臨床診斷。依據(jù)普遍性結(jié)合個體化原則，所有患者術(shù)前準備均包括禁食、補液、使用抗生素及抑制胃腸腺體分泌等，每個人具體用藥依據(jù)個體情況而定。對患者進行適合麻醉處理，依據(jù)腹腔探查具體情況，選擇合理的治療方式，如粘連松懈手術(shù)、腸扭轉(zhuǎn)復位術(shù)、腫瘤切除術(shù)等。

對照組手術(shù)時間在入院48 h之后，實驗組患者手術(shù)時間控制在入院48 h之內(nèi)。

1.3 觀察指標 本次手術(shù)比較，主要針對患者的手術(shù)治療有效率以及手術(shù)的安全治療效果進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者發(fā)病原因 納入本次研究80例患者中，粘連性腸梗阻占41.95%，腹腔腫瘤占36.59%，嵌頓疝與腸扭轉(zhuǎn)分別占10.73%、2.93%，腸套疊與腸系膜血管栓塞均占1.95%，此外還有膽石、糞石原因分別為1.46%、0.98%，不明原因1.46%。

2.2 兩組患者治療效果對比 經(jīng)手術(shù)試驗治療比較，實驗組患者的治療有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義，而患者術(shù)后不良并發(fā)癥發(fā)生率實驗組低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后結(jié)果比較[n（%)]

3 討論

在臨床治療急性腸梗阻的研究中，多數(shù)人認為，及早治療，對手術(shù)有一定的好處，但是在實際的臨床研究中，并未發(fā)現(xiàn)此類形式對實際使用的影響。而在本次的臨床試驗研究中，經(jīng)手術(shù)試驗治療比較，實驗組患者的治療有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義，而患者術(shù)后不良并發(fā)癥發(fā)生率實驗組低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義。

通過以上的結(jié)果信息進行分析，本次的臨床統(tǒng)計研究結(jié)果顯示，患者的早期治療，對患者的實際治療有效性影響并不大，且在不良反應(yīng)方面，差異無統(tǒng)計學意義。因此在治療期間的作用上，應(yīng)當從手術(shù)實際的選擇上來進行調(diào)整，并應(yīng)結(jié)合醫(yī)患之間的實際情況進行服務(wù)調(diào)整，選擇最合理的手術(shù)時間[2]。在這個過程中，對于CT的檢測情況，可結(jié)合實際的使用規(guī)范進行合理的綜合分析，患者的疾病病因，主要由如下幾點構(gòu)成，因此在進行相應(yīng)的臨床治療上，就需要結(jié)合如下幾點進行注意[3]。

首先，由于老年人身體不比青壯年，因此在出現(xiàn)相應(yīng)的不適后，即可導致更強列的臨床表現(xiàn)，因此需要格外注意。而各類臨床不適癥狀，也會嚴重影響患者的基本表達。在體格檢查時有時可看到明顯的胃腸蠕動波，也有可能捫及相對固定的包塊等不良情況，因此在進行治療前，應(yīng)充分分析、判斷病情，注意相應(yīng)的治療需求[4]。從緩解的病情惡化規(guī)則，和手術(shù)治療的基礎(chǔ)等，可以結(jié)合相應(yīng)的臨床治療標準，確定對急性腸梗阻在疾病發(fā)病原因，和應(yīng)用手術(shù)時機上的探討標準治療。

其次，由于老年人腸胃亢進功能不如青壯年，而這一情況也會造成諸多的腸胃疾病更容易出現(xiàn)，其中腸胃蠕動問題，嚴重影響到患者的日常生活[6]，并帶來諸多生活品質(zhì)問題出現(xiàn)，從而導致諸多的疾病情況發(fā)生。而對于腹肌的緊張問題對于老年人來說，并不與病情嚴重程度呈正相關(guān)，所以對老年人病情及手術(shù)時機的判斷，應(yīng)結(jié)合相應(yīng)的結(jié)果進行相應(yīng)的臨床分析，對患者的疾病診斷系統(tǒng)進行調(diào)整分析，方可制定嚴密有效的治療策略。

然后，老年患者在出現(xiàn)腸梗阻后，至其就診時，往往就可能已出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡出現(xiàn)失調(diào)，這些情況對機體的腹部體征、臟器功能都會產(chǎn)生極大的影響。因此在手術(shù)治療過程中，需要根據(jù)患者的具體表現(xiàn)，以及應(yīng)用的死亡率增高效益等，確保對患者在應(yīng)用治療策略上的調(diào)整，并防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，導致病情進展過快等問題的出現(xiàn)[7]。而在腹痛劇烈的影響因素控制上，若患者出現(xiàn)陣發(fā)性轉(zhuǎn)變持續(xù)性癥狀，甚至出現(xiàn)劇烈嘔吐癥狀，則應(yīng)當及時進行疾病檢測分析，并對患者的困難因素和應(yīng)用的調(diào)節(jié)分析等，促進在患者應(yīng)用基礎(chǔ)上的合理化調(diào)節(jié)作用，并以此來確保腸管在手術(shù)和應(yīng)用渠道基礎(chǔ)上的腸梗阻疾病發(fā)生。

最后，對于老年患者存在一定惡性腫瘤情況的，其所導致的腸梗阻，居多處于結(jié)腸或直腸位置，其影響較大，對患者的健康會產(chǎn)生較大影響，因此需要格外注意其安全性。由于患者手術(shù)時間較長，因此需要根據(jù)患者的梗阻癥狀和及時的手術(shù)需求，以及此類型的腸管基礎(chǔ)等，確保在腸道狹窄癥狀和血運行梗阻發(fā)病率控制，并依據(jù)相應(yīng)的發(fā)病迅速，對患者反復發(fā)作病情的控制，以及患者的手術(shù)執(zhí)行調(diào)整，防止患者在連粘性腸梗阻的病死率上，可以確?；颊咴诓∏樯系挠行Э刂?，并通過合理的疾病腸道狹窄性分析，從而確保血運性腸梗阻，在患者的病理過程，以及癥狀治療調(diào)整上，可以更為有效的保證病癥的有效控制[8]。而對于手術(shù)治療的基本病癥控制，以及免疫病癥的惡性化，這對患者手術(shù)治療和體征調(diào)整等，都可以有效改善患者的病癥情況。

而通過本次的臨床試驗比較可以了解到，在手術(shù)治療上，應(yīng)嚴格分析患者的臨床梗阻情況，并選擇合理的手術(shù)治療方法和治療時機，而手術(shù)的前后性治療的影響因素，并無較大關(guān)系，因此在手術(shù)方面，可選擇合理的手術(shù)時間，但無需對手術(shù)的具體前后時間性進行過多在意。在集中在患者各項基本影響因素上的控制作用，并結(jié)合患者的手術(shù)治療應(yīng)用標準，杜絕患者的病情惡化情況，及時進行手術(shù)治療。對患者在相應(yīng)病情的控制管理上，結(jié)合病癥的手術(shù)治療基礎(chǔ)，促進患者在相應(yīng)病癥惡化手術(shù)的治療基礎(chǔ)，確保對病癥在影響基礎(chǔ)上的調(diào)節(jié)等，并依照與此，確保對患者直腸腫瘤癌變情況上的選擇，是保證患者治療安全有效的重點。

綜上所述，在臨床中，對急性腸梗阻患者的臨床治療，其治療時機的前后對患者的疾病治療無顯著影響，無需對治療時機進行過度看重，而應(yīng)結(jié)合患者的身體狀況選擇合適手術(shù)，可為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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